Causas de aumento de magnésio e diminuição no sangue

A hipomagnesemia ocorre devido às seguintes razões.

• Redução da absorção de magnésio nos intestinos devido à desnutrição, absorção atenuada, diarréia prolongada. Este é o mecanismo de desenvolvimento da hipomagnesemia em dispepsia aguda e crônica, enterocolite, colite ulcerativa, obstrução intestinal aguda, pancreatite edematosa, alcoolismo.
• Aumento da excreção de magnésio pelos rins devido a hipercalcemia, diurese osmótica ou a toma de medicamentos como diuréticos de alça, aminoglicosídeos e ciclosporina. Qualquer dano aos túbulos renais leva a um aumento na excreção de magnésio na urina. Aproximadamente 30% dos pacientes com diabetes mellitus desenvolvem hipomagnesemia, mas com formas graves da doença é difícil de detectar devido a uma diminuição no volume de líquido intravascular. No contexto da hipomagnesemia, o diabetes mellitus é mais grave. A proporção de Mg / creatinina na urina em pacientes com diabetes mellitus aumenta em proporção à gravidade do curso clínico da doença.

Na prática clínica, a deficiência de magnésio ocorre com mais freqüência do que é diagnosticada (aproximadamente em 10% dos internados).

O magnésio - um dos reguladores do tom vascular, promove a dilatação da parede vascular. Uma baixa concentração de magnésio extracelular leva a vasoespasmo ou aumenta a sua sensibilidade aos agentes pressores. O conteúdo intracelular de magnésio está correlacionado com o valor da pressão arterial em pacientes com hipertensão arterial. O efeito de uma série de drogas que reduzem a pressão arterial, é realizada através do magnésio. Observou-se uma diminuição do teor de magnésio no miocardio em pacientes que morreram por infarto do miocárdio e no sangue em pacientes com doença cardíaca isquêmica. Uma queda acentuada na concentração de magnésio no sangue pode ser uma das causas da morte súbita.

O magnésio refere-se a agentes hipolipidêmicos. A hipomagnesemia contribui para a ativação do processo aterosclerótico. A hiperlipidemia contra a hipomagnesemia promove a progressão da infiltração gordurosa do fígado. Na hipomagnesemia, a atividade da lipoproteína lipase dependente de heparina e da lecitina colesterol aciltransferase diminui. Uma violação da depuração do LDL na falta de magnésio explica o desenvolvimento da hiperlipidemia no diabetes mellitus.

Com a deficiência de magnésio, a agregação de plaquetas aumenta, os processos de formação de trombo são ativados, de modo que o magnésio é considerado um anticoagulante natural.

A hipomagnesemia é uma complicação freqüente do alcoolismo e da abstinência do álcool. A hipomagnesemia também acompanha a hipofosfatemia (hiperparatireoidismo grave e tireotoxicose) e intoxicação com glicósidos cardíacos.

Ao avaliar os resultados de um estudo de magnésio no soro sanguíneo, deve sempre lembrar-se da hipomagnesemia "falsa", que pode estar sob estresse, doenças infecciosas agudas, hipovolemia.

A hipomagnesemia geralmente causa hipocalemia e hipocalcemia, o que se reflete no quadro clínico. Os distúrbios neurológicos incluem sonolência, confusão, tremor, contração muscular involuntária, ataxia, nistagmo, tetania e convulsões. No ECG, os intervalos PQ e QT são alongados. Às vezes, há arritmias auriculares e ventriculares, especialmente em pacientes que recebem digoxina.

Às vezes, arritmias cardíacas graves podem ser corrigidas com preparações de magnésio (com a administração intravenosa), mesmo nos casos em que a terapia antiarrítmica tradicional é ineficaz.

Deve-se enfatizar que a deficiência de magnésio (bem como o seu excesso) no corpo é difícil de detectar, o que é devido à sua baixa correlação com a concentração de magnésio no soro sanguíneo.

A hipermagnesia ocorre com insuficiência renal, uso de drogas de lítio, hipotireoidismo, acidose lática, hepatite, neoplasias, o uso de preparações de magnésio no contexto da insuficiência renal não diagnosticada. As manifestações clínicas geralmente se desenvolvem em uma concentração de magnésio no soro de mais de 4 meq / l. Os distúrbios neuromusculares incluem areflexia, sonolência, fraqueza, paralisia e insuficiência respiratória. Os distúrbios cardiovasculares incluem hipotensão arterial, bradicardia, prolongamento dos intervalos PQ, QRS e QT no ECG, bloqueio atrioventricular completo e asistolia. A associação de distúrbios clínicos com a concentração de magnésio no soro é a seguinte:

• 5-10 meq / l - o atraso na realização de pulsos através do sistema de condução do coração;
• 10-13 meq / l - perda de reflexos do tendão profundo;
• 15 meq / L - paralisia respiratória;
• mais de 25 meq / l - parada cardíaca na fase da diástole.

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