Causas de aumento e diminuição do tempo de coagulação

O início da coagulação sanguínea em uma pessoa saudável ocorre de 30 segundos a 2 minutos, e o término ocorre de 3 a 5 minutos. O sangue é coletado do dedo para um capilar limpo e seco, utilizando o aparelho de Panchenkov. A primeira gota de sangue é coletada com um cotonete, e uma coluna de sangue de 25 a 30 mm de altura é coletada no capilar e transferida para o centro do tubo capilar. O cronômetro é ligado e, a cada 30 segundos, o capilar é inclinado em um ângulo de 30 a 45°. O sangue se move livremente dentro do capilar. Com o início da coagulação, seu movimento diminui. No momento da coagulação completa, o sangue para de se mover.

O tempo de coagulação sanguínea é um indicador aproximado de um processo enzimático de múltiplas etapas, como resultado do qual o fibrinogênio solúvel é convertido em fibrina insolúvel. Este indicador caracteriza o processo de coagulação como um todo e não permite identificar os mecanismos que levam à sua interrupção.

O tempo de coagulação sanguínea só pode ser encurtado como resultado da formação acelerada de protrombinase sanguínea (Fase I da coagulação - aumento da ativação de contato, diminuição do nível de anticoagulantes). Portanto, a redução do tempo de coagulação sanguínea sempre indica aumento da formação de protrombinase no corpo do paciente. Devido ao fato de a protrombinase sanguínea ser facilmente substituída pela protrombinase tecidual para melhorar os processos de coagulação, cuja formação é concluída de 2 a 4 vezes mais rápido (em 1 a 2 minutos), a redução do tempo de coagulação sanguínea é frequentemente devido ao aparecimento de tromboplastina tecidual na corrente sanguínea devido a danos mecânicos nos tecidos, queimaduras, cirurgias extensas, transfusão de sangue incompatível, sepse, vasculite, etc. A redução do tempo de coagulação indica a necessidade de prevenir a hipercoagulação, que frequentemente ameaça trombose e tromboembolia.

A coagulação sanguínea diminui significativamente devido à deficiência congênita ou adquirida dos fatores formadores de protrombina (principalmente VIII, IX e XI), com aumento na concentração de anticoagulantes no sangue, bem como de fibrinogênio e produtos de degradação da fibrina (PDF).

Doenças e condições associadas a alterações no tempo de coagulação do sangue

Aumento do tempo de coagulação	Diminuição do tempo de coagulação
Deficiência significativa de fatores plasmáticos (IX, VIII, XII, I, fatores incluídos no complexo protrombínico) Coagulopatias hereditárias Distúrbios da formação de fibrinogênio Doenças do fígado Tratamento com heparina Anticoagulantes circulantes	Hipercoagulação após sangramento maciço, nos períodos pós-operatório e pós-parto Síndrome DIC estágio I (hipercoagulável) Efeitos colaterais dos anticoncepcionais orais

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]