Causas de insuficiência renal aguda

Causas de insuficiência renal aguda em recém-nascidos

• Fatores prerrenais (desidratação intra-uterina, sangramento, asfixia, choque, cardiopatias congênitas, insuficiência cardíaca congestiva e outras condições levando a hipovolemia e diminuição da perfusão renal). A insuficiência renal aguda pré-renal pode resultar de progressão para insuficiência renal renal.
• Fatores renais (choque, trombose dos vasos renais, efeitos iatrogênicos nos períodos pré e pós-natal).
• Obstrução postural do trato urinário:
  • infecção (por exemplo, bloqueio bilateral da anastomose tuberculose-ureterica com embolia fúngica na candidíase disseminada);
  • malformações do sistema urinário (válvula e estenose da uretra, ureterocele, obstrução dos segmentos ureteral-tuberculose e ureter-vesículo);
  • bloqueio do trato urinário por cristais de sal (a urolitíase pode desenvolver-se mesmo em recém-nascidos, especialmente na prematuridade com hipercalciúria).

Nos recém nascidos, na maioria das vezes (aproximadamente 80-85% dos casos), a insuficiência renal aguda ocorre devido à influência de fatores prerrenais. Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de insuficiência renal aguda em crianças neonatais: hipoxia fetal e neonatal, infecção generalizada, hipovolemia e trombose de vasos renais. A lesão isquêmica é a causa mais comum de insuficiência renal aguda. Como resultado da isquemia renal, pode desenvolver-se necrose e apoptose. Outros fatores que contribuem para o desenvolvimento da necrose do tecido renal podem ser a polifarmacia, o uso de drogas nefrotóxicas e a sobrecarga de preparações protéicas.

Causas de insuficiência renal aguda na mama e idade avançada

• Doenças e condições associadas com lesões do sistema renal glomerular (vasculite sistémica, glomerulonefrite, síndrome hemolítico-urêmica, choque pós-traumático e em áreas endêmicas - febre hemorrágica com síndrome renal), levando ao desenvolvimento de insuficiência renal aguda renal.
• Fatores prerrenais e renais (desidratação, hemorragia, sepse, hipoxia, choque, trombose da veia renal) levando a necrose tubular aguda.

Nos grupos mais velhos em mais de 50% dos casos, os fatores renais levam a insuficiência renal aguda. Ao contrário dos adultos, a oligúria postrenal é extremamente rara em crianças (menos de 1% de todos os casos de desenvolvimento de oligúria).

Deve-se notar que, devido à imaturidade funcional dos rins, as crianças pequenas são mais propensas a desenvolver insuficiência renal aguda em resposta a situações estressantes do que as crianças mais velhas e adultos.

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