Causas das úlceras gástricas e duodenais

Causas do desenvolvimento de úlceras gástricas e duodenais

• presença de Helicobacter pylori;
• aumento da secreção de suco gástrico e diminuição da atividade dos fatores de proteção da membrana mucosa (mucoproteínas, bicarbonatos).

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Causas da formação de úlceras

A destruição de uma parte da mucosa e a formação de uma úlcera ocorrem devido a um desequilíbrio entre os fatores de agressão e defesa.

Os principais fatores de agressão são:

• ácido clorídrico
• A pepsina é uma enzima digestiva capaz de digerir proteínas. Além disso, os fatores agressivos incluem:
• refluxo da bile para o estômago (a bile destrói o muco protetor)
• distúrbio de evacuação do conteúdo gástrico para o duodeno (tanto atraso quanto aceleração) devido à função motora prejudicada do estômago
• efeito traumático da comida.

Os fatores de proteção incluem:

• muco gástrico insolúvel
• a própria mucosa, que tem alta capacidade de restauração
• bom suprimento sanguíneo para a mucosa, bem como bicarbonatos produzidos pelo pâncreas.

O papel mais importante no desenvolvimento da úlcera péptica pertence ao microrganismo Helicobacter pylori (helicobactéria pilórica), descoberto no final do século XX, que reduz as propriedades protetoras da mucosa e aumenta a agressão do suco gástrico. O Helicobacter pylori é detectado em 90% dos pacientes com úlceras duodenais e em 85% dos pacientes com úlceras gástricas. As opiniões de médicos e cientistas sobre o papel do Helicobacter pylori no desenvolvimento da úlcera péptica são ambíguas: atualmente, é geralmente aceito que a doença pode estar associada ao Helicobacter pylori ou não associada (não associada) a esse microrganismo.

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Fatores de risco para úlceras gástricas e duodenais

• tomando AINEs;
• fator neuropsíquico, principalmente estresse;
• predisposição hereditária e constitucional (em pessoas com o primeiro grupo sanguíneo - 0 (I) - a probabilidade de desenvolver uma úlcera é 30-40% maior);
• gênero masculino;
• a presença de maus hábitos (tabagismo, abuso de álcool, café natural forte);
• nutrição inadequada: ingestão de alimentos secos, consumo apressado de alimentos, má mastigação dos alimentos, alimentos excessivamente grosseiros e picantes, refeições irregulares, deficiência de proteínas e vitaminas nos alimentos;
• a presença de úlcera péptica em parentes próximos.

É necessário diferenciar úlceras gástricas e duodenais de úlceras sintomáticas que ocorrem no contexto de gastropatia induzida pelo uso de AINEs.

Fatores de risco para formação de úlceras durante o uso de AINEs

• idade superior a 65 anos;
• histórico de úlcera péptica e suas complicações, principalmente sangramento;
• a necessidade de uso de altas doses de AINEs;
• a necessidade do uso concomitante de glicocorticoides;
• histórico de doença cardíaca coronária;
• administração concomitante de anticoagulantes.