Causas de aumento e diminuição das plaquetas

O aumento do número de plaquetas no sangue (trombocitose) pode ser primário (resultado da proliferação primária de megacariócitos) e secundário, reativo, surgindo no contexto de alguma doença.

As seguintes doenças podem causar um aumento no número de plaquetas no sangue.

• Trombocitose primária: trombocitemia essencial (o número de plaquetas pode aumentar para 2000-4000×10 ⁹ /l ou mais), eritremia, leucemia mieloide crônica e mielofibrose.
• Trombocitose secundária: febre reumática aguda, artrite reumatoide, tuberculose, cirrose hepática, retocolite ulcerativa, osteomielite, amiloidose, sangramento agudo, carcinoma, linfogranulomatose, linfoma, condição após esplenectomia (dentro de 2 meses ou mais), hemólise aguda, após cirurgia (dentro de 2 semanas).

Observa-se uma diminuição do número de plaquetas no sangue para menos de 180×109 ^/ l (trombocitopenia) com a supressão da megacariocitopoiese, uma violação da produção de plaquetas. A trombocitopenia pode ser causada pelas seguintes condições e doenças.

Trombocitopenia causada pela diminuição da produção de plaquetas (insuficiência hematopoiética).

• Adquirido:
  • hipoplasia hematopoiética idiopática;
  • infecções virais (hepatite viral, adenovírus);
  • intoxicações (produtos químicos e medicamentos mielossupressores, alguns antibióticos, uremia, doença hepática) e radiação ionizante;
  • doenças tumorais (leucemia aguda, metástases de câncer e sarcoma na medula óssea vermelha; mielofibrose e osteomieloesclerose);
  • anemia megaloblástica (deficiência de vitamina B ₁₂ e ácido fólico);
  • hemoglobinúria paroxística noturna.
• Hereditário:
  • Síndrome de Fanconi;
  • Síndrome de Wiskott-Aldrich;
  • Anomalia de May-Hegglin;
  • Síndrome de Bernard-Soulier.

Trombocitopenia causada pelo aumento da destruição plaquetária.

• Autoimune - idiopática (doença de Werlhof) e secundária [no lúpus eritematoso sistêmico (LES), hepatite crônica, leucemia linfocítica crônica, etc.] em recém-nascidos devido à penetração de autoanticorpos maternos.
• Isoimune (neonatal, pós-transfusão).
• Haptênico (hipersensibilidade a certos medicamentos).
• Associado à infecção viral.
• Associado a danos mecânicos às plaquetas: durante a substituição da válvula cardíaca, circulação extracorpórea; durante a hemoglobinúria paroxística noturna (doença de Marchiafava-Micheli).

Trombocitopenia causada por sequestro plaquetário: sequestro no hemangioma, sequestro e destruição no baço (hiperesplenismo na doença de Gaucher, síndrome de Felty, sarcoidose, linfoma, tuberculose do baço, doenças mieloproliferativas com esplenomegalia, etc.).

Trombocitopenia causada pelo aumento do consumo de plaquetas: síndrome de coagulação intravascular disseminada (CID), púrpura trombocitopênica trombótica, etc.

• O número de plaquetas no sangue em que a correção é necessária:
  • abaixo de 10-15×10 ⁹ /l - na ausência de outros fatores de risco para sangramento;
  • abaixo de 20×10 ⁹ /l - na presença de outros fatores de risco para sangramento;
  • abaixo de 50×109/l - durante intervenções cirúrgicas ou sangramento.

Doenças e condições associadas a alterações no VPM

Aumentar o MPV	MPV mais baixo
Púrpura trombocitopênica idiopática Síndrome de Bernard-Soulier Anomalia de May-Hegglin Anemia pós-hemorrágica	Síndrome de Wiskott-Aldrich