Cistografia

A cistografia é um procedimento médico usado para examinar a bexiga e o trato urinário por meio de raios X ou outras técnicas de imagem. Pode ser realizada para diagnosticar uma variedade de condições médicas e doenças da bexiga, uretra ou órgãos adjacentes.

O procedimento de cistografia pode incluir as seguintes etapas:

1. Administração de contraste: O paciente pode receber contraste pela uretra ou por um cateter. O contraste ajuda a criar imagens nítidas da bexiga e dos órgãos adjacentes durante o exame radiográfico.
2. Raios-X: Após a injeção do contraste, o médico realiza radiografias para visualizar a estrutura da bexiga e sua função. Essas imagens podem mostrar a presença de anormalidades, tumores, infecções, estenoses (estreitamento) ou outros problemas.
3. Fluoroscopia: Em alguns estágios do procedimento, imagens fluoroscópicas em tempo real podem ser usadas para avaliar o movimento do agente de contraste na bexiga e no trato urinário.

A cistografia pode ser realizada em uma variedade de cenários clínicos, incluindo investigação de dor abdominal inferior, dor ao urinar, presença de sangue na urina (hematúria), avaliação de possível dano à bexiga após trauma ou cirurgia e para diagnosticar refluxo uretral em crianças.

Antes de realizar uma cistografia, o médico geralmente discute o procedimento com o paciente, explica como ele é realizado e discute os potenciais riscos e benefícios. Isso permite que o paciente esteja informado e preparado para o procedimento.

Indicações para o procedimento

Aqui estão algumas das principais indicações para cistografia:

1. Doença urinária externa: A cistografia pode ser usada para avaliar anormalidades estruturais e funcionais do trato urinário, como estreitamento uretral (estenose), anomalias congênitas do trato urinário ou pólipos.
2. Incontinência urinária: se um paciente sofre de micção descontrolada, a cistografia pode ajudar a identificar possíveis causas, como compressão da bexiga, defeitos uretrais ou refluxo urinário.
3. Suspeita de urolitíase: A cistografia pode ser usada para detectar urólitos na bexiga ou no trato urinário.
4. Avaliação após procedimentos cirúrgicos: Após cirurgia da bexiga ou uretra, a cistografia pode ser realizada para avaliar a eficácia e o estado do tecido.
5. Suspeita de tumores: Se houver suspeita de tumor na bexiga, a cistografia pode ser usada para detectá-lo e avaliá-lo.
6. Refluxo urinário: A cistografia pode ser realizada para diagnosticar o refluxo urinário, quando a urina retorna da bexiga para o trato urinário.
7. Avaliação de trauma: Após uma lesão traumática na bexiga ou na uretra, a cistografia pode ajudar a avaliar a extensão da lesão e planejar o tratamento.

Preparação

Este procedimento pode ser necessário para detectar diversas patologias do sistema urinário. A preparação para a cistografia inclui as seguintes etapas:

1. Conversando com seu médico: Converse sobre o procedimento de cistografia com seu médico. Você será informado sobre a finalidade e os benefícios do procedimento, bem como sobre os possíveis riscos e complicações.
2. Prepare-se para possíveis reações alérgicas: se você já teve uma reação alérgica a um agente de contraste, informe seu médico. Nesses casos, precauções adicionais podem ser necessárias.
3. Discutindo condições médicas: Informe o seu médico sobre quaisquer condições médicas existentes, alergias ou medicamentos que esteja tomando. Isso ajudará o médico a determinar se o procedimento é apropriado para você e quais precauções de segurança devem ser tomadas.
4. Jejum: Geralmente, você precisará jejuar antes da cistografia. Seu médico lhe dará instruções sobre quanto tempo você deve ficar em jejum antes do procedimento.
5. Exames pré-procedimento: Pode ser necessário fazer exames pré-procedimento, como exames de sangue ou urina, para garantir que você não tenha uma infecção urinária ou outros problemas.
6. Não gravidez: Se você estiver grávida ou suspeitar que pode estar grávida, informe seu médico, pois a cistografia pode não ser desejável durante a gravidez.
7. Preparação para o procedimento: Você poderá ser solicitado a se despir e vestir roupas médicas antes do procedimento. Você também poderá receber um avental médico. Esteja preparado para o fato de que o procedimento pode levar várias horas.
8. Consentimento: Leia e assine o consentimento para cistografia, confirmando que você concorda com o procedimento e entende os possíveis riscos.

O dispositivo para executar o procedimento

O procedimento de cistografia utiliza aparelhos de raio-X ou ultrassom para visualizar a bexiga e o trato urinário. Os equipamentos e técnicas específicos utilizados no procedimento podem variar dependendo da finalidade e das especificidades do estudo.

1. Máquina de raio-X: A cistografia radiológica utiliza uma máquina de raio-X que cria imagens de órgãos internos por meio de raios-X. O paciente pode receber uma injeção de contraste através da uretra ou de um cateter, e então as radiografias são tiradas em diferentes projeções para visualizar a bexiga e a uretra.
2. Aparelho de ultrassom: A cistografia ultrassonográfica (cistografia ultrassonográfica transabdominal) pode utilizar um aparelho de ultrassom para criar imagens da bexiga. Nesse caso, um agente de contraste pode ser injetado pela uretra ou por via intravenosa. O aparelho de ultrassom é usado para visualizar a bexiga e avaliar sua funcionalidade.
3. Fluoroscopia: Equipamentos fluoroscópicos podem ser utilizados em algumas etapas da cistografia radiográfica. A fluoroscopia fornece imagens em tempo real e pode ser usada para avaliar o movimento do agente de contraste na bexiga e no trato urinário.

Agentes de contraste

Os agentes de contraste utilizados no procedimento de cistografia podem ter nomes diferentes, dependendo de sua composição e propriedades. Alguns dos agentes de contraste mais comuns que podem ser utilizados na cistografia incluem:

1. Urografina: A urografina é um dos agentes de contraste comumente usados para estudar a bexiga e a uretra em exames de raios X.
2. Omnipaco (omnipaco): Este é outro tipo de agente de contraste que pode ser usado em cistografia. Também é usado para criar contraste em radiografias.
3. Optiray (optiray): O agente de contraste Optiray pode ser usado na cistografia ultrassonográfica para visualizar a bexiga.
4. Ultracon: Ultracon é outro exemplo de agente de contraste usado em cistografia e outros procedimentos de medicina educacional.
5. Cistografina: O nome "Cistografina" pode ser usado para se referir a um agente de contraste desenvolvido especificamente para cistografia.

É importante observar que a escolha do agente de contraste e seu nome específico podem depender da situação clínica, da finalidade do procedimento e da preferência pessoal da equipe médica. O profissional médico geralmente determinará qual agente de contraste será usado para cada exame específico da bexiga e da uretra.

Técnica cistografia

Aqui está uma técnica geral para conduzi-lo:

1. Preparação do paciente:

   • O objetivo do procedimento é explicado ao paciente, o que ele envolverá e os potenciais riscos e benefícios são discutidos.
   • O médico pode perguntar sobre o histórico médico do paciente e possíveis alergias a agentes de contraste.

2. Preparação do equipamento:

   • O aparelho de raio X ou ultrassom está preparado para operação.
   • Prepare o agente de contraste que será usado para injetar na bexiga.

3. Posicionamento do paciente:

   • O paciente pode ser colocado em uma mesa de raio-X ou ultrassom, dependendo do tipo de cistografia.
   • O posicionamento do paciente depende de quais áreas serão examinadas.

4. Preparação da bexiga:

   • Na cistografia radiográfica, a bexiga pode ser preenchida com contraste através da uretra usando um cateter. A área ao redor da uretra pode ser tratada previamente com um antisséptico.
   • No caso da cistografia ultrassonográfica, o agente de contraste pode ser administrado por via intravenosa.

5. Imagem da bexiga:

   • Após a injeção de um agente de contraste e a preparação do paciente, são tiradas radiografias ou ultrassons para visualizar a bexiga.
   • Durante o procedimento de raio X, várias imagens podem ser tiradas em diferentes projeções para um exame mais detalhado.

6. Avaliação de resultados:

   • As imagens ou dados de ultrassom resultantes são analisados por um especialista.
   • O médico avalia a condição da bexiga, da uretra e dos tecidos circundantes.

7. Conclusão do procedimento:

   • Após a conclusão da cistografia, o agente de contraste pode ser removido da bexiga.
   • O paciente pode ser aconselhado sobre medidas e tratamentos futuros dependendo dos resultados do estudo.

O que a cistografia mostra?

Este exame pode fornecer informações sobre vários aspectos do sistema urinário e é comumente usado para os seguintes propósitos:

1. Detecção de anormalidades na bexiga: A cistografia pode ajudar a detectar anormalidades no formato, tamanho ou estrutura da bexiga, como divertículos (bolsas na parede da bexiga), cálculos ou pólipos.
2. Avaliação da função da bexiga: O procedimento pode permitir que os médicos avaliem como a bexiga se contrai e expele urina. Isso pode ser útil para avaliar a função da bexiga e identificar anormalidades, como fraqueza na contratilidade.
3. Estudos do trato urinário: A cistografia também pode ser usada para avaliar o trato urinário, incluindo os ureteres e a uretra. Pode ajudar a identificar estreitamentos (estenoses) ou outras anormalidades que podem impedir a produção normal de urina.
4. Diagnóstico de problemas urinários: A cistografia pode ajudar a detectar problemas como refluxo uretral (refluxo de urina da uretra para a bexiga), infecções do trato urinário e outras patologias.
5. Preparação para cirurgia: Às vezes, a cistografia é realizada antes de procedimentos cirúrgicos no sistema urinário para fornecer aos médicos informações adicionais sobre a estrutura e a função dos órgãos.

A cistografia pode ser útil na identificação e no diagnóstico de diversas condições do sistema urinário. Os médicos utilizam os resultados deste procedimento para desenvolver um plano de tratamento e determinar a melhor forma de lidar com problemas relacionados à bexiga e ao sistema urinário.

Tipos de cistografia

Existem diferentes tipos de cistografia dependendo da forma como o contraste é injetado e da direção do seu movimento:

1. Descendente (anterógrada): Neste caso, o contraste é injetado na bexiga através da uretra, ou seja, na direção do fluxo urinário. Este tipo de cistografia é usado para estudar a estrutura e a função da bexiga e avaliar as condições urinárias.
2. Ascendente (retrógrado): Aqui, o contraste é injetado através de um cateter inserido na bexiga através da uretra. Em seguida, ele sobe de volta para os ureteres e rins, permitindo ao médico estudar a estrutura e a função desses órgãos. A cistografia retrógrada é frequentemente usada para diagnosticar refluxo uretral em crianças.
3. Direta: O procedimento de cistografia direta envolve a injeção de um agente de contraste diretamente na bexiga por meio de uma punção na parede abdominal. Este método pode ser usado quando há pouco controle sobre a micção ou para uma avaliação mais precisa da bexiga.
4. Excretora: Este tipo de cistografia combina o exame da bexiga e da uretra. O contraste é inicialmente injetado no paciente por via intravenosa e, em seguida, excretado pela uretra para a bexiga. A cistografia excretora permite avaliar a condição e a função de todo o sistema urinário.
5. Intravenoso: Neste caso, o contraste é injetado em uma veia e distribuído pelos órgãos urinários, permitindo a avaliação da bexiga e do trato urinário. Este método pode ser menos invasivo do que a cistografia retrógrada.

Cada tipo de cistografia tem suas indicações específicas e é utilizado dependendo da situação clínica específica e dos objetivos do estudo.

Cistografia micótica

É um procedimento diagnóstico usado para examinar a bexiga e o trato urinário por meio de raios X e contraste. Este procedimento permite aos médicos avaliar a estrutura e a função da bexiga e detectar diversas anomalias e anormalidades.

O processo de cistografia miccional envolve as seguintes etapas:

1. Você será solicitado a tirar a roupa até a cintura e vestir um avental ou roupa médica.
2. Você será colocado na mesa de raio-X em decúbito dorsal.
3. A equipe médica inserirá um cateter flexível através da uretra até a bexiga. Esse processo pode ser desconfortável, mas geralmente é realizado sob supervisão médica.
4. Após a inserção do cateter, a bexiga será preenchida com um agente de contraste especial através do cateter. Isso permite que a equipe médica visualize a bexiga em raios-X e em tempo real.
5. Durante o procedimento, você pode ser solicitado a realizar várias manobras, como urinar ou tossir, para avaliar a função do trato urinário.
6. Após a conclusão do procedimento, o agente de contraste será removido da bexiga e o cateter será removido.

A cistografia Myc pode ser usada para diagnosticar uma variedade de condições e problemas, incluindo refluxo urinário, anormalidades do trato urinário, tumores, estreitamento uretral e outras patologias da bexiga e do trato urinário.

É importante observar que o procedimento pode ser desconfortável, e muitos pacientes sentem desconforto ao inserir o cateter e encher a bexiga. No entanto, é um método diagnóstico importante que pode ajudar os médicos a determinar a causa dos sintomas e escolher o melhor tratamento.

Cistografia em crianças

Este é um procedimento médico realizado para examinar a bexiga e a uretra em crianças. Pode ser realizado para diversos fins, como diagnosticar anormalidades, avaliar a funcionalidade da bexiga ou detectar problemas na micção. Aqui estão alguns pontos importantes:

1. Indicações: A cistografia em crianças pode ser recomendada nos seguintes casos:

   • Suspeita de anomalias do trato urinário.
   • Infecções recorrentes do trato urinário.
   • Suspeita de defeitos congênitos da bexiga.
   • Sintomas relacionados à micção, como dor, micção frequente ou incontinência urinária.

2. Preparação: Preparar a criança para a cistografia pode envolver explicar o procedimento em um nível que ela possa entender e discutir o que esperar. Os pais podem estar presentes e apoiar a criança.

3. Tipos de cistografia:

   • Cistografia intravenosa: Um agente de contraste é injetado por via intravenosa e, em seguida, a bexiga e o trato urinário são examinados usando um equipamento de ultrassom.
   • Cistografia retrógrada: Um agente de contraste é injetado através de um cateter inserido na bexiga através da uretra. Em seguida, são tiradas radiografias para visualização.

4. Segurança: O procedimento de cistografia é geralmente considerado seguro, mas há um pequeno risco de infecção do trato urinário e desconforto leve.

5. Resultados: Os resultados da cistografia podem ajudar o médico a estabelecer um diagnóstico e a determinar um plano de tratamento, se necessário. Também podem ser usados para monitorar a eficácia do tratamento.

A cistografia em crianças geralmente é realizada por especialistas, como urologistas ou radiologistas pediátricos. É importante discutir todos os aspectos do procedimento com a equipe médica e seguir suas recomendações para garantir a segurança e o conforto da criança.

Contra-indicações para o procedimento

A cistografia é um procedimento diagnóstico e, como qualquer outro exame médico, pode ter contraindicações, o que pode tornar sua realização indesejada ou perigosa. Aqui estão algumas contraindicações comuns:

1. Gravidez: Durante a gravidez, os raios X podem representar um risco para o feto em desenvolvimento. A cistografia deve ser evitada em gestantes, a menos que seja extremamente necessária.
2. Alergia ao contraste: Se o paciente tiver alergia conhecida ao contraste utilizado durante a cistografia, isso pode ser uma contraindicação. O médico deve ser informado sobre a alergia.
3. Infecção aguda do trato urinário: Na infecção aguda do trato urinário, a cistografia pode ser adiada até que a infecção seja tratada, pois o procedimento pode piorar a condição.
4. Reação alérgica grave à cistografia anterior: Se o paciente tiver histórico de reação alérgica grave ao contraste ou outros problemas durante cistografia anterior, isso pode ser uma contraindicação.
5. Lesões cutâneas na região uretral: se o paciente tiver feridas abertas, escoriações ou outras lesões cutâneas na área uretral, a cistografia pode ser indesejável ou exigir precauções especiais.
6. Pacientes não cooperativos: A cistografia requer a cooperação do paciente, que deve permanecer imóvel durante o procedimento. Se o paciente não cooperar (por exemplo, devido ao estado mental ou à idade), isso pode ser uma contraindicação.
7. Outras condições médicas individualizadas: Às vezes, a cistografia pode não ser desejável devido a outras condições médicas individualizadas do paciente. O médico deve considerar o histórico médico e as circunstâncias de cada caso individual.

Desempenho normal

Os valores normais da cistografia podem variar dependendo da finalidade e do objetivo do estudo. No entanto, os seguintes aspectos são geralmente avaliados na análise dos resultados da cistografia:

1. Formato e contorno da bexiga: a bexiga deve ter formato e contorno regulares, sem anormalidades ou protuberâncias.
2. Enchimento da bexiga: A bexiga deve ser completamente preenchida com contraste durante o procedimento. Isso permite que seu tamanho e formato sejam avaliados em condições normais.
3. Função contrátil: Durante a cistografia, a bexiga pode se contrair para expelir urina. Essa função pode ser avaliada para detectar possíveis anormalidades.
4. Desobstrução do trato urinário: O exame também avalia a desobstrução dos ureteres e da uretra. Os médicos podem prestar atenção à forma como o contraste se move pelo trato urinário.
5. Sem anormalidades ou defeitos: os médicos podem procurar anormalidades como divertículos (bolsas ou bolsas na parede da bexiga), tumores, estenoses (estreitamento) ou outras anormalidades.

Complicações após o procedimento

A cistografia é um procedimento relativamente seguro, mas, como qualquer exame médico, pode apresentar alguns riscos e complicações. As seguintes são possíveis complicações após um procedimento de cistografia:

1. Infecção: A inserção de um cateter pela uretra ou o uso de outros instrumentos pode aumentar o risco de infecção do trato urinário. Pacientes com risco aumentado de infecções do trato urinário, como aqueles com histórico de infecções do trato urinário ou sistema imunológico enfraquecido, podem ser mais suscetíveis a essa complicação.
2. Reação alérgica: Em alguns casos, os pacientes podem apresentar uma reação alérgica ao contraste utilizado durante a cistografia. Isso pode se manifestar como coceira, erupção cutânea, vermelhidão ou dor.
3. Dor e desconforto: Após o procedimento, os pacientes podem sentir dor ou desconforto leve na região uretral ou abdominal, especialmente ao urinar. Esses sintomas geralmente são de curta duração e melhoram com o tempo.
4. Microtrauma: A inserção de um cateter ou outros instrumentos na bexiga pode causar microtrauma ou irritação da mucosa. Isso pode levar a sintomas temporários, como sangramento leve ou hematúria (sangue na urina).
5. Aumento da micção: Alguns pacientes podem apresentar aumento temporário da micção após a cistografia. Isso pode ser causado por irritação da bexiga.
6. Peritonite (rara): Em casos extremamente raros, o procedimento pode causar perfuração (punção) da bexiga, o que pode levar à peritonite (inflamação do abdômen). Essa complicação é muito rara e pode ser evitada seguindo todas as precauções de segurança.

Cuide após o procedimento

Após um procedimento de cistografia, alguns cuidados e a adesão às recomendações podem ser necessários para evitar complicações e acelerar a recuperação. Aqui estão algumas diretrizes gerais para cuidados após a cistografia:

1. Beba água: Aumente a ingestão de água após o procedimento para ajudar a eliminar o contraste da bexiga e prevenir possíveis complicações, como infecção do trato urinário.
2. Repouso e limitação de atividade física: Nas primeiras horas após a cistografia, recomenda-se repouso e evitar atividades físicas extenuantes.
3. Consideração dos efeitos colaterais: Você pode sentir desconforto, dor leve ou micção frequente após o procedimento. Esses sintomas geralmente são temporários e podem melhorar com o tempo.
4. Reduza o risco de infecção: mantenha uma higiene geniturinária rigorosa. Urine antes e depois de urinar e evite tomar banho em piscinas públicas ou banheiras de hidromassagem por alguns dias.
5. Monitore sua própria condição: se você apresentar sintomas graves, como febre, sangramento, dor ou piora da condição, entre em contato com seu médico imediatamente.
6. Supervisão médica contínua: Após o procedimento, você poderá receber orientações do seu médico sobre os cuidados necessários, dependendo da sua situação individual. Siga as instruções do médico.

Urografia e cistografia

São dois exames radiológicos diferentes do trato urinário que utilizam contraste e raios-X, mas focam em aspectos distintos do sistema urinário e têm características próprias. Aqui estão as principais diferenças entre urografia e cistografia:

1. Área de estudo:

   • Urografia: Este exame avalia a estrutura e a função dos rins e ureteres. A urografia inclui dois tipos principais: urografia intravenosa (UIV) e urografia excretora (UE).
   • Cistografia: Este estudo avalia a estrutura e a função da bexiga e da uretra.

2. Objetivo do estudo:

   • Urografia: O objetivo principal da urografia é avaliar os rins e sua capacidade de filtrar o sangue, além de rastrear a passagem do agente de contraste pelos ureteres e pelo trato urinário.
   • Cistografia: O principal objetivo da cistografia é avaliar a bexiga, sua estrutura, formato e função, além de detectar anormalidades ou anomalias no trato urinário.

3. Tipo de agente de contraste:

   • Urografia: A urografia usa um agente de contraste intravenoso que é injetado em uma veia e distribuído nos rins e no trato urinário.
   • Cistografia: A cistografia usa um agente de contraste que é injetado diretamente na bexiga através da uretra ou por outros meios.

4. Detalhes do procedimento:

   • Urografia: O procedimento de urografia pode envolver duas etapas: primeiro, radiografias dos rins e ureteres (RUT) e, depois, radiografias da bexiga e uretra (UU).
   • Cistografia: A cistografia avalia a bexiga e a uretra, e um agente de contraste é injetado diretamente na bexiga.

5. Indicações:

   • Urografia: A urografia pode ser usada para detectar lesões nos rins, ureteres, bexiga e uretra, como cálculos, tumores, estreitamentos e anormalidades.
   • Cistografia: A cistografia geralmente é realizada para avaliar a bexiga, detectar refluxo urinário e outras anormalidades do trato urinário.

É importante ressaltar que tanto a urografia quanto a cistografia são métodos importantes de diagnóstico do sistema urinário e podem ser utilizados para diversos fins clínicos. A escolha entre esses exames depende da situação específica e da orientação médica.