Classificação da obesidade nas crianças

Atualmente, não existe uma classificação universalmente aceita para obesidade em crianças. Em adultos, o diagnóstico de obesidade baseia-se no cálculo do IMC [a razão entre o peso corporal (em quilogramas) e a altura (em metros) ao quadrado]. O IMC pode superestimar a obesidade em atletas treinados ou crianças musculosas, mas o cálculo do IMC é o método mais confiável e preciso para determinar o excesso de peso corporal. Outros métodos de avaliação da obesidade também são utilizados, mas são muito caros (ultrassom, tomografia computadorizada, ressonância magnética, absorciometria de raios-X), exigem equipamentos especiais (paquímetros), são pouco reprodutíveis (medição do volume da cintura e do quadril) ou não possuem padrões para a infância (análise de impedância bioelétrica).

Em crianças, o indicador IMC é avaliado levando-se em consideração a idade e o sexo, de acordo com os padrões recomendados. O peso corporal considerado padrão para a idade correspondente é considerado padrão. Esses padrões são recomendados pela OMS (Comitê de Especialistas em Diretrizes Clínicas para Sobrepeso em Serviços Preventivos de Adolescentes e Grupo Europeu de Obesidade Infantil) como critério para determinar o excesso de peso corporal na infância.

Atualmente, os indicadores antropométricos são avaliados principalmente de duas formas: paramétricos, ou sigma, e não paramétricos - odontológicos.

A escala paramétrica inclui a média aritmética ("norma") e os desvios em relação a ela, medidos pelo valor "sigma" (a éo desvio padrão - DP). Para avaliar o grau de diferença do parâmetro estudado em relação aos valores médios, calcula-se o escore de desvio padrão (DP). O indicador m±DP é a área dos valores médios, característica de aproximadamente 68% das crianças saudáveis. O valor do DP varia de +1 a -1.

O excesso de peso corporal (SDS) corresponde a +1-+2, e a obesidade em crianças a +2 e mais. No grupo de crianças com obesidade, distinguem-se dois subgrupos:

• obesidade moderada - SDS = 2,02-2,35;
• obesidade mórbida (grave) - SDS = 2,36-3,52.

Existem programas especiais, como o Growth Analyzer 3.5, da Dutch Growth Foundation, que avaliam em unidades SDS.

A vantagem do método é a capacidade de avaliar e descrever desvios pronunciados, que na maioria das vezes caracterizam patologia endócrina. Valores na faixa de +2 DP (SDS = +2) a -2 DP (SDS = -2) correspondem aproximadamente a valores do 97º ao 3º percentil.

As tabelas (ou gráficos) odontológicos mostram limites quantitativos de altura e peso corporal em uma determinada proporção, ou porcentagem (centil), de crianças, dependendo da idade. Como o método do percentil não é limitado pela natureza da distribuição, ele é aplicável à avaliação de quaisquer indicadores. O método é fácil de usar, pois quaisquer cálculos são excluídos ao usar tabelas ou gráficos de percentil.

Classificação do índice de massa corporal em crianças e adolescentes (OMS)

	Percentis do IMC por idade	Diagnóstico
Menos de 5		Abaixo do peso
5-84		Peso corporal normal
85-94		Sobrepeso
95 e acima		Obesidade

Para crianças nos primeiros 2 anos de vida, são utilizadas tabelas de percentis de crescimento, peso corporal e perímetro cefálico separadamente para meninas e meninos, compiladas com base em medições de uma coorte representativa de crianças da população europeia. Os indicadores de crescimento e peso corporal obtidos na população especificada de crianças são totalmente consistentes com os dados de I. M. Mazurin et al., obtidos durante uma pesquisa com a população infantil russa.

Os percentis de crescimento (peso corporal, circunferência da cabeça) são valores médios (o valor mediano corresponde ao 50º percentil) e desvios da mediana, o 3º percentil corresponde ao limite inferior da norma (-2 DP do valor médio) e o 97º percentil corresponde ao limite superior da norma (+2 DP do valor médio).

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