Como é tratada a hepatite crónica nas crianças?

O tratamento da hepatite crônica em crianças é realizado de acordo com os mesmos princípios dos adultos.

Durante uma exacerbação da hepatite crônica, o paciente precisa de repouso no leito. O regime é expandido gradualmente, à medida que o estado geral e a capacidade funcional do fígado melhoram.

A dieta depende do estágio da doença. A quantidade de gordura na dieta diária é ligeiramente reduzida e o teor de carboidratos é aumentado em comparação com as necessidades fisiológicas. Em casos de insuficiência hepática, a quantidade de proteína é reduzida pela metade.

Os pacientes devem ser protegidos do excesso de quaisquer medicamentos, especialmente aqueles que são desintoxicados pelo fígado.

Na hepatite crônica viral, foi estabelecido um efeito positivo do tratamento com preparações de interferon. O medicamento ideal para crianças é considerado o Viferon, um interferon alfa-2 recombinante geneticamente modificado com vitaminas E e C. Crianças menores de 4 anos recebem uma dose de 250.000 UI e crianças menores de 10 anos recebem 500.000 UI (um supositório) 2 vezes ao dia durante 5 a 10 dias e, em seguida, 3 vezes por semana durante 3 a 6 meses. Ciclos repetidos de Viferon - após 3 meses. Foi proposto um esquema para um curso prolongado de terapia de manutenção com Viferon 3 vezes por semana durante 12 meses para hepatite B e um esquema mais longo para infecção delta e hepatite C.

Para hepatite crônica causada pelos vírus B, C, D, também são utilizadas preparações parenterais de interferon - a-2a-interferon (roferon) e a-2b-interferon (íntron A), bem como indutores de interferon (cicloferon).

Em caso de hepatite crônica com atividade moderada, é indicada a fitoterapia (decocções de imortela, seda de milho, trevo, raiz de dente-de-leão, folhas de hortelã-pimenta, flores de camomila ou chá colerético), coleréticos.

Na hepatite crônica com atividade pronunciada, recorrem a agentes que melhoram o metabolismo das células hepáticas: Essentiale, Legalon, Heptral, Sirepar, Carsil, Silibor, Cocarboxilase, vitaminas E, B5, B6, B15, Riboxina, Citocromo C, ATP, Ácido lipóico, Lipamida.

Na hepatite autoimune, a administração de corticosteroides e imunossupressores ou ciclosporina A reduz a probabilidade de desenvolver cirrose hepática.

O tratamento em sanatórios e resorts para crianças com hepatite crônica é realizado em sanatórios locais, bem como em resorts em Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk, Lago Shira, Isti-su, Morshin, etc. As contraindicações incluem a presença de sinais de um processo necrótico destrutivo ativo no fígado ou insuficiência hepática grave.

Prevenção. Atualmente, a prevenção ativa das hepatites A e B foi desenvolvida. As vacinas contra as hepatites C, D, E, G e F ainda não foram criadas.

O acompanhamento ambulatorial de crianças com hepatite crônica é realizado por um pediatra até que a criança seja transferida para uma clínica de adultos.

Nos primeiros 2 anos após a alta hospitalar:

• exame médico e exames bioquímicos de sangue (nível de bilirrubina, atividade de transaminase, proteínas e frações proteicas) - uma vez a cada 3 meses;
• exame de sangue, exame de fezes para ovos de helmintos, consulta com um otorrinolaringologista (para descartar amigdalite crônica), dentista (para descartar cárie dentária) - uma vez a cada 6 meses;
• tubagens 2 vezes por semana durante 1 mês em combinação com fitoterapia e probióticos (lactobacterina ou bifidumbacterina), cursos de duas semanas de vitaminas (C, A, B15, B5, B6, etc.) - 1 vez em 4 meses;
• beber águas minerais por 1 mês (Slavyanovskaya, Essentuki No. 4, Arzni, Jermuk, Arshan, Sairme, Vytautas, Izhevskaya, Mirgorodskaya) - uma vez a cada 6 meses.

2 anos após a exacerbação:

• exame médico, exames de sangue bioquímicos e clínicos, consultas especializadas - uma vez a cada 6 meses;
• tubagens, fitoterapia e probióticos, cursos de multivitaminas e águas minerais - uma vez a cada 6 meses.

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