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Degeneração gorda do fígado

Médico especialista do artigo

Hepatologista
, Editor médico
Última revisão: 11.04.2020

Esteatose do fígado - sinônimos: hepatose gorda, fígado gordo, infiltração gordurosa, lipodistrofia é uma doença hepática caracterizada por deposição de gordura focal ou dispersa nas células do fígado. É considerada uma patologia comum, muitas vezes não causa sintomas. Em alguns casos, manifesta um processo inflamatório com o desenvolvimento adicional de cirrose e sinais de insuficiência hepática.

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Causas de doença hepática gordurosa

Uma pequena quantidade de células de gordura está presente no tecido do fígado em todas as pessoas saudáveis. Sua participação é de aproximadamente 5%. Sobre a distrofia gordurosa falar em caso de tal percentagem faz mais do que 10. Na patologia iniciada a quantidade de gordura pode fazer 50 e mais por cento.

Por causa do que está acontecendo? Os motivos podem ser muitos, e aqui estão alguns deles.

  1. Intoxicação prolongada do fígado:
  • devido à ingestão excessiva de bebidas alcoólicas (a chamada esteatose alcoólica);
  • devido ao uso prolongado de drogas, por exemplo, medicamentos hormonais, quimioterapia, antibióticos e medicamentos antituberculosos.
  1. Processos de troca quebrados:
  • hiperfunção do córtex adrenal;
  • doença da tireóide;
  • diabetes mellitus;
  • obesidade.
  1. Comida incorreta:
  • mania excessiva de alimentos gordurosos e doces, que é uma carga pesada no fígado;
  • uma forma crônica do processo inflamatório no pâncreas ou no intestino;
  • dieta irregular, dietas estritas e rigorosas, ingestão insuficiente de proteínas, vitaminas e substâncias minerais;
  • refeições raras e pequenas;
  • excesso de comida regular.
  1. Insuficiência de ingesta de oxigênio nos tecidos do corpo, que pode ocorrer em patologias do aparelho respiratório ou doenças cardiovasculares.

A patogênese do desenvolvimento da doença pode prosseguir de diferentes maneiras. Assim, as causas etiológicas da doença podem ser duas.

Em primeiro lugar, as gorduras podem se acumular no fígado com o aumento da ingestão no corpo:

  • devido ao excesso de gorduras nos alimentos;
  • Por causa de um excesso de carboidratos nos alimentos (os carboidratos estimulam a formação de ácidos graxos);
  • devido ao aumento do consumo de glicose no fígado, o que faz com que o corpo retire as reservas de gordura do depósito e guarde-as nos tecidos do fígado;
  • como resultado da sub-oxidação de gorduras, que pode ser observada em distúrbios do metabolismo, anemia;
  • devido ao aumento da produção de somatotropina, que ocorre em casos de doenças pituitárias, com trauma craniocerebral ou em pacientes com diabetes mellitus.

Em segundo lugar, em alguns casos, a gordura não deixa o fígado:

  • com uma deficiência de proteínas de transporte que contribuem para a remoção de excesso de gordura (em alcoólatras crônicas, com falta de proteína no organismo);
  • com uma predisposição hereditária à síntese insuficiente de proteínas;
  • com danos crônicos por substâncias tóxicas (em alcoólatras, toxicodependentes, na presença de doenças malignas).

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Sintomas de fígado gordo

O problema é que a doença não se detecta por muito tempo. Por exemplo, nos estágios iniciais, quando a gordura começa a se acumular no tecido do fígado, não há evidência de degeneração gordurosa.

No segundo estágio do desenvolvimento da patologia, os "pontos" gordurosos se tornam maiores, são propensos à fusão, o que leva à necrose dos hepatócitos. Apenas a partir deste momento, os primeiros sinais da doença começam a aparecer:

  • sensação de fraqueza;
  • às vezes - ataques de náuseas;
  • sensação de peso na projeção do fígado;
  • gaseamento aumentado;
  • a aparência de aversão a alimentos gordurosos;
  • peso no abdômen;
  • dor no hipocôndrio direito sem motivo aparente.

Na terceira fase, que é considerada um prenúncio da cirrose, começa o processo de destruição do tecido hepático. Em vez disso, ele cresce o tecido conjuntivo, o que leva à deterioração da função hepática e à diminuição da saída da bile. Neste período, os seguintes sintomas podem ocorrer:

  • amarelecimento da esclerótica do olho;
  • amarelecimento da pele;
  • ataques não só de náuseas, mas também de vômitos;
  • a aparência de erupções cutâneas.

Além disso, há uma diminuição geral da imunidade, que pode desencadear a ligação de doenças infecciosas e cataratas.

Degeneração gordurosa aguda do fígado de mulheres grávidas

A distrofia aguda do fígado gordo em mulheres grávidas é uma das complicações mais graves que podem surgir durante o processo de gestação. Felizmente, tal doença ocorre muito raramente.

As seguintes condições de uma mulher grávida podem levar ao desenvolvimento da doença:

  • um estado de vômitos indomáveis;
  • hepatose com colestase;
  • gestosis com síndrome hepática-renal;
  • forma aguda de hepatose gordurosa.

Os primeiros sintomas de patologia ocorrem mesmo no período de 30 a 38 semanas de gestação, em casos raros - antes. Inicialmente, há um sentimento de fraqueza, letargia, com náuseas e vômitos repetidos, dor no abdômen. Depois de um tempo, a azia se junta, a área do esôfago torna-se dolorosa, especialmente quando engolida - isto é devido à formação de úlceras na superfície do tubo esofágico.

Na fase seguinte aparece icterícia, o vômito torna-se marrom. Muitas vezes, há uma acumulação de líquido na cavidade abdominal, anemia.

O médico nessa situação deve se orientar no tempo e distinguir o início do desenvolvimento da degeneração gordurosa aguda das doenças infecciosas do sistema digestivo. O diagnóstico preciso determina em grande parte o resultado da doença, porque não só a saúde está em jogo, mas também a vida da futura mãe e seu filho.

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Aonde dói?

Formulários

Com a progressão da doença no fígado, várias mudanças estruturais ocorrem nos tecidos. Isso nos permite dividir condicionalmente a patologia em várias formas de fluxo:

  • A distrofia disseminada focal do fígado é uma patologia em que os pontos gordurosos são localizados pouco a pouco em diferentes partes do órgão do fígado. Normalmente, este formulário não se distingue por nenhum sintoma.
  • A degeneração gordurosa disseminada expressa do fígado é uma forma da doença, quando as inclusões de gordura são muitas e localizadas em todo o corpo. Os primeiros sinais da doença podem aparecer.
  • A distrofia da zona é uma forma de distrofia em que pontos de gordura podem ser encontrados em certos lobos (zonas) do fígado.
  • Degeneração gordurosa difusa do fígado - uma patologia, quando há um enchimento de gordura uniforme de todo o lobo hepático. Sintomático nesta forma já é bastante pronunciado.
  • A degeneração gordurosa alcoólica do fígado pode ocorrer em uma forma especial e rara chamada síndrome de Zieva. Esta forma é caracterizada pelas seguintes características:
    • os sintomas aparecem bruscamente e são pronunciados de forma viva;
    • um exame de sangue indica um aumento da bilirrubina (uma substância biliar amarela formada a partir de eritrócitos);
    • aumenta o nível de colesterol no sangue;
    • aumenta a quantidade de triglicerídeos (alimentos gordurosos que danificam os pequenos capilares);
    • A quantidade de hemoglobina (devido à destruição em massa de eritrócitos devido à crescente deficiência de tocoferol, que se forma e se acumula nos hepatócitos) diminui visivelmente.

Além disso, dependendo da forma, derramam distrofia aguda e crônica.

  • Na distrofia do fígado gordo crônico, as gotículas de gordura menores acumulam-se no citoplasma das células do fígado, que gradualmente se combinam em gotículas maiores ou em uma vacuola grande que enche completamente o citoplasma e desloca o núcleo para a margem celular. Quando a maior parte do tecido hepático está danificada, é estabelecido um diagnóstico de "hepatose gordurosa". Esta condição é caracterizada pelo fato de que as células do fígado, preenchidas com uma grande quantidade de gordura, explodiram com a formação de cistos gordurosos.
  • A degeneração gordurosa aguda do fígado é marcada pelo desenvolvimento rápido, sintomas de crescimento rápido, muitas vezes se transformando em cirrose ou outras patologias hepáticas complexas. Tal doença é geralmente devido a hepatite grave, intoxicação profunda do corpo (por exemplo, envenenamento com fungos ou clorofórmio), alcoolismo. Sintomas de forma aguda são sempre pronunciados: aumento do tamanho do fígado, grandes flutuações de temperatura em uma direção ou outra, condições convulsivas e delirantes, sangramento. A condição dos pacientes é geralmente grave e requer atenção médica especializada imediata.

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Diagnóstico de doença hepática gordurosa

  • Recolha de queixas, questionando o paciente sobre os sintomas da doença.
  • Interrogação do paciente sobre seu modo de vida, sobre a presença de maus hábitos, sobre outras doenças concomitantes.
  • Exame do paciente, palpação do estômago e região do fígado, tocando na área do fígado e do baço.

Estudos laboratoriais de condução:

  • exame de sangue geral (eritrocitopenia, hemoglobinemia, trombocitopenia, anemia, leucocitose);
  • bioquímica do sangue (avaliação da capacidade funcional do pâncreas, vesícula biliar);
  • análise das conseqüências do alcoolismo (nível de imunoglobulinas, medição do volume médio de eritrócitos, nível de transferrina, etc.);
  • Avaliação do conteúdo de marcadores para patologias hepáticas virais;
  • exame geral de urina;
  • análise de fezes.

Realização de procedimentos de diagnóstico instrumental:

  • Varredura de ultra-som de órgãos abdominais, avaliação de bordas externas e condição geral do órgão hepático;
  • método de esofagogastroduodenoscopia - exame endoscópico do sistema digestivo;
  • punção do fígado para biópsia e exame histológico adicional (remoção de uma amostra de tecido hepático para análise);
  • método de tomografia computadorizada - obtenção de fotografias de raios-X camada-por-camada do fígado;
  • método de ressonância magnética;
  • método de elastografia - análise de ultra-som para avaliar a profundidade da fibrose hepática;
  • O método de colangiografia retrógrada é o procedimento para a obtenção de imagens de raios X após a introdução de um agente de contraste no sistema biliar (geralmente prescrito para colestase). •

Consultas adicionais de especialistas de um perfil médico estreito - isso pode ser um gastroenterologista, um narcologista, um cirurgião, etc.

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O que precisa examinar?

Quem contactar?

Tratamento da doença hepática gordurosa

Um regime de tratamento especial como tal com fígado gordo não está presente. As medidas terapêuticas prevêem a exclusão de fatores provocadores e estabilização de processos metabólicos, restauração de tecido hepático e eliminação de efeitos tóxicos em hepatócitos. Em combinação com o tratamento medicamentoso, o paciente explica a necessidade de levar um estilo de vida saudável e uma nutrição adequada.

O tratamento da doença com drogas é realizado com drogas como estabilizadores de membrana e antioxidantes. Os preparativos para a doença hepática gordurosa podem ser divididos em vários grupos:

  1. Meios constituídos por fosfolípidos essenciais, por exemplo, um medicamento à base de fosfatidietanolcolina, que é capaz de criar proteção para células do fígado. Esses medicamentos incluem Essentiale, Hepabos, Essley, etc.
  2. Meios que se relacionam com sulfoaminoácidos (Heptral, Dibikor, etc.);
  3. Meios baseados em componentes da planta (Karsil, Liv 52, extrato de alcachofra, etc.).

Heptral é administrado sob a forma de injeções, em uma quantidade de 400 a 800 mg por dia durante 14-20 dias. Em seguida, vá para 2-4 comprimidos por dia.

Essentiale é tomado 600 mg três vezes por dia. O curso não deve ser inferior a 2-3 meses. Após 20-30 dias de tratamento, a dosagem é um pouco reduzida, para 300 mg três vezes ao dia.

O ácido alfa-lipóico (Alpha-lipone) é administrado por via intravenosa em uma quantidade de até 900 mg por dia, durante um mês. Após 2 semanas após o início do tratamento, as infusões podem ser substituídas por administração oral a 600 mg / dia.

Alcachofra - Hofitol - tem efeito colerético e hepatoprotector, normaliza o metabolismo. Hofitol nomeia 3 comprimidos três vezes por dia antes das refeições. Duração do tratamento - até 1 mês.

Preparação Liv 52 pegue 1-2 colheres de chá. Duas vezes ao dia, ou em forma de comprimido - 2-3 comprimidos até 4 vezes ao dia durante meia hora antes das refeições.

Além de medicamentos, medicamentos vitamínicos como vitamina E, ácido ascórbico, niacina e vitamina B2 são prescritos para reduzir a intoxicação hepática.

Medicina alternativa pode usar com sucesso:

  • varas de pó e canela - ajudem a reduzir a quantidade de glicose e colesterol no sangue, evitam o acúmulo de gordura no fígado;
  • Curcuma - um antioxidante maravilhoso, aumenta a produção de bile, reduz o nível de glicose no sangue;
  • Cardo de leite - elimina espasmos na vesícula biliar, remove substâncias tóxicas, restaura os hepatócitos. Você pode pegar e farmácias com cardo de leite - é um óleo vegetal, ou um medicamento pronto, Gepabene (nomear uma cápsula três vezes ao dia);
  • sorvete - ajuda a remover a bile, estabiliza sua produção. Reduz o teor de gordura no fígado.

Nutrição para distrofia do fígado gordo

Um dos fatores no desenvolvimento da doença hepática gordurosa é um estilo de vida sedentário combinado com excesso de alimentação. Portanto, é muito importante monitorar sua dieta e manter um peso normal. Se o paciente é obeso, então ele é recomendado para seguir uma dieta (mas não rigorosa) com uma perda de peso de cerca de 0,5 kg por semana. Atividades físicas moderadas são bem-vindas: aulas em bicicleta estacionária, natação, caminhadas.

A dieta para o fígado gordo não é apenas importante - desempenha um papel de liderança na eficácia do tratamento do paciente. Nas instituições médicas, a tabela de dieta nº 5 é normalmente prescrita, com o uso de alimentos protéicos até 120 gramas por dia, restrição de gordura animal, bem como um número suficiente de produtos para fígado, queijo cottage, cereais (aveia, trigo sarraceno, milheto, arroz selvagem). Bem-vindo alimentos vegetais - frutas e vegetais, verduras, todos os tipos de repolho.

Em vez de produtos à base de carne, é recomendável comer peixe e marisco. É aconselhável evitar alimentos fritos - cozinhar pratos cozidos no vapor, ferver ou assar, com uma quantidade mínima de manteiga (é melhor substituir o vegetal).

Não devemos esquecer o regime de beber: na ausência de contra-indicações, você deve beber pelo menos 2 litros de água por dia, principalmente pela manhã.

É necessário limitar ou excluir produtos lácteos gordurosos: leite integral, creme azedo, queijos. Kefir baixo teor de gordura, leite assado fermentado, iogurte são autorizados a usar.

As bebidas alcoólicas terão de ser completamente excluídas! Além do álcool, são proibidas bebidas carbonatadas.

Também é recomendado abandonar doces, doces brancos, salsichas e molhos gordurosos, margarina, salsichas, carnes gordurosas e banha de porco. Tente comer apenas alimentos frescos naturais, com um mínimo de açúcar.

Prevenção

A prevenção da doença é relativamente simples e inclui pontos básicos como a exclusão ou restrição da recepção de bebidas alcoólicas e nutrição adequada. Os pacientes com risco de doença hepática devem ser vacinados contra a hepatite.

Regularmente, é necessário realizar exames preventivos, especialmente se houver sintomas suspeitos como fraqueza, desconforto no hipocôndrio direito, náuseas e diminuição do apetite. Se uma pessoa notou sinais de icterícia, visite imediatamente um médico. Para doenças hepáticas gordurosas, é muito importante realizar diagnósticos e tratamentos no tempo.

Deve ser dada especial atenção à saúde do fígado em pessoas em risco:

  • pessoas que bebem álcool;
  • pacientes que tiveram doenças infecciosas virais do fígado;
  • pacientes com doenças crônicas que requerem ingestão constante de qualquer medicação;
  • pessoas que trabalham em empresas perigosas;
  • Pessoas com predisposição hereditária a doença hepática;
  • pessoas que aderem a dietas rigorosas com restrição de proteínas ou estão sentadas em dietas "com fome";
  • quando há helmintos no corpo.

Não ignore os sintomas da doença do fígado - mesmo se o órgão estiver bem, é melhor verificá-lo mais uma vez e consultar um médico.

Previsão

O curso da doença depende em grande parte da sua origem. Se não houver nenhum processo inflamatório e os hepatócitos não são danificados, a patologia na maioria dos casos não é agravada. No entanto, se houver sinais de hepatite, então, mais cedo ou mais tarde, a distrofia passa a cirrose do fígado. Essa complicação é mais frequentemente encontrada nos idosos, com uma marcada violação dos processos metabólicos, com obesidade óbvia, diabetes.

Com o tratamento prescrito atempado e a implementação de todas as recomendações do médico, a doença do fígado gorduroso pode ser reversível. Ao longo do tempo, o paciente poderá voltar ao modo de vida comum. Mas em situações que ameaçam a vida ou quando a prescrição de um médico é ignorada (uso continuado de álcool, presença de imprecisões na dieta, intoxicação constante do corpo), a expectativa de vida pode ser significativamente reduzida. Com a progressão da doença, a cirrose do fígado se desenvolve, uma pessoa torna-se incapacitada.

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