Desinfecção e esterilização de endoscópios

Processamento de endoscópios flexíveis

Todos os endoscópios flexíveis contatam a mucosa intacta e são classificados como semi-críticos. Eles não devem conter nenhum microorganismo, mas podem conter esporos de certas bactérias. De acordo com as estatísticas, a maioria das vezes com broncoscopia, bactérias gram-negativas e micobactérias são transmitidas.

Para evitar a propagação da infecção durante a broncoscopia, o aparelho deve ser submetido a um saneamento completo, cujas regras e procedimentos estão estritamente regulados no documento "Prevenção de doenças infecciosas em manipulações endoscópicas".

Os endoscópios flexíveis têm um design complexo, portanto a higienização inclui as seguintes etapas:

1. Limpeza preliminar.
2. Verifique se há vazamentos.
3. Limpeza.
4. Enxaguamento.
5. Desinfecção de alto nível.
6. Enxaguamento.
7. Lavagem com álcool e secagem.
8. Armazenamento.

A limpeza preliminar inclui um conjunto de medidas, cujo objetivo é remover contaminantes orgânicos (proteínas e gorduras), filmes biológicos, bem como restos de medicamentos utilizados durante a pesquisa. A limpeza preliminar é realizada imediatamente após o término do procedimento e extração do dispositivo da árvore brônquica. Para remover vestígios visíveis de contaminação, sem desconectar o endoscópio da fonte de luz, a parte injetada do aparelho é limpa com um tecido humedecido em uma solução de limpeza. Bombeando o detergente através do canal de biópsia e lavando os canais de alimentação de ar e água, limpa-os do conteúdo. Os canais são lavados para limpar a água, depois purgados com o ar. Para pré-limpeza, apenas os detergentes são usados, projetados especificamente para endoscópios flexíveis.

Verifique se há vazamentos - a próxima etapa de higienização do endoscópio. A fuga nas partes externa ou interna do aparelho viola sua integridade e impermeabilidade, além de criar condições adicionais para a contaminação microbiana e danos ao instrumento.

Para realizar o teste de vazamento, o endoscópio é desconectado da fonte de luz, as tampas impermeáveis são colocadas nos conectores elétricos e um detector de vazamento está conectado. Apesar de o teste de vazamento ser realizado de acordo com as instruções dos fabricantes de aparelhos, existem regras gerais que devem ser seguidas ao realizá-lo.

Antes de imergir o endoscópio na água é necessário:

• Inspecione visualmente o instrumento inteiro por danos importantes.
• Crie uma sobrepressão dentro do instrumento, que é controlada pela membrana de borracha de sua parte distal para o olho ou palpação.

Depois disso, o endoscópio é completamente imerso em água e as bolhas de ar são controladas ao longo do comprimento do aparelho. Na ausência de vazamentos, a ferramenta é removida da água, o detector de vazamento é removido e a pressão é liberada.

A limpeza mecânica é o estágio mais importante do tratamento sanitário, cuja qualidade determina a eficácia da desinfecção do endoscópio. A limpeza mecânica é o processo de remoção do endoscópio de todas as substâncias estranhas. Em regra, é realizada manualmente usando água, escovas, aplicadores e detergentes contendo preparações enzimáticas. Todos os elementos removíveis são desconectados e, juntamente com o aparelho, estão imersos na solução de limpeza. Peças removíveis e superfícies internas dos orifícios da válvula de biópsia, válvulas de extração de ar / água e porta bióptica são limpas com uma escova. Cada vez que a escova sair da extremidade distal do instrumento ou do conector da guia de luz, o conteúdo de suas fibras é removido mecanicamente ou lavado. O procedimento é repetido até a "pureza das escovas de escova". Depois de conectar adaptadores para limpeza e vedação da porta de biópsia, o dispositivo está completamente imerso na solução de lavagem, que também enche todos os seus canais. O tempo de imersão depende do detergente, geralmente não excede 5 minutos.

Estudos mostram que a limpeza mecanicamente correta com o uso de enzimas detergentes permite que 99,99% dos microorganismos sejam removidos do endoscópio.

Após a limpeza, o broncoscópio, seus canais, bem como as peças removíveis, são completamente enxaguados e lavados com água. Em seguida, os canais são movidos através de ar para secar, e as superfícies externas da ferramenta são limpas com guardanapos. Estas medidas permitem a remoção da solução residual de lavagem e evitam a diluição do produto químico para desinfecção.

A desinfecção de alto nível é um processo em que todas as bactérias, vírus e fungos vegetativos são destruídos, exceto pelos esporos de certas bactérias. Para estes fins, aplique:

• glutárico aldegid.
• Ácido peracético.
• Peróxido de hidrogênio.
• ortoftálica aldeidid.

A desinfecção pode ser realizada manual ou automaticamente em uma máquina de lavar e desinfecção. Na desinfecção manual, o endoscópio e suas peças removíveis são imersos em uma solução de desinfecção, e todos os canais do instrumento são preenchidos por ele. O tempo de imersão depende do tipo de preparação utilizada. Com a desinfecção automática, a máquina é inserida na máquina, os tubos de conexão estão conectados a todos os canais para alimentar o desinfetante. O tempo de funcionamento da máquina é ajustado de acordo com o medicamento utilizado.

Após completar esta fase de desinfecção, a ferramenta, todas as suas partes e canais destacáveis são enxaguadas e lavadas com uma grande quantidade de água pura para remover qualquer solução desinfectante restante.

Lavagem com álcool e secagem do estágio final de tratamento sanitário do endoscópio, em que seus canais são lavados com solução a 70% de álcool etílico ou isopropílico e secos por sopro de ar forçado. As superfícies externas do instrumento são limpas com uma toalha limpa feita de pano macio.

Para evitar a contaminação, a ferramenta preparada para operação é armazenada suspensa verticalmente em um gabinete especial.

As ferramentas adicionais utilizadas durante o exame endoscópico (fórceps, loops, agulhas de injeção, cateteres, etc.) são desinfetadas / esterilizadas de acordo com as recomendações do fabricante. Os equipamentos endoscópicos termicamente estáveis podem ser autoclavados após lavagem e limpeza mecânica. Os acessórios Thermolabile são esterilizados / desinfectados por imersão em um desinfetante.

Assim, o cumprimento das regras para desinfecção de dispositivos e instrumentos adicionais elimina quase completamente o risco de infecção e garante a segurança da endoscopia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]