Diagnóstico de shigelose (disenteria bacteriana)
Última revisão: 23.04.2024
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O diagnóstico clínico de disenteria baseia-se em uma variante de colite típica do curso da doença. Para esclarecer o diagnóstico não é confirmado casos de laboratório uma sigmoidoscopia, que em todos os casos de shigelose revelar uma imagem de colite (catarral, erosiva hemorrágica ou ulcerativa) a partir da lesão da mucosa do cólon distai, frequentemente esfíncter. As variantes gastroentéricas e gastroenterocolites são diagnosticadas apenas em caso de confirmação laboratorial. O método mais confiável de diagnóstico laboratorial de shigelose é a alocação de cultura de copração Shigella. Para o estudo, são coletadas partículas de fezes contendo muco e pus (mas não sangue), pode-se retirar um tubo retal do reto. Para semear, use 20% de caldo de bile, meio combinado de Kaufman, caldo de selenite. Os resultados do exame bacteriológico podem ser obtidos não antes de 3-4 dias após o início da doença. O isolamento da hemocultura é importante na shigelose de Grigoriev-Shigi. Em alguns casos de gastroenterite, presumivelmente etiologia da shigelose, é realizado um estudo bacteriológico das lavagens gástricas. O diagnóstico também pode ser confirmado por métodos sorológicos. Destes, o método mais comum é o diagnóstico padrão de eritrócitos. O crescimento de anticorpos em soros pareados tomados no final da primeira semana da doença e após 7-10 dias é considerado diagnóstico. E um aumento no título quatro vezes. Também utilizou ELISA, RCA, é possível usar as reações da unidade de hemaglutinação e RSK. Método de diagnóstico auxiliar - estudo coprológico. Em que um aumento do conteúdo de neutrófilos, suas acumulações, a presença de glóbulos vermelhos e muco no esfregaço.
Dos métodos instrumentais, o diagnóstico endoscópico de disenteria (sigmoidoscopia e colonoscopia) é de importância primária, o que confirma as alterações características na mucosa do cólon.
Os métodos de investigação de ultra-som e raios-X são utilizados para fins de diagnóstico diferencial.
[Indicações para consulta de outros especialistas
Consulta e / ou ginecologista por suspeita de patologia cirúrgica e ginecológica aguda de órgãos do abdômen cirúrgica urgente, consultar imediatamente um ressuscitador - com sinais de choque infecto-tóxico, consultas com outros especialistas - uma exacerbação de co-morbidades.
Indicações para hospitalização
- Clínica: curso grave e moderado da doença, presença de doenças concomitantes severas.
- Epidemiológicos: pessoas de grupos decretados.
Diagnóstico diferencial de disenteria
Na maioria das vezes, são realizadas com outras infecções diarréicas, patologia abdominal aguda e aguda, colite ulcerativa, tumores da região distal do cólon.
Salmonelose é difícil para o diagnóstico diferencial da presença de síndrome colite, apendicite aguda - com fluxo atípica (diarreia, localizao anormal de dor), trombose mesentérica - se disponível - sangue nas fezes, aguda ou sub-aguda formas de realização Yayazvennogo colite - no caso de febre, aumento rápido na diarreia e a aparência de sangue nas fezes, câncer da parte distal do cólon - no curso malossintômico da doença, se a diarréia e a intoxicação se desenvolverem devido à infecção do tumor.
Exemplo de formulação do diagnóstico
Shigelose aguda, uma variante de colite, um curso de severidade moderada.