Diagnóstico de tireoidite crônica autoimune

Até recentemente, a detecção de anticorpos contra a tireroglobulina (ou antígeno microsomático), especialmente com um título grande, serviu como critério de diagnóstico para a tireoidite auto-imune. Agora está estabelecido que mudanças semelhantes são observadas no bocio tóxico difuso e em algumas formas de câncer. Portanto, esses estudos ajudam a fazer um diagnóstico diferencial com violações vnnetireoidnymi e desempenham o papel de auxiliar, em vez de absoluto. O exame da função tireoidiana com ¹³¹ 1 geralmente dá um número reduzido de absorção e acumulação. No entanto, pode haver variantes com acúmulo normal ou mesmo aumentado (devido ao aumento da massa da glândula) no contexto dos sintomas clínicos do hipotireoidismo.

Digitalizar de bócio autoimune hipertrófica é caracterizada por um aumento do tamanho da próstata, isótopo absorção irregular (áreas com alternativo alta absorção com "zonas frias"), que podem dar uma imagem de "bócio multinodulares", embora nódulos palpáveis não são definidos. Este scannogram "variegado" ajuda a diferenciar a fase hipertireoidiana da tireoidite do bócio tóxico difuso, onde uma distribuição de isótopos uniformemente aumentada é notada na varredura.

No entanto, hoje em dia a varredura raramente é utilizada, uma vez que o exame de ultra-som em comparação com a presença de anticorpos e os dados da biópsia de punção permitem em quase 100% dos casos verificar o diagnóstico.

O padrão de mudanças estruturais características para ultra-som não é diferente das mudanças no bocio tóxico difuso, portanto um especialista não pode fazer um diagnóstico de acordo com o ultra-som. Ele deve apenas observar as alterações características da doença auto-imune da glândula.

O diagnóstico é determinado pelo clínico para comparar todos os dados do exame do paciente.

A biópsia de punção, como regra, permite, com base em características histológicas, esclarecer o diagnóstico de tireoidite auto-imune. No entanto, em alguns casos, é necessário diagnosticar com a consideração de todos os métodos clínicos e laboratoriais.

As formas radioimunes de revelar hormônios tireoidianos e estimulantes da tiróide no sangue, além de realizar um teste com thyreoliberin, podem revelar disfunção da tireoide nos estágios iniciais. A partir destas figuras hipotireoidismo mais valioso são TSH e T ₄. Inicialmente, um alto nível de TSH em uma amostra com uma injeção intravenosa de 200 μg de thyreoliberina aumentou em 30 minutos, em mais de 25 μED / L. Com bócio tóxico difuso, o nível de TSH inicialmente normal e elevado não aumenta após estimulação com tireoidibericina.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]