Tratamento da tireoidite crônica autoimune

O tratamento da tireoidite autoimune deve começar com a consulta de hormônios tireoidianos. Um aumento na concentração de tiroxina e triiodotironina no sangue inibe a síntese e a liberação do hormônio estimulante da tireoide, interrompendo assim o crescimento do bócio. Uma vez que o iodo pode desempenhar um papel provocador na patogênese da tireoidite auto-imune, é preferível preferir as formas de dosagem com um teor mínimo de iodo. Estes incluem tiroxina, triiodotironina, uma combinação destes dois fármacos - tireotóxico e tiretope forte, novotyrol. O Thyreocomb, contendo 150 mcg de iodo em um comprimido, é preferido para o tratamento do hipotireoidismo no bocio endêmico, pois compensa a deficiência de iodo e estimula o funcionamento adequado da glândula. Apesar do fato de que a sensibilidade aos hormônios tireoidianos é estritamente individual, os indivíduos com mais de 60 anos não devem receber uma dose de tiroxina acima de 50 mcg, e a triiodotironina deve ser iniciada com 1-2 mcg, aumentando a dose no monitoramento ECG.

O recrutamento de glicocorticóides na tireoidite auto-imune é problemático em contraste com a terapia com hormônio da tireóide, já que seu efeito imunossupressor se manifesta apenas em doses relativamente altas e uso prolongado. Neste caso, são prováveis os efeitos colaterais (osteoporose, hiperglicemia, hipertensão arterial, formação de úlceras de esteróides na mucosa gástrica). Após a parada do medicamento, o efeito imunossupressor pára. Portanto, a consulta de glicocorticóides na tireoidite crônica deve ser estritamente condicionada pela necessidade: primeiro, se a terapia de reposição adequada não levar a uma diminuição do tamanho do boceiro dentro de 3-4 meses de tratamento; Em segundo lugar, quando existe uma forma rara de tireoidite crônica com síndrome de dor. A droga é prescrita em tal situação com uma meta anti-inflamatória no contexto dos hormônios tireoidianos. A dose inicial de prednisolona é de 40-30 mg / dia e diminui em 5 mg a cada 10-12 dias.

A duração total do tratamento é de 2,5 a 3 meses. Reduzindo o tamanho da glândula, a remoção da dor é alcançada onde prevalecem alterações inflamatórias. Se a fibrose se desenvolveu, nenhum efeito é observado. No caso do crescimento contínuo do bócio, a biópsia urgente de punção é necessária com intervenção cirúrgica subsequente. O tratamento cirúrgico para tireoidite crônica é realizado de acordo com indicações absolutas, que incluem, primeiro, goiters de crescimento rápido (ameaça de malignação); em segundo lugar - o tamanho grande do bócio com compressão da traquéia e dos vasos principais; Em terceiro lugar - raras formas dolorosas de bócio que não se prestam à terapia conservadora. É realizada uma strumectomia total.