Dor no músculo trapézio.

A dor no músculo trapézio é uma das síndromes dolorosas mais comuns; é nessa área que os pontos de sobrecarga ocorrem com mais frequência. Não é por acaso que o músculo trapézio é considerado um dos mais vulneráveis; segundo as estatísticas, a mialgia nessa área ocupa o segundo lugar, perdendo a primazia para a dor na coluna lombossacral.

O músculo é composto por fibras e camadas de diferentes estruturas: a superior forma o ombro e controla seus movimentos; a camada intermediária é responsável pela mobilidade da escápula, assim como as fibras musculares inferiores. Sobretensão, espasmo ou, ao contrário, fraqueza nessas estruturas provocam uma sensação dolorosa no músculo trapézio.

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Causas da dor no músculo trapézio

Na maioria das vezes, as causas da dor na região do colarinho estão associadas à distensão muscular, menos frequentemente ao alongamento resultante de treinamento intensivo. Não é segredo que muitas mulheres se esforçam para fortalecer o músculo trapézio e criar um alívio impressionante no pescoço e nos ombros. Às vezes, sem calcular seus recursos, o músculo é submetido a um estresse excessivo, suas fibras são lesionadas e a dor surge.

Em geral, as causas da dor no músculo trapézio não são muito diferentes dos fatores típicos que provocam mialgia e podem ser as seguintes:

Fator, causa, causador de dor	Explicação
Alongamento excessivo do músculo trapézio	Aquecimento insuficiente antes do treino, movimentos bruscos da cabeça e do pescoço, levantamento de pesos em um arranque, inclusive em esportes (barra). O sintoma de dor está claramente associado ao fator desencadeante.
Contusão muscular (hematoma)	Uma lesão típica em atletas. A dor muscular ocorre após a formação de um hematoma, que ativa um ponto-gatilho miofascial.
Tendinite, mialgia (caroços dolorosos)	Processo degenerativo nos tendões, tecidos cartilaginosos no ponto de inserção do trapézio, músculos romboides nos processos espinhosos das vértebras (região cervical). A doença é mais frequentemente provocada por sobrecargas esportivas.
Trauma constante no músculo trapézio	Realizar movimentos monótonos – virar a cabeça, movimentar o pescoço, a cintura escapular e as escápulas. A sobrecarga crônica estereotipada é típica de algumas profissões e tipos de arte (dançarinos, ginastas). Além disso, traumas podem ocorrer com o uso constante de bolsas e mochilas pesadas (turistas, viajantes).
Tensão estática, tensão postural	Posição constante do corpo em postura antifisiológica, frequentemente sentado, com a cabeça inclinada para a frente (motoristas, trabalhadores de escritório) ou com a cabeça inclinada (operadores de telefone). Além disso, a causa pode ser uma anomalia da estrutura anatômica do esqueleto, distúrbio postural, escoliose.
O impacto dos fatores de temperatura, mais frequentemente a hipotermia	A hipotermia não só provoca tensão espástica do músculo trapézio, mas também pode provocar miosite – inflamação do tecido muscular
Fator psicoemocional	Ansiedade, depressão e estresse causam tensão muscular generalizada, mais frequentemente nos músculos do pescoço, e são acompanhados por dores de cabeça tensionais. A dor muscular pode persistir mesmo após a eliminação do fator de ansiedade que a provoca.

Além disso, as causas da dor no músculo trapézio podem estar associadas a patologias vertebrais, lesões - protrusão, hérnia de disco, contusão espinhal, síndrome facetária.

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Sintomas de dor no músculo trapézio

Os sinais e sintomas de dor no músculo trapézio são uma descrição da dor miofascial típica.

Características da dor:

• A dor é incômoda e causa uma sensação de pressão nos ombros.
• A dor é constante e só desaparece após tratamento adequado e relaxamento muscular.
• A dor no músculo trapézio geralmente irradia para os ombros, pescoço e base do crânio e pode desencadear dores de cabeça tensionais.
• Dor no músculo trapézio pode limitar a amplitude de movimento da cabeça, a rotação do pescoço e, menos comumente, o movimento do braço.
• Ao palpar o músculo tenso, a dor se intensifica, mas depois desaparece rapidamente.

Vale ressaltar que o músculo trapézio é a área mais típica de localização dos pontos-gatilho na síndrome miofaríngea, e as sensações e manifestações dolorosas dependem do tipo de fibras musculares do músculo.

Quais são os sintomas da dor no músculo trapézio?

1. TT - Pontos-gatilho na camada superior do músculo se manifestam como sensações dolorosas no pescoço, na base do crânio. A dor pode ser sentida como uma dor de cabeça, frequentemente refletida nas têmporas e na região das orelhas. O paciente desenvolve uma postura característica: ombros erguidos com inclinação do pescoço em direção à tensão. A pessoa involuntariamente se esforça para relaxar os músculos, esfrega-os constantemente com a mão e faz movimentos rotacionais típicos com a cabeça.
2. A TT na camada média das fibras musculares manifesta-se com menos frequência como dor, provocando dor aguda e em queimação na região entre as escápulas. A dor se intensifica ao mover os braços para a frente, especialmente quando é necessário segurar objetos com os braços estendidos (garçons, motoristas). A pessoa adquire uma postura curvada, característica de lesão no músculo trapézio.
3. Os pontos-gatilho na camada inferior do músculo trapézio se manifestam como uma dor opressiva e constritiva na parte inferior do pescoço, mais perto dos ombros, geralmente com um ombro mais alto que o outro.

Além disso, os sintomas de dor muscular no músculo trapézio podem ser mascarados por sinais de neuralgia facial, especialmente quando a MFPS (síndrome da dor miofascial) está localizada nos feixes superiores do músculo.

Diagnóstico de dor no músculo trapézio

O diagnóstico das síndromes dolorosas musculares deve, em primeiro lugar, excluir patologias inflamatórias e potencialmente fatais, bem como síndromes compressivas radiculares, fatores vertebrogênicos e patologias da coluna vertebral. Além disso, a dor no músculo trapézio frequentemente se assemelha aos sintomas de enxaqueca, doenças vasculares da cabeça e neuralgia dos nervos faciais, que também devem ser diferenciados durante o exame.

O principal método utilizado para diagnosticar a dor no músculo trapézio é a palpação, uma técnica na qual o médico deve ser proficiente. Ao palpar o tecido muscular, podem ser identificados pontos-gatilho com significado diagnóstico, áreas espasmódicas e a natureza da dor. Durante esse exame, o músculo é alongado longitudinalmente até os limites da sensação de dor dentro de limites razoáveis. Em um contexto de músculos mais relaxados e sem danos, o tecido espasmódico parece uma corda densa. Os pontos de dor estão localizados ao longo da corda e são extremamente dolorosos à palpação. A técnica de palpação pode ser realizada tanto de forma profunda, em pinça, quanto superficial. A técnica profunda envolve a preensão do músculo através das fibras, enquanto a técnica em pinça envolve a preensão do músculo e o rolamento entre os dedos para determinar as cordas características. O método superficial pode ser usado no estágio inicial de sobrecarga do músculo trapézio. Os seguintes critérios de dor muscular podem ser importantes para o médico:

• Relação do sintoma com esforço físico excessivo, postura estática ou hipotermia, ou seja, com fatores desencadeantes típicos.
• Determinação por palpação de cordas características na ausência de sinais de atrofia ou atonia muscular.
• A dor à palpação deve ser refletida em outros músculos mais relaxados.
• Durante a palpação, deve aparecer um sintoma de “salto”, quando a sensação de dor aumenta significativamente ao pressionar o TT.
• O sintoma de dor é bem tratado com ação local no TT – ponto-gatilho (massagem, fricção, aquecimento, punção por injeção).

Os critérios mais significativos são a reprodutibilidade da dor e a determinação dos pontos-gatilho, que em 70% dos casos confirmam a natureza miofascial do sintoma no músculo trapézio.

Testes musculares específicos também são usados para identificar a causa subjacente do sintoma de dor:

• Um teste para detectar resistência e força dos feixes superiores do músculo trapézio. O paciente é solicitado a levantar os ombros, enquanto o médico os pressiona para baixo, palpando simultaneamente o tecido muscular tenso.
• Um teste que revela o nível de força dos feixes musculares médios. O paciente move os ombros para trás, o médico aplica pressão de resistência, palpando o músculo.
• Um teste para determinar o nível de tônus na parte inferior do músculo. O paciente levanta o braço e o move para trás. O médico palpa os músculos, testando a resistência ao movimento do braço.

O diagnóstico das síndromes dolorosas musculares está diretamente relacionado a uma análise clínica criteriosa das informações obtidas por meio de exames e palpação.

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Tratamento para dor no músculo trapézio

Via de regra, o tratamento da dor muscular é feito por meio de técnicas manuais, frequentemente utilizadas por ortopedistas e vertebrologistas. Estudos recentes sobre dor miogênica demonstram que as técnicas manuais afetam apenas os músculos encurtados e contraídos em maior extensão. Isso realmente alivia os sintomas, mas não elimina o fator etiológico. Assim, as anomalias da biomecânica da região do ombro permanecem e, com o tempo, provocam uma recaída da dor devido a novas tensões musculares compensatórias. Isso é especialmente verdadeiro para o impacto no músculo deltoide, cujo relaxamento provoca uma sobrecarga funcional do músculo trapézio. É por isso que os médicos buscam novos algoritmos mais eficazes que sugiram um resultado duradouro no tratamento da dor no músculo trapézio.

Oferecemos uma das opções para o tratamento complexo do sintoma doloroso, levando em consideração a relação da cintura escapular com outras partes do corpo por meio de reflexos (tendinosos, respiratórios, reflexos da marcha e outros), além de considerar o inevitável fator psicoemocional. Não é por acaso que o tratamento da dor no músculo trapézio começa com a restauração da esfera emocional, já que, segundo as estatísticas, em 85% dos casos a mialgia é acompanhada por um estado depressivo e depressivo.

• Correção psicoemocional. A aromaterapia proporciona um maravilhoso resultado relaxante, desde que o paciente não tenha alergias. Técnicas de respiração e o método de treinamento autógeno são eficazes.
• Correção da função respiratória, diafragma respiratório. Foi estabelecido que a respiração diafragmática forçada simultânea e a massagem da cintura escapular aliviam a dor muito mais rápida e eficazmente do que aquecimento, compressas e fricção com anti-inflamatórios externos.
• Correção de distúrbios cerebrovasculares. Na maioria das vezes, são prescritos medicamentos nootrópicos de origem vegetal, um complexo de aminoácidos.
• Realizando terapia manual visceral suave.
• Terapia manual de bloqueios funcionais da coluna vertebral.
• Terapia manual da região lombossacra como área interconectada (reflexo da marcha).
• Correção do desequilíbrio da acupuntura, acupuntura.
• Ensinar o paciente a realizar exercícios de relaxamento e alongamento muscular de forma independente (relaxamento pós-isométrico).

Em caso de síndrome miofascial, o tratamento deve ter como objetivo destruir a zona patológica de tensão no ponto-gatilho. Todas as posturas que provocam sobrecarga estática são excluídas, a correção postural é realizada e o uso de cintas especiais de alisamento é recomendado. Em caso de sintomas de dor intensa, a destruição mecânica do PG é prescrita por meio de injeções (lidocaína, novocaína).

O tratamento medicamentoso é prescrito apenas de acordo com as indicações; relaxantes musculares são usados para destruir a conexão patológica entre espasmo e dor.

A eficácia da terapia depende do encaminhamento oportuno do doente ao médico, bem como do cumprimento responsável de todas as consultas.

Como prevenir a dor no músculo trapézio?

A prevenção da dor no músculo trapézio, como bem disse um médico experiente e renomado, é livrar-se do complexo de "Atlanta e Cariátides". Essas são as imagens que associamos à força e ao poder, pois, segundo os mitos, elas sustentam não apenas templos antigos em forma de colunas, mas também todo o firmamento. A vida de uma pessoa moderna certamente envolve estresse crescente, mas assumir as funções de criaturas de contos de fadas da Grécia Antiga é inadequado e irracional. É impossível carregar todo o peso do mundo nos ombros e ser responsável por tudo o que acontece na esfera profissional, no país e no mundo. Não é por acaso que muitos médicos associam a dor nos músculos da cintura escapular ao estresse psicoemocional; na maioria das vezes, essa síndrome afeta pessoas hiper-responsáveis, perfeccionistas e indivíduos muito impressionáveis. Consequentemente, a prevenção primária da dor no músculo trapézio é uma distribuição competente da carga, não apenas física, mas também mental e emocional.

Além disso, as medidas preventivas para evitar mialgia na cintura escapular podem incluir as seguintes ações:

• Apoio sistemático à atividade física, esportes e condicionamento físico.
• Aquecimentos regulares ao realizar trabalhos que envolvam posições corporais monótonas.
• Massagem na região do colarinho, incluindo automassagem.
• Exames médicos periódicos, realizando exames completos pelo menos uma vez por ano.
• Correção da postura e da marcha, eliminação da curvatura, de forma independente ou com a ajuda de um massagista ou de um colete especial.
• Seleção de móveis ergonômicos e confortáveis – mesa, cadeira.
• Assistir TV, trabalhar no computador à distância, sem forçar os olhos nem os músculos da cintura escapular.

Em geral, a dor no músculo trapézio, apesar de sua prevalência, não é uma síndrome com risco de morte. No entanto, a sobrecarga constante e crônica do tecido muscular pode levar a dores de cabeça, depressão e diminuição da produtividade. Portanto, quanto mais cedo os músculos tensos da região do colarinho receberem tratamento adequado, mais rapidamente o ritmo normal e a qualidade de vida serão restaurados.