Dores nos ossos

Dor óssea é um dos efeitos colaterais mais debilitantes de diversas doenças – da osteoartrite ao câncer, ou o resultado de uma lesão. Cada uma dessas doenças tem seus próprios sintomas e causas, e cada uma requer atenção médica imediata.

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Causas da dor óssea

Dor óssea pode ser resultado de um tumor ósseo. A dor ocorre quando o tumor se infiltra nas estruturas esqueléticas. O tumor pode comprimir vasos sanguíneos, nervos e tecidos moles circundantes, ou pode ativar nociceptores (receptores de dor) localizados na área.

Dor óssea também pode ser resultado da compressão do tecido causada por fibrose (inchaço do tecido) após o paciente ter se submetido à radioterapia. A principal fonte de dor óssea em pacientes com câncer pode ser uma fratura patológica e osteoclastos – células tumorais causadas pela reabsorção óssea. Essa condição promove a perda óssea e, ao mesmo tempo, provoca o aumento do tamanho do tumor.

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O que é osteoporose?

A osteoporose, que significa literalmente "ossos porosos", é uma doença óssea progressiva que causa fragilidade e permeabilidade óssea. A dor pode ser causada por uma fratura repentina após uma queda ou, em alguns casos, até mesmo pela tosse ou simplesmente pela flexão de um membro. Essas fraturas geralmente afetam o quadril, o punho ou a coluna, mas podem ocorrer em qualquer osso. Como a osteoporose não apresenta sintomas nem dor em seus estágios iniciais, uma fratura pode ser o primeiro sinal de que uma pessoa está gravemente doente.

Embora a osteoporose seja frequentemente considerada uma doença que afeta principalmente as mulheres, um em cada quatro homens com mais de 50 anos também sofre uma fratura devido à osteoporose, de acordo com o Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculoesqueléticas e de Pele. Metade de todas as mulheres com mais de 50 anos fratura um osso devido à doença. A osteoporose afeta cerca de 8 milhões de mulheres e 2 milhões de homens.

Sintomas da osteoporose:

• Dor por todo o corpo.
• Dor no braço.
• Um membro é mais curto que o outro.
• Ossos corcundas.
• Dor óssea.

Tipos de osteoporose

A osteoporose está relacionada principalmente à idade, mas, em alguns casos, é causada por outras condições médicas, além de certos medicamentos e fatores de estilo de vida. Os tipos de osteoporose incluem:

Osteoporose primária

A osteoporose primária é causada pela perda óssea relacionada à idade, que ultrapassa a formação de novos ossos ou o declínio da função das glândulas sexuais em mulheres na pós-menopausa e homens mais velhos. A osteoporose primária representa mais de 95% dos casos em mulheres e cerca de 80% em homens.

Osteoporose secundária

A osteoporose secundária pode ser causada por diversos motivos, incluindo medicamentos ou doenças e condições crônicas. Condições comuns que podem contribuir para o desenvolvimento da osteoporose incluem:

• doença renal crônica
• doença celíaca
• artrite reumatoide
• hipertireoidismo
• fibrose cística

Medicamentos que podem desencadear a osteoporose incluem esteroides crônicos, anticonvulsivantes e uso excessivo de terapia hormonal tireoidiana. A baixa ingestão de cálcio e vitamina D também pode contribuir para a osteoporose.

Tumores ósseos

Quando as células se dividem de forma anormal e descontrolada, podem formar uma massa ou pedaço de tecido extra. Esse pedaço de tecido único é chamado de tumor. Tumores também se formam no meio dos ossos. À medida que o tumor cresce, seu tecido anormal pode deslocar o tecido saudável.

Alguns tumores são benignos. Tumores ósseos benignos não se espalham para outras partes do corpo e dificilmente causam a morte, mas podem ser perigosos e exigir tratamento. Tumores benignos podem crescer e comprimir tecido ósseo saudável.

Outros tipos de tumores podem ser malignos, ou seja, cancerígenos. Tumores ósseos malignos podem causar câncer que se espalha por todo o corpo.

Sintomas:

• A área do corpo com o osso afetado está quente ao toque
• Febre com temperatura alta
• Fadiga
• Fraqueza geral
• Dor óssea

Se o tumor for benigno, tudo ficará bem a longo prazo com o tratamento adequado. No entanto, um tumor ósseo benigno também pode crescer ou se tornar maligno, portanto, você precisa fazer exames regulares com seu médico.

Hipercalcemia

Hipercalcemia é uma condição na qual há excesso de cálcio no sangue. O cálcio tem funções importantes, como ajudar a manter os ossos saudáveis. No entanto, essa condição pode causar muitos problemas. A hipercalcemia em humanos é bastante rara. Ocorre em menos de 1% das pessoas, de acordo com os Institutos Nacionais de Saúde (NIH).

Sintomas:

• Deformidade da coluna vertebral.
• Dor muscular.
• Vomitar.
• Alterações na função intestinal.
• Dor óssea.

Doença de Paget

A doença de Paget, também conhecida como osteíte deformante, é uma doença crônica que afeta o esqueleto. A doença de Paget geralmente afeta adultos mais velhos. De acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS), a doença afeta de três a quatro por cento das pessoas com mais de 50 anos.

Nessa doença, ocorre formação óssea anormal. O novo osso aumenta de tamanho, fica mais fraco e geralmente deformado.

A doença de Paget pode afetar qualquer parte do esqueleto. Pode afetar apenas uma ou duas partes do esqueleto, ou a doença pode ser disseminada. Os braços, a coluna, o crânio, a pelve e os ossos das pernas são comumente afetados por esta doença.

Os médicos não sabem o que causa a doença de Paget. Fatores genéticos e virais podem ter um papel, mas mais pesquisas são necessárias. Embora não existam medidas preventivas eficazes que possam ser tomadas, uma dieta com cálcio e vitamina D suficientes, bem como exercícios regulares, podem ajudar a promover a saúde óssea.

Quando ocorrem sintomas, eles podem incluir:

• dor óssea;
• rigidez articular;
• fraturas ósseas;
• deformidades das pernas ou do crânio;
• perda auditiva;
• Compressão nervosa e problemas sensoriais devido ao aumento dos ossos.

Osteossarcoma

O osteossarcoma é um câncer ósseo que geralmente se desenvolve na tíbia, perto do joelho, no fêmur, perto do joelho, ou no osso do braço, perto do ombro. É o tipo mais comum de câncer ósseo em crianças.

O osteossarcoma tende a se desenvolver junto com os picos de crescimento no início da adolescência. O risco de desenvolver o tumor aumenta justamente quando os ossos estão crescendo rapidamente.

Este tipo de câncer é mais comum em meninos do que em meninas. Também é mais comum em crianças altas e afro-americanos (ACS 2012). Em crianças, a idade média de início do osteossarcoma é de 15 anos. O osteossarcoma também ocorre em adultos com mais de 60 anos e em pacientes submetidos a quimioterapia. Pessoas com histórico familiar de câncer e aquelas diagnosticadas com retinoblastoma, um câncer da retina, apresentam maior risco de desenvolver sarcoma.

Sintomas do osteossarcoma

Estes variam dependendo da localização do tumor. Os sinais comuns deste tipo de câncer incluem:

• dor nos ossos ao se movimentar, em repouso ou ao levantar objetos;
• fraturas ósseas;
• inchaço;
• vermelhidão;
• claudicação;
• mobilidade articular limitada.

Raquitismo

O raquitismo é um distúrbio nutricional que pode se desenvolver se você não ingerir vitamina D, cálcio ou fosfato suficientes. O raquitismo causa mau funcionamento da placa de crescimento (a borda de crescimento do osso), amolecimento e enfraquecimento dos ossos, atraso no crescimento e, em casos graves, deformidades esqueléticas.

A vitamina D ajuda o corpo a absorver cálcio e fosfato do intestino. Você pode obtê-la dos alimentos que ingere, como leite, ovos e peixe, mas seu corpo também a produz quando exposto à luz solar.

A deficiência de vitamina D dificulta a manutenção de níveis adequados de cálcio e fosfato pelo corpo. Quando isso acontece, o corpo produz hormônios que o obrigam a produzir cálcio e fosfato para liberá-los e sustentar os ossos. Quando os ossos não têm esses minerais em quantidade suficiente, eles ficam fracos e moles.

O raquitismo é mais comum em crianças entre 6 e 24 meses de idade. As crianças correm maior risco de desenvolver raquitismo porque estão em constante crescimento. Crianças podem não obter vitamina D suficiente se viverem em um ambiente com pouca luz solar, tiverem pele escura, não consumirem laticínios ou seguirem uma dieta vegetariana. Em alguns casos, o raquitismo é uma doença hereditária.

Sintomas:

• Dor no braço.
• Fraqueza e vulnerabilidade nos ossos.
• Baixa estatura.
• Deformidade da coluna vertebral.
• Dor óssea.
• Osteomielite.

Uma infecção óssea, também chamada de osteomielite, pode ocorrer quando bactérias ou fungos invadem os ossos.

Em crianças, as infecções ósseas ocorrem mais frequentemente nos ossos longos dos braços e pernas, mas em adultos elas também ocorrem comumente nos quadris, coluna e pernas.

Infecções ósseas podem surgir repentinamente ou se desenvolver ao longo do tempo. Se não forem tratadas adequadamente, podem causar danos aos ossos.

Natureza da dor óssea

Dor óssea intensa é comum em mais de 65% dos pacientes com metástases ósseas. Os locais mais comuns de dor nas vítimas são a pélvis, os quadris, o crânio e as vértebras. O paciente frequentemente descreve a dor como intensa, mas alguns pacientes sentem dores curtas e lancinantes que irradiam do tronco para as extremidades. O movimento geralmente aumenta a dor.

Dor óssea pode sinalizar progressão da doença, novas infecções ou complicações do tratamento. A dor é um indicador confiável de complicações precoces, como metástases, osteoporose, hipercalcemia, fraturas e compressão da medula espinhal.

Essas circunstâncias não só afetam negativamente a qualidade de vida do paciente, mas em alguns casos podem provocar um desfecho fatal, que ocorre não devido a metástases, mas unicamente devido a complicações ósseas e esqueléticas.

Métodos de diagnóstico para dor óssea

Quando um paciente se queixa de dor óssea, é necessária a confirmação do diagnóstico, geralmente por meio de métodos radiográficos, ou seja, radiografias ósseas. O filme de raio-X convencional pode detectar adequadamente lesões típicas com metástases, mas não é sensível o suficiente para detectar certas complicações.

Nestes casos, a cintilografia com radionuclídeos e a ressonância magnética (RM) são as ferramentas diagnósticas preferidas.

Com quem você deve entrar em contato se tiver dor óssea?

Como podemos ver, a dor óssea pode ser causada por diversas doenças. Se você sentir essa dor, definitivamente deve consultar um médico para diagnóstico e tratamento oportuno.