Doriprex

Doriprex (também conhecido como doripenem) é um antibiótico da classe dos carbapenêmicos. É usado para tratar infecções graves causadas por vários tipos de bactérias. Doriprex é comumente usado em hospitais para tratar infecções do trato gastrointestinal, trato urinário, pele, pulmões e outros órgãos. Este medicamento é frequentemente usado quando outros antibióticos não funcionaram porque as bactérias se tornaram resistentes a eles. Assim como outros antibióticos, o uso de Doriprex deve ser prescrito e monitorado por um médico.

Indicações Doriprexa

1. Infecções gastrointestinais complexas, como peritonite (inflamação da cavidade abdominal).
2. Infecções do trato urinário, incluindo pielonefrite (inflamação dos rins), cistite aguda (inflamação da bexiga) e outras.
3. Infecções da pele e dos tecidos moles, como celulite (inflamação do tecido sob a pele) e feridas infectadas.
4. Infecções pulmonares complexas, como pneumonia.
5. Outras infecções graves causadas por microrganismos sensíveis ao Doriprex.

Forma de liberação

Doripenem, cujo nome comercial é Doriprex, geralmente está disponível na forma de pó para o preparo de uma solução injetável. Esse pó geralmente é dissolvido em um solvente especial, fornecido no kit, para formar uma solução, que é então injetada no corpo do paciente por via intravenosa.

Farmacodinâmica

1. Mecanismo de ação: Doripenem é um antibiótico beta-lactâmico, semelhante às penicilinas e cefalosporinas. Atua inibindo a síntese da parede celular bacteriana, resultando na morte bacteriana. Possui amplo espectro de atividade contra bactérias gram-positivas, gram-negativas e anaeróbicas.
2. Interação com enzimas bacterianas: O doripenem é resistente às beta-lactamases, o que o torna mais eficaz contra muitas bactérias resistentes a outros antibióticos devido à produção dessa enzima.
3. Farmacocinética: Após administração intravenosa, o doripenem é rápida e completamente absorvido. Sua concentração sanguínea máxima é atingida 0,5 a 1 hora após a administração. Apresenta boa distribuição nos tecidos e fluidos corporais.
4. Mecanismos de resistência: Embora o doripenem tenha um amplo espectro de atividade, algumas bactérias podem desenvolver resistência a ele. Isso pode ser devido à produção de beta-lactamases, alterações na estrutura das proteínas que se ligam às proteínas de ligação à penicilina, etc.
5. Efeito sobre microrganismos: O doripenem destrói eficazmente muitas bactérias, ajudando a eliminar infecções causadas por cepas sensíveis a ele.

O doripenem tem atividade contra um amplo espectro de bactérias, incluindo muitos organismos gram-positivos, gram-negativos e anaeróbicos. Alguns deles incluem:

Bactérias Gram-positivas:

1. Streptococcus pneumoniae
2. Streptococcus pyogenes
3. Streptococcus agalactiae
4. Enterococcus faecalis (incluindo cepas produtoras de penicilinase)
5. Staphylococcus aureus (incluindo cepas sensíveis à meticilina)

Bactérias Gram-negativas:

1. Escherichia coli
2. Klebsiella pneumoniae
3. Espécies de Enterobacter
4. Proteus mirabilis
5. Serratia marcescens
6. Haemophilus influenzae
7. Neisseria meningitidis
8. Pseudomonas aeruginosa

Bactérias anaeróbicas:

1. Bacteroides fragilis
2. Clostridium perfringens
3. Espécies de Peptostreptococcus

Farmacocinética

1. Absorção: O doripenem é geralmente administrado por via intravenosa porque é pouco absorvido pelo trato gastrointestinal após administração oral.
2. Distribuição: Após administração intravenosa, o doripenem é distribuído rápida e uniformemente pelos tecidos e fluidos corporais. Apresenta alta taxa de penetração em diversos órgãos e tecidos, incluindo pulmões, pele, tecidos moles, bile, tecido ósseo e líquido sinovial.
3. Metabolismo: O doripenem é metabolizado no organismo principalmente por desidrogenases, formando metabólitos inativos. O metabolismo do doripenem não desempenha um papel significativo em sua atividade clínica.
4. Eliminação: O doripenem é eliminado principalmente pelos rins, tanto na forma inalterada quanto na forma de metabólitos inativos. Sua meia-vida de eliminação é de aproximadamente 1 hora.
5. Meia-vida: A meia-vida do doripenem no corpo é geralmente de cerca de 1 hora.
6. Diálise: Doripenem pode ser removido do sangue por hemodiálise. Portanto, em caso de tratamento prolongado de pacientes em hemodiálise, pode ser necessário ajuste de dose.

Dosagem e administração

Doriprex (doripenem) é geralmente administrado por injeção intravenosa. A dosagem pode depender da condição médica específica do paciente, da gravidade da infecção e de fatores individuais. A dose usual recomendada é de 500 mg a 1 g por dia, dividida em duas ou três injeções.

No entanto, a dosagem e o regime exatos do Doriprex devem sempre ser determinados por um médico que leva em consideração todas as características específicas do caso individual e os protocolos de tratamento de infecção.

Uso Doriprexa durante a gravidez

O uso de doripenem (Doriprex) durante a gravidez não é recomendado, pois há informações limitadas sobre sua segurança durante a gestação. Aqui estão alguns dados de estudos:

1. Estudo da segurança e eficácia do doripenem em infecções ginecológicas: O estudo incluiu mulheres com infecções ginecológicas, incluindo gestantes. O doripenem foi utilizado em gotas intravenosas de 0,25 g, duas vezes ao dia, durante 3 a 8 dias. A eficácia clínica observada foi de 91,7%, e o medicamento foi bem tolerado. No entanto, o estudo foi limitado pelo pequeno número de pacientes gestantes e, portanto, os dados sobre a segurança do seu uso durante a gravidez são insuficientes para tirar conclusões definitivas (Chimura et al., 2008).

Devido aos dados limitados sobre a segurança do doripenem durante a gravidez, é importante tomar este medicamento apenas sob indicações estritas e sob a supervisão de um médico. Consulte sempre um médico antes de usar qualquer medicamento durante a gravidez.

Contra-indicações

1. Alergia a antibióticos carbapenêmicos: Pessoas com alergia conhecida a antibióticos carbapenêmicos, como imipenem, meropenem ou outros, devem evitar o uso de Doriprex devido ao risco de reações alérgicas.
2. Alergia a componentes do medicamento: Pacientes com alergia conhecida a qualquer componente do Doriprex, incluindo o próprio doripenem ou quaisquer aditivos, também devem evitar seu uso.
3. Problemas renais: Pacientes com problemas renais graves, especialmente aqueles em hemodiálise, podem precisar de ajuste de dose de Doriprex ou monitoramento médico adicional.
4. Gravidez e amamentação: A segurança do Doriprex durante a gravidez ou amamentação não foi estabelecida e seu uso nesses casos deve ser realizado somente se claramente necessário e sob a supervisão de um médico.
5. Problemas gastrointestinais: Alguns pacientes podem ter problemas gastrointestinais, como colite ou diarreia, que podem ser contraindicações ao uso de Doriprex.
6. Epilepsia: O doripenem pode causar convulsões em alguns pacientes, portanto seu uso pode exigir cautela em pessoas com histórico de convulsões.

Efeitos colaterais Doriprexa

1. Enzimas hepáticas elevadas: Podem ocorrer aumentos transitórios de aspartato aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT) e fosfatase alcalina. Isso pode indicar toxicidade hepática.
2. Diarreia: Um dos efeitos colaterais mais comuns dos antibióticos, a diarreia pode ser leve ou grave.
3. Candidíase (dermatite fraturada): Crescimento excessivo de fungos Candida, especialmente na boca, pele ou vagina.
4. Distúrbios estomacais e intestinais: incluindo náuseas, vômitos e dor abdominal.
5. Reações alérgicas: Falta de ar, erupção cutânea, coceira, angioedema (inchaço da pele e das mucosas).
6. Reações sistêmicas: Angioedema, anaplaxia (reação alérgica grave), bem como anemia e outros distúrbios hematopoiéticos são possíveis.
7. Possível dano renal: Incluindo deterioração da função renal ou ocorrência de cristalúria (formação de cristais na urina).
8. Efeitos colaterais neurológicos: incluindo dor de cabeça, tontura, insônia e outros.

Overdose

As informações sobre overdose com doripenem (nome comercial Doriprex) são geralmente limitadas, visto que os casos de overdose são raros, pois o medicamento geralmente é administrado sob supervisão médica. No entanto, em caso de overdose, podem ocorrer efeitos colaterais indesejados.

Em caso de suspeita de overdose com doripenem, procure atendimento médico imediato. O tratamento da overdose geralmente consiste em cuidados de suporte, incluindo monitoramento das funções de órgãos e sistemas, e tratamento sintomático.

Interações com outras drogas

1. Probenecida e outros medicamentos que aumentam os níveis sanguíneos: Probenecida e outros medicamentos que aumentam os níveis sanguíneos de antibióticos, diminuindo sua excreção renal, podem aumentar a concentração de doripenem no corpo, o que pode aumentar sua toxicidade.
2. Medicamentos antiepilépticos: Alguns medicamentos antiepilépticos, como carbamazepina e fenitoína, podem acelerar o metabolismo do doripenem e diminuir sua concentração sanguínea, o que pode reduzir sua eficácia.
3. Medicamentos que causam neutropenia: Medicamentos que podem causar neutropenia (diminuição dos níveis de neutrófilos no sangue), como medicamentos citotóxicos e alguns antibióticos, podem aumentar o risco de desenvolver neutropenia quando usados concomitantemente com doripenem.
4. Medicamentos que podem afetar negativamente a função renal: Medicamentos que podem afetar negativamente a função renal podem aumentar o risco de toxicidade por doripenem, uma vez que ele é eliminado do corpo principalmente pelos rins.
5. Medicamentos que reduzem a absorção intestinal: Medicamentos que podem reduzir a absorção intestinal de outros medicamentos podem reduzir a eficácia do doripenem quando tomado por via oral.
6. Medicamentos que têm efeitos negativos no sistema nervoso central: Alguns medicamentos que têm efeitos negativos no sistema nervoso central podem aumentar alguns dos efeitos colaterais do doripenem, como tontura ou sonolência.