Elevação do segmento ST

Elevação do segmento ST - elevação acima do contorno no eletrocardiograma. No artigo, diremos-lhe, em que doenças esse transtorno ocorre e como essas doenças podem ser prevenidas e tratadas.

Qual é a elevação do segmento ST?

Com a ajuda de um cardiograma, você pode avaliar o ritmo e a condutividade do coração de acordo com a posição dos segmentos e dentes do gráfico.

Elevação do segmento ST - um desvio acima da isoline no eletrocardiograma. Uma ligeira elevação é observada com taquicardia, mais pronunciada - com IHD e pericardite. Quando pericárdico, o dente S é mantido e o joelho ascendente é levantado. Com o infarto do miocárdio, a elevação do segmento ST sofre um desenvolvimento reverso dentro de 2 semanas. Durante o infarto, o dente T aumenta e afila. Após 6 meses, o infarto do miocárdio transferido pode ser reconhecido pelo desaparecimento do dente R.

As causas da elevação do segmento ST

Um eletrocardiograma é o método principal para o diagnóstico de isquemia miocárdica. A elevação do segmento ST e onda T é um sinal precoce de isquemia miocárdica. ECG permite que você determine a extensão da prevalência de isquemia e qual parte do coração tocou. Com a isquemia transmural, é registrado um desvio negativo, que se torna isoelétrico apenas no segmento ST, levando à sua elevação. No caso da isquemia subendocárdica, o principal potencial é positivo e o segmento ST desloca-se abaixo do isoline. A definição de pistas em que a elevação do segmento ST está presente permite localizar o local da isquemia. A elevação do segmento ST é notada nas derivações acima do epicárdio isquêmico.

O infarto do miocárdio é a morte de cardiomiócitos causados por isquemia prolongada. No cardiograma, neste caso, há mudanças no segmento ST.

A hipotensão expressa causa uma isquemia em pacientes com doença cardíaca isquêmica. A membrana dos miócitos também pode ser danificada por enzimas pancreáticas na pancreatite aguda, que é expressa pela elevação do ST em um eletrocardiograma. Alterações semelhantes são observadas na miocardite viral e resultante da angina estafilocócica ou estreptocócica.

Sintomas de elevação do segmento ST

A primeira razão para a elevação do segmento ST em um eletrocardiograma é o infarto agudo do miocárdio. Elevação de ST - apenas uma de suas características indiretas.

A síndrome coronariana aguda é um complexo de sintomas que ocorre quando o infarto do miocárdio é causado por uma forte diminuição acentuada no fluxo sanguíneo coronário. As medidas para aumentar o fluxo sanguíneo podem salvar o miocárdio da necrose. As manifestações clínicas estão sempre associadas à gravidade da isquemia. Existem formas indoloras de infarto do miocárdio. São essas formas ocultas que são a causa da alta mortalidade precoce das pessoas. Melhorar os métodos de primeiros socorros reduziu o número de mortes. Fatores que agravam o curso do infarto do miocárdio: idade, baixa pressão sanguínea, isquemia significativa, manifestada por anormalidades do segmento ST no eletrocardiograma, gênero feminino ou masculino (as mulheres morrem com mais freqüência), doença renal.

Elevação não específica do segmento ST

A elevação não específica do segmento ST no ECG significa que a curva não é bastante padrão, mas dentro da norma fisiológica. Um método de investigação é uma base insuficiente para o diagnóstico, portanto, em casos controversos, o paciente recebe outros métodos de diagnóstico.

O segmento ST às vezes tem uma configuração em forma de sela com deformação em forma de funil do baú.

Elevação isquêmica do segmento ST

A elevação do segmento ST na IHD é um sinal altamente provável da fase pré-estágio da doença. A identificação clínica da doença cardíaca coronária começa com um cardiograma: além da elevação do ST, bradicardia sinusal, bloqueio AV e fibrilação atrial, as ondas Q patológicas também podem ser detectadas.

Além de analisar o resultado do ECG, é extremamente importante para o médico obter uma descrição da síndrome da dor, indicar sua duração e os fatores em que a dor desaparece, e também onde a dor dá. Se um eletrocardiograma normal não for suficiente para o diagnóstico, são realizados testes diários de monitoramento e estresse.

Em pacientes com elevação do ST, a isquemia miocárdica com oclusão da artéria coronária é mais comum. Neste caso, o risco de danos está sempre sujeito a grande parte do miocardio no ventrículo esquerdo. Para resolver o trombo que fecha o lúmen da artéria, prescreve-se uma terapia trombolítica especial.

Elevação do segmento ST em adultos

A medicina moderna identificou uma série de doenças em que a morte súbita pode ocorrer sem precursores. Uma das doenças mais "misteriosas" nesta série é a síndrome de Brugada. Pela primeira vez, podem ser detectados em 25-35 anos. Permaneçamos em mais detalhes sobre a síndrome de Brugada, em que, assim como no caso de infarto ou doença cardíaca isquêmica, o padrão ECG é marcado pela elevação do segmento ST.

A doença foi descrita recentemente - em 1992. Então, o caso de uma garota de 3 anos perdida, apesar de todos os esforços dos médicos e implantando um estimulante cardíaco, foi descrito.

A doença é interessante porque não há registro de um único caso em afro-americanos. Na Ucrânia, a síndrome é muito rara, mas estima-se que um número significativo de pessoas sofre com isso. Para não perder a doença, você precisa ter cuidado quando há sintomas perturbadores: ataques noturnos de sufocação, ECG atípico, na presença de casos de morte súbita noturna na família. Você também pode ser submetido a um teste genético para confirmar ou excluir a síndrome de Brugada. A síndrome tem muitas formas apagadas, pelo que durante a vida do paciente é extremamente difícil de identificar. A prevalência média estimada é de 2: 100,000.

Para confirmar o infarto, além deste critério de diagnóstico (elevação de ST), deve haver outros: 

1. Infecção angina. 
2. Em ECG - sinais de bloqueio do ramo esquerdo e aumento da onda Q. A onda Q patológica no ECG é o critério de diagnóstico mais importante do infarto do miocárdio. Em um estágio inicial, as células do miocárdio ainda são viáveis. Portanto, primeiro, um aumento na onda Q patológica não é observado. Nos primeiros dias, a elevação do ST e o aprofundamento do Q-dente são observados. 
3. Aumento do nível de troponinas no sangue.

A alteração no padrão ECG está associada ao dano às células miocárdicas. Eles excitam correntes sistólica e diastólica anormais.

Outras causas de elevação do ST no ECG: 

1. Pericardite aguda. 
2. Hipertrofia do ventrículo esquerdo.

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Elevação do segmento ST em crianças

A maior preocupação é o aumento do número de crianças com anomalias cardíacas congênitas e hipotensão. O coração das crianças é maior do que o dos adultos em relação ao corpo e tem uma série de características. Ambos os ventrículos são iguais, as aberturas entre as divisões do coração são maiores que as dos adultos.

Os defeitos cardíacos congênitos são defeitos anatômicos na estrutura do coração. Somente em 10% é causada por distúrbios genéticos. Os fatores ambientais afetam negativamente a formação do coração e dos vasos sanguíneos nos períodos embrionário e pós-timbrônico em apenas 0,5% dos casos. Basicamente, todos os defeitos cardíacos têm natureza multifatorial (em 90% dos casos). Ao examinar um recém-nascido em uma maternidade, o médico perinatal chama a atenção para alguns sinais alarmantes que podem indicar a presença de uma patologia cardiovascular: descoloração da pele, dificuldade em respirar.

Nos EUA, 5.000 crianças aparentemente saudáveis morrem de repente todos os anos. Somente algumas dessas mortes não podem ser realmente previstas. Na maioria dos casos, existem sintomas clínicos que fazem com que suspeite de que algo está errado. Mas, para evitar a morte súbita da criança, é dever de todos os médicos atualizar regularmente o conhecimento sobre o diagnóstico de doença cardíaca em crianças saudáveis para fora. O pediatra deve saber se cada criança em particular que está assistindo pertence ao grupo de risco e quais medidas preventivas devem ser tomadas para evitar cair nessas estatísticas tristes.

A principal porcentagem de casos de morte cardíaca súbita infantil é registrada em aulas de educação física. Quase sempre, estes casos devem anormalidade congênita do coração e dos vasos sanguíneos, não são diagnosticados em cardiologista tempo, tais como prolapso da válvula ou aneurisma vasos mitral, tetralogia de Fallot, estenose aórtica, e outros. Além disso, a morte súbita cardíaca foi observada em crianças que tiveram miocardite após angina simples.

A tetralogia de Fallot na estrutura de defeitos cardíacos congênitos é de 15-16%. Mesmo em pacientes operados há 20 anos, o risco de morte por arritmia ventricular é de 7%.

Algumas crianças com defeitos cardíacos congênitos funcionam apenas um ventrículo. Em tais pacientes, após a cirurgia paliativa, a disfunção do ângulo sinusal às vezes ocorre, levando a morte cardíaca súbita.

A hipoplasia do ventrículo esquerdo é o seu subdesenvolvimento. A Operação Fontena, realizada tão cedo quanto possível, reduz a probabilidade de SCD a 5%.

Cardiomiopatia hipertrófica - nos EUA ocorre em 2% das crianças. É mais freqüentemente encontrado em homens jovens. O ARV é diagnosticado em 7% de crianças e adolescentes com este diagnóstico.

Todos esses defeitos podem ser diagnosticados no tempo com a ajuda de um eletrocardiograma. Para essas crianças, é necessário organizar um modo de trabalho rigoroso e descansar sem sobrecarga. Adultos e crianças precisam de 40 minutos de exercício diário. Todos os dias você precisa ir 4 km em 40 minutos. Muito efeito negativo sobre a adaptação sócio-psicológica da obesidade infantil e, mais tarde, na idade adulta, isso leva a DCV. Hereditariedade + nutrição irracional = obesidade! É importante alimentar adequadamente a criança, fornecer-lhe a dieta certa com carne e peixe suficientes. Tempera a criança. Cuide seu pequeno e vulnerável coração!

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Tratamento da elevação do segmento ST

Hoje, a comunidade médica presta muita atenção às questões do primeiro gerenciamento de um paciente com infarto do miocárdio, no qual o segmento ST é elevado no ECG. Se o ataque cardíaco já foi transferido por você anteriormente, ou se estiver com diabetes, corre o risco de sofrer um ataque cardíaco mais do que outros.

Em primeiro lugar, você precisa fornecer monitoramento de ECG 24 horas por dia. Terapia deve ser iniciada com aspirina. A aspirina deve ser administrada com uma dose de 100 mg uma vez por dia. Contra-indicações para admissão: idade até 21 anos, patologia do fígado e do rim, tendência ao sangramento. A aspirina não é prescrita para pacientes com úlcera de estômago, gastrite, colite. Contraindicado na gravidez, a droga é interrompida vários dias antes da cirurgia planejada. É racional usar formas enterosas solúveis da droga. É melhor levá-los durante as refeições para reduzir o impacto negativo da aspirina no trato digestivo. A aspirina intestinal é tomada sem mastigar. Além disso, há aspirina com comprimidos regulares e efervescentes.

Intravenous nomear nitroglicerina. É utilizado para cuidados de emergência para infarto do miocárdio há mais de 100 anos. Infusões intravenosas de nitroglicerina reduzem a área de infarto, evitam a remodelação do ventrículo esquerdo. A diminuição das complicações do infarto do miocárdio com terapia com nitroglicerina foi comprovada. Reduz a taxa de mortalidade dos pacientes em um terço. A introdução intravenosa de nitroglicerina é mostrada nos primeiros 2 dias de pacientes com isquemia miocárdica.

Além disso, os inibidores da ECA, por exemplo, valsartan, são prescritos. A droga é rapidamente absorvida pelo trato gastrointestinal. A concentração máxima no sangue é atingida após 2 horas. O tempo de eliminação é de 9 horas. Contraindicado na gravidez. Efeitos secundários: fraqueza, tonturas e náuseas. A dose recomendada é de 80 mg uma vez por dia.

Outra razão pela qual o segmento ST pode ser elevado é doença cardíaca isquêmica. Não pode ser curado completamente, mas com o tratamento adequado pode ser travado. É importante mudar o modo de vida, pensar sobre sua dieta. Os ataques de arritmia e estenocardia requerem hospitalização, e também precisam ir ao hospital com aumento do edema cardíaco.

O tratamento da doença cardíaca coronária deve ser vitalício. Infelizmente, sem terapia de manutenção, a IHD progride.

Os bloqueadores de receptores de angiotensina param a hipertrofia cardíaca. Exemplos de drogas: losartan, candesartan.

Losartan - bloqueador de receptores de angiotensina. Reduz a pressão em um pequeno círculo de circulação e evita a retenção de sódio. Faz o coração mais difícil de exercitar. Uma queda estável na pressão arterial é alcançada 2 meses após o início do curso. Rapidamente absorvido e a concentração máxima é alcançada após 2 horas. A maior parte da droga é excretada pelo intestino. Não use em mulheres grávidas. Efeitos secundários: tonturas, astenia, dor de cabeça, comprometimento da memória e sono. A droga é administrada em uma dose de 50 mg uma vez por dia.

Candesartan - um medicamento para prevenir o aumento da pressão arterial e reduzir a freqüência cardíaca. Aumenta o fluxo sanguíneo nos rins. A concentração máxima no sangue é atingida após 4 horas. O período de meia-vida é de 9 horas. É excretado pelos rins e com a bile. Contraindicado na gravidez. O efeito colateral manifesta-se sob a forma de dor de cabeça, tosse, faringite, náusea. Tome 8-16 mg uma vez por dia.

Prevenção da elevação do ST

500 000 pessoas por ano na Ucrânia morrem de doença cardíaca coronária. Na maioria das vezes, a IHD ocorre em pessoas com mais de 45 anos de idade. 50% dos pacientes com isquemia têm uma doença no contexto da hipertensão arterial. Reduzir o consumo de álcool e aumentar a ingestão de potássio torna possível corrigir formas suaves de hipertensão. A melhor prevenção de todas as doenças cardiovasculares é uma diminuição da intensidade do estresse.

O dano inconsciente à saúde é a principal causa de todas as doenças humanas. Um morador da cidade pode dar-se ao luxo de fazer exercícios pela manhã, acordar no início da manhã para preparar um pequeno-almoço completo, mas não faz isso. Após 40 anos, os exames preventivos do coração devem se tornar a norma, mas visitamos frequentemente a policlínica se nada dói?

Nosso coração é uma bomba muito poderosa. Quando estamos calmos, é reduzido 70-85 vezes por minuto. Mas se nós lhe oferecemos um esforço físico, ele pode bombear em um minuto não 4 litros de sangue, como de costume, mas todos os 40! As pessoas treinadas têm uma freqüência cardíaca mais baixa, o que significa que seu coração desaparece e envelhece mais tarde.

As doenças cardiovasculares são a principal causa de deficiência e morte no mundo. A causa delas é a aterosclerose, que se desenvolve gradualmente. Você obterá síndrome coronária, infarto do miocárdio, doença cardíaca coronária, dependerá do sexo, da pressão arterial e do nível de glicose. Foram encontrados 40 fatores de risco para DCV.

De acordo com os dados de 2009, 18 milhões de pessoas em todo o mundo morreram de DCV em todo o mundo. Este ano, um "registro" foi definido - cada terceira pessoa terminou seu caminho de vida por causa de um coração doente ou vasos sanguíneos.

A desnutrição e o tabagismo são as principais causas de DCV. As conseqüências da alimentação insalubre - aumento do açúcar no sangue e obesidade - eventualmente causam 85% do dano cardíaco. Você deve ser picado por dor no peito, cotovelos, mãos, costas, dificuldade em respirar, náuseas, tonturas.

A causa do infarto do miocárdio com elevação do segmento ST e síndrome coronariana aguda geralmente se torna aterosclerose. A prevenção da aterosclerose é uma dieta saudável, atividade física e controle da glicemia. Para evitar a obesidade, recomendamos que você limite a ingestão de calorias na dieta. Reduza a quantidade de carboidratos e gorduras consumidos e coma fração. Não coma alimentos ricos em colesterol. Especialmente muito nas gemas, então 4 gemas por semana são suficientes. Limite o fígado, caviar, salsicha, leite. Cozinhe e prenda os pratos no forno. Os alimentos devem ser variados com muitas frutas, cereais e carne, e pão grosseiro. Desista da gordura animal. Recomenda-se limitar a carne gordurosa, a manteiga e as gemas. Peixe útil dos mares do norte: arenque, cavala, salmão. Beba água em bruto de alta qualidade. Evite o estresse e mantenha sob controle a pressão. Menos alimentos salgados. Faça manutenção preventiva e lembre-se de que o coração é um órgão muito delicado. Se você tem pressão arterial alta, você precisa de terapia anti-hipertensiva, terapia anti-isquêmica se você tem CHD. Ajuda a prevenir doenças cardíacas também é uma cessação completa do tabagismo. Apenas cerca de 30% dos adultos não estão em risco de DCV. Metade da população tem vários fatores de risco que, quando combinados, causam doenças cardíacas e vasculares.

A hipertensão arterial e os transtornos do metabolismo lipídico quase sempre levam ao desenvolvimento de doenças coronárias. A nicotina é a causa do vasoespasmo. As pessoas que fumam geralmente morrem de infarto do miocárdio e doenças oncológicas. Se você não pode lidar com o vício você mesmo, você pode querer recorrer ao especialista em narcologia para obter ajuda qualificada - hoje existem muitas maneiras de se livrar do vício: gomas de mascar de nicotina, reflexologia. Deixe o melhor motivador para você é que cada cigarro "rouba" você 20 minutos de vida.

Lições úteis para jogging, natação e esqui, turismo, ginástica. Tudo isso não só sinta o coração, mas também desenvolve força nos músculos, mobilidade articular, capacidade de respirar adequadamente. A atividade física mais comum para todos é a caminhada normal. Somente combinando todos os métodos de prevenção CVD, você pode ter certeza de que a ameaça irá passar por você. Paradoxalmente, mas com o problema das doenças cardíacas, os países desenvolvidos com grandes cidades e boas infra-estruturas são mais propensos a enfrentar. Tudo porque a automação da produção e da vida liberou a pessoa do esforço físico. Como resultado, a elasticidade dos vasos diminui. Uma modificação do modo de vida pode diminuir significativamente o desenvolvimento de muitas doenças. Claro, a medicina precisa ser muito agradecida por um crescimento tão rápido, para o desenvolvimento de métodos modernos de tratamento, mas sem entender que todos criam sua própria vida, a luta contra a doença não pode ser bem sucedida. Somente o comportamento mutável pode ajudar a humanidade nesta luta. Mudança de comportamento e aumento da consciência, conscientização sobre a responsabilidade pela saúde. Isso é algo que todos podem fazer.

A elevação do segmento ST no ECG é apenas um sinal de graves problemas cardíacos.