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Erosão do estômago e duodeno 12: diagnóstico
Última revisão: 23.04.2024
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Dados laboratoriais e instrumentais
1. Existem dois tipos principais de erosão no FEGDS:
- plano (agudo, hemorrágico, incompleto) - defeitos superficiais da mucosa (ponto, linear, poligonal) geralmente até 0,5 cm de diâmetro; eles podem ser solteiros ou múltiplos, cobertos com sangue fresco, hematina ou fibrina de ácido clorídrico. Estas alterações são reveladas contra um fundo de mucosa hiperemica e edematosa; menos frequentemente é inalterado;
- erosão crônica (cheia, elevadora) - sob a forma de pequenas protuberâncias da mucosa com bordas elevadas ao longo de toda a circunferência e uma depressão no centro; eles podem ser cobertos com revestimento fibrinoso e se assemelham a mudanças de pele com varíola ("erosão de varióforma").
O FEGDS permite distinguir entre erosão completa e crônica crata madura e imatura. As erosões completas imaturas são aquelas que têm apenas uma corola de hiperemia no topo. As erosões maduras são consideradas se houver sinais de desquamação e necrose. As erosões imaturas são observadas na fase de remissão, maduras - na fase de exacerbação.
A erosão do estômago deve ser cuidadosamente diferenciada com uma forma de câncer erosiva-ulcerativa, para a qual é necessário realizar uma biópsia de áreas suspeitas da mucosa com posterior exame morfológico.
Também é necessário realizar pesquisas voltadas para a detecção de Helicobacteria .
- Análise de raios-X: quando se utiliza a técnica de duplo contraste do estômago em combinação com a compressão dosada na parede abdominal anterior, as erosões podem ser detectadas sob a forma de pequenas elevações arredondadas de 1-3 mm de diâmetro com uma pequena acumulação de meio de contraste no centro.
- Teste de sangue geral: com hemorragias gastrointestinais ocultas ou óbvias, a anemia por deficiência de ferro desenvolve-se com sinais laboratoriais característicos:
- diminuição do conteúdo de glóbulos vermelhos e hemoglobina;
- hipocromia de eritrócitos;
- baixo índice de cores;
- anisocitose, poikilocitose;
- uma diminuição no teor de ferro no sangue.
- Análise de fezes para sangue latente: com sangramento oculto por erosão da região gastroduodenal, a resposta ao sangue latente nas fezes é positiva.
- Exame da função secretora do estômago: a função secretora mais comum do estômago é normal ou elevada.
Programa de pesquisa
- Análise geral de sangue, urina, fezes.
- Análise de fezes para sangue latente.
- FEGDS com biópsia da mucosa gástrica.
- Diagnóstico da infecção por Helicobacter pylori.
- Estudo da função secretora do estômago.
- Análise de sangue bioquímica: determinação do conteúdo sanguíneo de ferro, bilirrubina, frações proteicas e protéicas totais, aminotransferases, ureia, creatinina.
- Análise de raio X do estômago e duodeno
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