Febre hemorrágica com síndrome renal - Sintomas

O período de incubação da febre hemorrágica com síndrome renal é de 4 a 49 dias (em média, 14 a 21). A febre hemorrágica com síndrome renal é caracterizada por um curso cíclico claro e uma variedade de variantes clínicas, desde formas febris abortivas até formas graves, com síndrome hemorrágica maciça e insuficiência renal persistente. Distinguem-se os seguintes períodos: inicial (febril), oligúrico, poliúrico, convalescente (precoce - até 2 meses e tardio - até 2 a 3 anos). Sintomas prodrômicos de febre hemorrágica com síndrome renal, na forma de mal-estar, calafrios, fadiga e quadro subfebril, com duração de 1 a 3 dias, são observados em não mais do que 10% dos pacientes.

O período inicial da febre hemorrágica com síndrome renal (1 a 3 dias de doença), com duração de 3 a 10 dias, é caracterizado por início agudo, aumento da temperatura corporal para 38 a 40 °C e mais, dor de cabeça intensa, boca seca, náusea, diminuição do apetite, fraqueza e mialgia. Constipação é observada, embora diarreia também seja possível até 3 a 5 vezes ao dia. Os sintomas característicos da febre hemorrágica com síndrome renal são: diminuição da acuidade visual (manchas diante dos olhos), dor nos globos oculares, que desaparecem em 1 a 5 dias. Hiperemia da face, pescoço, parte superior do tórax, injeção da esclera e conjuntiva, hiperemia da faringe, enantema hemorrágico na membrana mucosa do palato mole e bradicardia moderada são observados. Secreção sanguinolenta pelo nariz, vômitos, dor na região lombar e abdominal são possíveis; Do 3º ao 5º dia, surge uma erupção petequial na região das clavículas, axilas e tórax. Nas formas graves, observam-se sintomas de meningismo. Do 4º ao 6º dia da doença, aumenta o risco de choque tóxico-infeccioso, especialmente se o regime terapêutico e protetor for violado (trabalho físico, visita a um balneário, consumo de álcool). Período oligúrico (do 3º ao 6º ao 8º ao 14º dia da doença) - com a normalização da temperatura corporal, o quadro do paciente não melhora, muitas vezes até piora; os sintomas de febre hemorrágica com síndrome renal pioram (aumento da dor de cabeça, vômitos não relacionados à ingestão de alimentos, soluços, boca seca, anorexia), e a diurese diária diminui; o grau de oligúria correlaciona-se com a gravidade da doença. Os sinais característicos são adinamia pronunciada, dor na região lombar de intensidade variável, síndrome hemorrágica (hemorragias na esclera, nos locais de injeção; sangramento nasal, gastrointestinal e uterino). Hemorragias em órgãos vitais (SNC, glândulas suprarrenais, hipófise) podem causar a morte. Objetivamente, os pacientes apresentam palidez facial, pálpebras pastosas, inchaço facial; bradicardia, hipotensão, substituída por hipertensão ao final do período; aparecem sintomas de bronquite (em fumantes). A palpação abdominal revela dor na projeção dos rins, hepatomegalia, um sintoma positivo de percussão na região lombar. Se este último sintoma for detectado, deve-se ter cuidado especial devido à possibilidade de ruptura da cápsula renal.

O período poliúrico (do 9º ao 13º dia de doença) é caracterizado pelo desenvolvimento de poliúria (até 5 l/dia ou mais), noctúria com hipoisostenúria; cessação dos vômitos, desaparecimento da dor lombar, restauração do sono e do apetite. Ao mesmo tempo, persistem os sintomas de febre hemorrágica com síndrome renal, como fraqueza, boca seca e aumento da sede. Às vezes, nos primeiros dias de poliúria, a azotemia aumenta, podendo ocorrer desidratação, hiponatremia e hipocalemia.

Durante o período de convalescença, a diurese diária é restabelecida, os níveis de ureia e creatinina retornam ao normal e o estado geral do paciente melhora. A duração da recuperação depende da taxa de recuperação da função renal e varia de 3 semanas a 2 a 3 anos. A gravidade da doença é avaliada de acordo com a gravidade das principais síndromes clínicas, principalmente a insuficiência renal aguda, e o desenvolvimento de complicações.

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Complicações da febre hemorrágica com síndrome renal

As complicações da febre hemorrágica com síndrome renal são divididas em específicas e inespecíficas.

• Específico:
  • choque tóxico infeccioso:
  • Síndrome DIC;
  • uremia azotêmica;
  • edema pulmonar e cerebral;
  • hemorragias na glândula pituitária, glândulas suprarrenais, miocárdio, cérebro;
  • eclampsia:
  • insuficiência cardiovascular aguda;
  • sangramento abundante;
  • ruptura ou laceração da cápsula renal;
  • miocardite infecciosa;
  • meningoencefalite hemorrágica,
  • paresia intestinal;
  • pneumonia viral, etc.
• Não específico:
  • pielonefrite;
  • pielite ascendente;
  • otite purulenta;
  • abscessos;
  • fleuma;
  • pneumonia;
  • caxumba;
  • sepse, etc.

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Mortalidade e causas de morte

A febre hemorrágica com síndrome renal tem uma taxa de mortalidade de 0,7-3,5% e ocorre pelo desenvolvimento de choque tóxico infeccioso, insuficiência renal aguda, hemorragias em órgãos vitais e ruptura renal.