Escrófula hepática: estrutura, formas de infeção, estágios de desenvolvimento, prevenção

Um parasita perigoso que afeta o fígado e causa fasciolíase é o verme do fígado. Vamos analisar seu ciclo de vida, vias de infecção e métodos de destruição.

O helminto é uma forma parasitária de trematódeo que vive nos órgãos de vertebrados (animais, humanos) e invertebrados. Outro nome para o parasita é verme-do-gato, já que o gato é o hospedeiro mais adequado para o verme. Um adulto infecta humanos e gado. O verme tem um corpo em forma de folha e atinge um tamanho de 3 a 5 cm. Pode entrar nos órgãos de herbívoros e peixes, que atuam como hospedeiros secundários.

Principais características do parasita:

• Existe uma cobertura especial no corpo que o protege de ser digerido pelos sucos do hospedeiro.
• Uma variedade de dispositivos de fixação: ganchos, ventosas, etc.
• Estrutura simples do sistema digestivo.
• Alta fertilidade e reprodução assexuada.
• Desenvolvimento regressivo dos órgãos dos sentidos e do sistema nervoso.

O parasita é caracterizado por um ciclo de vida complexo, com transformações e trocas frequentes de hospedeiros. Isso leva à sua dispersão e protege o hospedeiro principal da superpopulação excessiva e da morte. Na maioria das vezes, a infecção humana ocorre ao beber água não fervida ou não tratada.

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Estrutura fasciolose hepática

A principal diferença entre o platelminto e outros parasitas é sua estrutura complexa. A estrutura do verme hepático é representada pelos seguintes órgãos e sistemas:

• Em forma de folha, 3-5 cm, achatada no sentido dorso-ventral.
• Órgãos de fixação desenvolvidos: ventosas orais e ventrais com abertura bucal.
• Sistema digestivo ramificado e ausência de ânus.
• Sistema excretor protonefridial.
• Sistemas respiratório e circulatório subdesenvolvidos.
• Reprodução e desenvolvimento assexuados com troca de portadores.
• Sistema nervoso desenvolvido (anel nervoso periférico, cordões nervosos ao longo do corpo).

O ciclo de desenvolvimento de um helminto é caracterizado por transformações constantes. Cada estágio de desenvolvimento possui sua própria estrutura.

Estrutura interna do verme do fígado

Em humanos, o agente causador da fasciolíase pode ser a fasciola comum ou a fasciola gigante. Ambas têm estrutura e funcionamento específicos e quase idênticos, devido ao seu estilo de vida parasitário. Vamos considerar a estrutura interna do verme do fígado:

• Sugador oral.
• Faringe.
• Cérebro.
• Anel nervoso.
• Esôfago.
• Ventosa abdominal.
• O ramo principal do intestino.
• Glândulas da concha.
• Tronco nervoso ventral.
• Útero.
• Ovário.
• Testículo.
• Comissura subfaríngea.
• Gemas.

O parasita tem um corpo em forma de folha, com 2 a 7 cm de tamanho e coloração amarelo-acinzentada. Vive nos ductos biliares, fígado e pâncreas de vertebrados. Com a ajuda de ventosas orais e abdominais, fixa-se e permanece nas paredes dos ductos.

Os principais sistemas de vida de um verme:

1. Digestivo - a abertura da boca está conectada a uma faringe muscular (aparelho de sucção). Atrás da faringe, há um esôfago ramificado e intestinos com extremidades cegas.
2. Nervoso - é um anel nervoso perifaríngeo, do qual partem três pares de troncos nervosos (os laterais são os mais desenvolvidos). Os troncos nervosos são conectados por meio de pontes, o que os faz parecer uma treliça.
3. Excretor - protonefrídios desenvolvidos nas profundezas do parênquima. As células térmicas possuem canais com cílios que selecionam o fluido tecidual e os produtos de dissimilação do parênquima. Os cílios movimentam o fluido através dos canais e poros excretores, removendo-o do corpo.
4. Reprodutivo – o helminto é hermafrodita. O sistema reprodutor masculino é representado por um par de testículos e dois vasos deferentes, que se fundem no ducto ejaculatório e no cirro. O sistema reprodutor feminino é mais complexo: ovário, glândulas vitelinas, espermateca, oótipo (onde ocorre a fertilização e a formação do óvulo), útero e abertura genital. Em algumas espécies, a fertilização ocorre na espermateca. Na maioria dos casos, ocorre inseminação cruzada, mas há casos de autoinseminação.

O verme-de-testa-verme é caracterizado pela simplificação e especialização na estrutura de alguns órgãos. Isso se deve ao seu estilo de vida parasitário. As ventosas, espinhos e outras formações no corpo do verme, os órgãos sexuais poderosamente desenvolvidos e vários ciclos de vida complexos atuam como especialização. A simplificação morfológica é expressa pela ausência de órgãos sensoriais em indivíduos sexualmente maduros, que atuam como endoparasitas.

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O sistema digestivo do verme do fígado

A estrutura do sistema digestivo do linguado assado é bastante desenvolvida e consiste em:

• Sugador oral.
• Faringe.
• Ventosa abdominal.
• Entranhas ramificadas.

O trato digestivo é ramificado e possui duas seções: a anterior e a média. A anterior é a faringe e o esôfago, revestidos por ectoderma. A média é o intestino endodérmico, birreme, fechado-cego. Em alguns representantes desta classe, os ramos do intestino médio apresentam muitos processos cegos. Parasitas com intestino desenvolvido têm digestão intra-intestinal de alimentos, enquanto helmintos com digestão rudimentar absorvem o alimento digerido do hospedeiro através do tegumento (revestimento corporal).

O parasita se alimenta dos tecidos e do sangue do hospedeiro por meio de movimentos de sucção da faringe. Restos de alimentos não digeridos saem pela boca. Os platelmintos que infectam peixes possuem um ânus, representado por um tronco intestinal separado e uma bexiga excretora.

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O sistema nervoso do verme do fígado

O sistema nervoso central do verme do fígado é representado pelas seguintes seções:

• Anel periférico.
• Troncos nervosos: lateral, ventral.
• Camisolas.

O sistema nervoso está localizado no terço anterior do corpo, ao nível da faringe. É um anel perifaríngeo, do qual se estendem três troncos nervosos. As seções terminais dos troncos ramificam-se e entram no tegumento. Dois troncos ventral, dorsal e lateral estendem-se do gânglio cerebral, que alcançam a extremidade posterior do corpo e se fundem, formando um arco. Os troncos nervosos longitudinais são conectados por pontes - comissuras transversais. Devido a isso, o sistema nervoso assemelha-se a uma estrutura reticular que envolve todo o corpo.

O sistema circulatório do verme do fígado

Os platelmintos são animais parenquimatosos, ou seja, sem cavidades. O verme do fígado não possui sistema circulatório. O espaço entre seus órgãos internos consiste em tecido conjuntivo mesodérmico ou parênquima com muitas células. O parênquima preenche todos os espaços entre os órgãos. Ele serve como meio de armazenamento de nutrientes e é responsável pelos processos metabólicos.

O parasita também não possui sistema respiratório. Órgãos excretores especiais, os protonefrídios, estão espalhados por todo o corpo. São um sistema de canais ramificados que terminam no parênquima na forma de células estelares com cílios. Com a ajuda de aberturas excretoras especiais, os protonefrídios entram em contato com o ambiente externo.

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Estrutura externa do verme do fígado

O agente causador da fasciolíase possui um corpo denso adaptado à vida nos ductos biliares do hospedeiro. A estrutura externa do verme do fígado é uma cutícula multicamadas que protege contra a digestão, as antitoxinas e o fluido secretor do hospedeiro primário. As trocas gasosas e a liberação de substâncias contendo nitrogênio ocorrem através da pele.

A parte externa do tegumento é uma placa citoplasmática anuclear com mitocôndrias e vacúolos. Com a ajuda de filamentos citoplasmáticos, essa camada é conectada às áreas do citoplasma (imersas no parênquima) onde os núcleos estão localizados.

O helminto tem um corpo em forma de folha e pode atingir tamanhos de 3 a 5 cm de comprimento e até 1,5 cm de largura. A extremidade da cabeça é coberta por espinhos, possui uma probóscide alongada, cabeça e ventosas abdominais. A pele não possui cílios, mas possui uma camada muscular bem desenvolvida. Devido à sua estrutura e estilo de vida parasitário, o verme é capaz de sobreviver na ausência de oxigênio.

Órgãos de fixação do verme do fígado

O helminto adulto tem forma achatada, em forma de folha, com extremidade posterior pontiaguda. Os órgãos de fixação do verme do fígado são ventosas e espinhos. Com a ajuda deles, o parasita se fixa aos ductos biliares, fígado ou pâncreas do hospedeiro. Esse método de fixação evita que ele seja levado pela água do fluido secretor.

Na extremidade frontal (larga) do corpo, há uma protrusão estreita com uma ventosa bucal. Em indivíduos sexualmente maduros, os órgãos de fixação e os sistemas digestivo e reprodutivo são bem desenvolvidos. Uma vez aderido a tecidos vivos, o verme não muda de localização. Ele cresce, alimenta-se e deposita ovos nos ductos biliares. Com o fluxo da bile, os ovos entram nos intestinos do hospedeiro e são excretados com as fezes.

Órgãos sensoriais do verme do fígado

O agente causador da fasciolíase possui órgãos sensoriais pouco desenvolvidos. O verme do fígado, ou melhor, suas larvas que flutuam na água, possui vários pares de olhos pequenos, dispostos como turbelários. Em casos raros, desenvolvem-se apêndices nas laterais da extremidade da cabeça, semelhantes a orelhas. Tais crescimentos são considerados órgãos sensoriais (táteis e químicos).

As sensilas, ou receptores cutâneos, têm uma estrutura idêntica à dos turbelários e são uma vantagem na fase larval do parasita. O sistema nervoso tem uma estrutura mais complexa. Consiste em um anel nervoso perifaríngeo, dois gânglios e cordões nervosos longitudinais (que inervam a ventosa). Três pares de troncos nervosos longitudinais potentes, com nervos laterais bem desenvolvidos, ramificam-se do anel nervoso. Eles se ramificam em numerosos processos que percorrem todo o corpo do verme.

Órgãos de locomoção do verme do fígado

Uma característica importante da estrutura do parasita são seus órgãos de movimento. No verme do fígado, eles são representados por um saco pele-músculo. Consiste em um revestimento externo (tegumento) fundido com filamentos musculares. Espinhos de actina estão localizados no citoplasma das pontes de conexão.

A nadadeira caudal possui uma estrutura arcaica de tecido muscular. A célula muscular é representada por um miócito, do qual se estendem processos com fibras contráteis. Cada miócito possui de 2 a 10 processos.

Sob a sólida placa sincicial externa encontram-se os músculos circulares, diagonais e longitudinais. As camadas musculares mais pronunciadas encontram-se na seção locomotora do corpo da marita. Na seção generativa, há menos fibras musculares e elas são desordenadas.

Ovo de verme do fígado

Entre os trematódeos, o ovo do verme do fígado é o maior. Suas dimensões são de 130 a 150 x 70 a 90 mícrons. Os ovos são ovais e sua cor varia do amarelado ao marrom-escuro. São revestidos por uma casca lisa, densa e de duplo contorno, em um dos lados da qual há uma pequena tampa por onde emerge o miracídio. No polo oposto, a casca é espessada e apresenta a forma de um tubérculo. O conteúdo do núcleo é de granulação fina.

• Do ovário, os óvulos já formados entram no oótipo, onde são fertilizados. O processo de inseminação ocorre pela inserção do órgão copulador no útero. Os espermatozoides penetram no receptáculo seminal e no oótipo.
• As células da gema e o citoplasma com material nutritivo penetram no oótipo através das glândulas da gema e seus ductos. Esse ambiente é necessário para o desenvolvimento normal de cada óvulo fertilizado.
• Cada ovo é envolto por uma membrana nutritiva, ao redor da qual se forma uma casca densa. A casca externa é composta por grânulos de células da gema.
• O óvulo já formado entra no útero e se move gradualmente em direção à saída. O óvulo fertilizado (marita) sai do intestino do hospedeiro e precisa entrar na água para se desenvolver. No ambiente aquático, ele se transforma em miracídio.

É nessa forma que o helminto entra no corpo de uma pessoa ou gado. Para se infectar, basta beber água não purificada ou comer vegetais/frutas lavados em líquido contaminado com parasitas.

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Miracídios do verme do fígado

As larvas do verme do fígado, ou miracídios, desenvolvem-se a partir de maritas, ou seja, ovos fertilizados de platelmintos que caem na água. A larva surge após 2 a 3 semanas no ambiente aquático. São muito pequenas – 0,02 a 0,34 milímetros. A vida útil fora d'água é de 12 a 24 horas.

• Miracídio é uma forma de nadar ativamente, cujo corpo é coberto por cílios. Essa cobertura de pele proporciona movimentos rápidos.
• As reações adaptativas comportamentais das larvas do primeiro estágio fazem com que elas subam em direção à luz. Devido a isso, os futuros parasitas se acumulam na película superficial da água, onde os caracóis do lago emergem. Os miracídios possuem um sentido químico bem desenvolvido, por isso reagem ativamente ao muco secretado pelos moluscos.
• A larva não se alimenta, mas sobrevive e se desenvolve graças aos nutrientes acumulados no ovo. Ela parasita caracóis de lagoas de água doce. O hospedeiro é um molusco gastrópode (caracol). Sua principal tarefa é encontrar o próximo hospedeiro para seu desenvolvimento posterior.

Uma vez encontrado o caracol de lagoa, a larva penetra em seu corpo usando dispositivos especiais. Na extremidade anterior do corpo, há uma grande glândula, cujos ductos se abrem em uma probóscide muscular. O parasita se fixa ao corpo do molusco com sua probóscide e secreta uma secreção da glândula que dissolve os tecidos do hospedeiro. Esse processo é realizado com a ajuda de contrações musculares rítmicas e leva cerca de 30 minutos. Após isso, o miracídio libera seus cílios, transformando-se em um esporocisto.

Cercária de verme do fígado

As larvas que emergem do corpo do primeiro hospedeiro em busca do próximo são as cercárias do verme hepático. Seu corpo se assemelha a um verme adulto. O helminto possui ventosas, os sistemas digestivo, excretor e o cérebro já estão formados, mas não funcionam. O verme possui olhos e percebe irritações químicas e mecânicas.

A principal diferença entre este estágio da nadadeira e o adulto é a presença de uma cauda longa com músculos desenvolvidos na extremidade posterior do corpo. Essa estrutura garante a liberdade de nado e a mobilidade da larva. Após deixar o corpo do molusco, a cercária retorna à água. Depois de um tempo, ela rasteja para a grama, troca a cauda e fica coberta por um cisto (uma concha espessa), dentro do qual mantém sua viabilidade.

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Cistos de verme do fígado

O esporocisto é a forma de desenvolvimento de um platelminto na qual ocorre a reprodução. Os cistos de verme hepático ou rédia estão localizados em um grande saco embrionário. Eles se afastam gradualmente do esporocisto-mãe, o que leva a um grande aumento no número de embriões. As larvas migram gradualmente para o fígado do molusco.

• O cisto tem um saco cutâneo-muscular bem desenvolvido.
• O sistema nervoso, assim como os órgãos dos sentidos, é pouco desenvolvido.
• Na extremidade posterior do corpo há dois processos motores e na parte frontal há uma abertura genital.
• O sistema digestivo é composto por uma faringe muscular e uma bolsa em forma de saco. As rédias se alimentam do tecido hepático do molusco, absorvendo nutrientes com toda a superfície do corpo.

Os cistos se reproduzem partenogeneticamente (sem fertilização). As células germinativas na cavidade do verme dão origem às gerações subsequentes e às cercárias.

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Adolescaria do verme do fígado

Um cisto imóvel aderido a plantas ou objetos em um corpo d'água é uma adolescária do verme do fígado. Ele se forma no ambiente externo a partir de uma cercária, ou seja, um hospedeiro intermediário. O processo de transformação de uma cercária livre em uma adolescária é chamado de cistogonia.

• A casca externa da larva tem uma superfície irregular e em camadas.
• A camada inferior é fibrosa e fina. Ela separa a camada externa do cisto.
• A concha interna reveste a cavidade cheia de fluido do verme.

Junto com a água ou o alimento vegetal, a adolescaria chega ao hospedeiro final, transformando-se em um indivíduo parasita sexualmente maduro - marita.

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Adaptações ao parasitismo no verme do fígado

O agente causador da fasciolíase apresenta adaptações para o parasitismo. No verme do fígado, estas estão associadas ao formato do corpo, à densa concha protetora, à presença de ventosas e ao hermafroditismo.

Adaptações gerais ao parasitismo do verme:

• A cutícula (cobertura de pele) protege contra a digestão pelos sucos do hospedeiro.
• Uma variedade de órgãos de fixação ao transportador: ventosas, pontas, ganchos.
• Desenvolvimento regressivo dos órgãos dos sentidos e do sistema nervoso.
• Estrutura simples do sistema digestivo.
• Alta fertilidade.
• Um ciclo de desenvolvimento complexo com métodos alternados de reprodução e troca de hospedeiros.

A enorme fertilidade se deve ao modo de vida parasitário, já que a chance de entrar no corpo do hospedeiro final é mínima. Para sobreviver, o parasita põe muitos ovos por meio da reprodução assexuada (os embriões se dividem muitas vezes).

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Ciclo de vida fasciolose hepática

A fasciola é caracterizada por frequentes transformações e trocas de hospedeiro. O ciclo de vida do verme do fígado é representado pela seguinte cadeia:

• O proprietário final.
• Ovo.
• Miracídio.
• Hospedeiro intermediário (caracol de lagoa).
• Esporocisto.
• Mãe redia.
• Rédias filhas (cistos).
• Cercária.
• Adolèscarius.
• Adolescência no ambiente externo.

O verme do fígado começa a se desenvolver a partir de um ovo, do qual emerge um miracídio. A larva possui um gânglio nervoso, órgãos excretores e um olho sensível à luz. A parte posterior contém células germinativas. A parte anterior do corpo possui uma glândula que produz uma enzima que dissolve o tecido vivo e penetra no hospedeiro intermediário. O parasita é coberto por cílios e se move ativamente no ambiente aquático. Alimenta-se de substâncias acumuladas no ovo.

No estágio seguinte do seu ciclo de vida, o verme do fígado se transforma em esporocisto. Essa larva se assemelha a uma bolsa disforme, sem órgãos, sistema excretor ou sistema nervoso. Nesse estágio, a reprodução ocorre sem fertilização por meio de células germinativas. O esporocisto se rompe e dele emergem rédias, que parasitam o mesmo hospedeiro.

As rédias possuem vários órgãos formados: uma boca, um tubo digestivo e uma faringe, uma abertura para a liberação dos ovos. Cada cisto contém células germinativas, a partir das quais se forma a próxima geração larval – as cercárias. As cercárias possuem ventosas, um intestino, um sistema excretor e nervoso. A larva possui uma longa cauda muscular. As cercárias saem do molusco e se movem na água.

Cercárias flutuantes se fixam em caules de plantas e objetos na água, revestindo-se com uma concha. Esse estágio é chamado de adolescária. O futuro verme tem formato esférico. Se a larva for engolida por um animal dentre os hospedeiros finais, a concha da fasciola se dissolve nos intestinos do hospedeiro e o helminto entra no fígado, onde se desenvolve até a maturidade sexual. Os animais se infectam ao comer grama em campos alagados e ao beber água de reservatórios contaminados. As pessoas se infectam por meio de vegetais contaminados.

Vias de infecção por verme do fígado

O agente causador da fasciolíase é indiscriminado na escolha de hospedeiros: pode se desenvolver tanto em animais quanto em humanos. As formas de infecção pelo verme do fígado estão relacionadas ao seu ciclo de vida. O parasita é hermafrodita, ou seja, em qualquer estágio de desenvolvimento, a larva pode produzir sua própria espécie e em grandes quantidades. O helminto se desenvolve no ambiente externo, pois suas larvas chegam lá após o nascimento. Via de regra, esses são reservatórios ou áreas úmidas. Os vermes se fixam em plantas, entrando no corpo de uma nova vítima.

Existem grupos de risco que têm maior probabilidade de se infectar com fasciolíase:

• Povos cuja culinária tradicional inclui pratos feitos com carne e peixe crus.
• Caçadores, pescadores e pessoas que trabalham com a terra ou na natureza.
• Crianças brincando com terra ou areia enquanto acampam na natureza.
• Vendedores em lojas de carnes e peixes.

As formas de infecção em humanos e animais são semelhantes. O verme do fígado entra no organismo animal através de grama ou água contaminadas. Humanos se infectam da mesma forma ao comer vegetais, frutas e verduras contaminados. Outra fonte de infecção é a água com larvas de vermes. Há também casos conhecidos de fascíola que penetrou no fígado humano ao comer peixe malpassado.

Os ovos de verme não são perigosos para os humanos. Eles podem entrar no corpo com água ou alimentos, mas seu desenvolvimento posterior no intestino humano é impossível. As larvas são excretadas do corpo com as fezes. Mas seu ciclo de vida não termina aí. O futuro helminto entra na água do esgoto e se desenvolve para o próximo estágio, chegando aos corpos d'água, onde é comido por animais. Portanto, é muito importante beber apenas água purificada, lavar bem os alimentos antes de consumi-los e tratá-los termicamente.

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Hospedeiro intermediário do verme do fígado

O caracol de lagoa é um hospedeiro intermediário do verme do fígado. A larva do parasita penetra no corpo do caracol, onde vive e se desenvolve às suas custas. O indivíduo já crescido deixa seu hospedeiro e se fixa aos caules de plantas aquáticas e costeiras com a ajuda de ventosas e espinhos em seu corpo. Nesta fase, o helminto é coberto por uma concha protetora – a carapaça.

Este estágio é chamado de aledoscaria. O verme pode existir em ambiente aquático ou úmido por um longo período, mantendo sua viabilidade. Assim que as larvas entram no corpo do hospedeiro final, que pode ser um animal ou humano, elas continuam seu desenvolvimento até atingirem a maturidade sexual. Um ambiente aceitável para a sobrevivência dos descendentes do parasita são os excrementos de animais e humanos. Com eles, os ovos do verme entram em corpos d'água, repetindo seu ciclo de vida.

O hospedeiro primário do verme do fígado

Mamíferos herbívoros (bovinos, bovinos de pequeno porte, suínos, equinos, coelhos) e humanos são os principais hospedeiros do verme do fígado. A infecção ocorre pelo consumo de plantas infectadas ou água com ovos ou larvas do parasita.

Na maioria das vezes, os helmintos se instalam na vesícula biliar ou no fígado, mas outros órgãos podem ser afetados: rins, estômago, pâncreas, ductos biliares e baço. Ao entrar no sistema digestivo do hospedeiro principal, o verme perde sua casca dura e entra na corrente sanguínea através das paredes intestinais. Com o fluxo sanguíneo, o parasita "caminha" por todo o corpo, instalando-se no fígado ou em órgãos próximos a ele. Nesse estágio, ocorre a transformação em um indivíduo sexualmente maduro.

Com a ajuda de ventosas, espinhos e ganchos, o verme se fixa aos tecidos vivos do hospedeiro, vivendo e se desenvolvendo às custas dele. Depois de um tempo, o helminto começa a se reproduzir ativamente. Seus ovos penetram no intestino do hospedeiro com o fluxo da bile e, de lá, são expelidos pelas fezes.

Sintomas

Os sinais da fasciolíase se manifestam de diferentes maneiras. Os sintomas da fasciolíase hepática em estágio inicial da infecção são caracterizados pelas seguintes condições patológicas:

• Dor muscular inexplicável.
• Distúrbios gastrointestinais.
• Reações dermatológicas: coceira, erupção cutânea.
• Aumento acentuado da temperatura, febre.
• Aumento da fraqueza e fadiga.
• Sensações dolorosas na área do fígado.
• Perda repentina de peso.
• Deterioração da imunidade.

Na maioria dos casos, os sintomas acima não são levados a sério. São atribuídos à má nutrição, à falta de descanso e horários de trabalho, à ecologia precária e a muito mais. Como os sintomas são ignorados, eles se tornam mais pronunciados e progridem. As pessoas infectadas começam a se queixar de:

• Problemas com o sono.
• Dor de estômago e cólica biliar.
• Aumento da irritabilidade e alterações frequentes de humor.
• Dores de cabeça frequentes, tonturas, enxaquecas.
• Sensações dolorosas no hipocôndrio direito, irradiando para as costas.

Em alguns casos, a infecção pelo patógeno da fasciolíase é assintomática. Os helmintos podem não se manifestar por 3 a 5 meses. Por isso, a condição patológica é detectada em estágio avançado, o que complica significativamente o tratamento.

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Diagnósticos

O diagnóstico da fasciolose hepática é baseado na presença de ovos nas fezes. O parasita pode ser encontrado em pessoas saudáveis após o consumo de água ou alimentos contaminados. Os ovos começam a ser excretados nas fezes 3 a 4 meses após a infecção. Na fase aguda da fasciolose, o diagnóstico é baseado nos sintomas dolorosos.

Os seguintes métodos são utilizados no processo de diagnóstico:

• Coleta de anamnese, ou seja, dados epidemiológicos: tomar banho ou beber água de corpos d'água estagnados, comer vegetais e frutas não lavados, bem como peixes, carnes ou fígados de animais.
• Sinais clínicos de patologia: primeiros sintomas e sinais da forma crônica da fasciolíase.
• Os exames laboratoriais dependem do estágio da doença. Em um estágio inicial, são utilizados métodos sorológicos, ou seja, exames de sangue para detecção de anticorpos - ELISA, reações de RNGA. Em estágios avançados, é realizada copro-ovoscopia ou duodeno-ovoscopia.

Com base nos resultados dos procedimentos de diagnóstico, o médico faz um diagnóstico final e prescreve um regime de tratamento para o helminto.

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Teste de verme do fígado

O diagnóstico laboratorial da fasciolíase é realizado de 1,5 a 3 meses após a infecção presumida. O teste do verme do fígado é um exame imunológico altamente eficaz para a detecção de anticorpos específicos no soro sanguíneo.

Muitos pacientes apresentam valores elevados de eosinófilos e leucócitos no exame de sangue geral. Os estágios crônicos são caracterizados por valores normais de leucócitos e eosinofilia leve. Se uma infecção bacteriana for adicionada à fasciolíase, a reação de hemossedimentação aumenta.

Um exame microscópico das fezes ou do conteúdo duodenal é obrigatório. Em caso de infecção, são detectados ovos marrom-amarelados medindo 135x80 µm. Se os resultados forem questionáveis, um novo exame da bile com microscopia é realizado após 7 a 10 dias.

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Mensagem sobre verme do fígado

Exames laboratoriais de rotina podem revelar a presença de ovos de Fasciola. Uma mensagem sobre a parasitose hepática obtida como resultado de exames requer diagnósticos adicionais e mais completos e, claro, tratamento.

Atenção especial é dada ao método de infecção. Se a causa da invasão foi o consumo de carne ou fígado comprados, é realizada uma investigação sanitária e veterinária. Isso é necessário para estabelecer a fonte de infecção, destruí-la e realizar a prevenção parasitária.

Se a fasciolíase surgir como resultado da ingestão de água contaminada ou do banho em água parada, é necessário entrar em contato com o serviço sanitário e epidemiológico. Isso reduzirá significativamente o risco da doença e evitará uma possível epidemia, tanto entre pessoas quanto entre animais.

Diagnóstico diferencial

Se houver suspeita de infecção por verme do fígado, o diagnóstico diferencial é realizado com as seguintes doenças:

• Reações alérgicas.
• Hepatite.
• Colangite.
• Cirrose.
• Gastroduodenite.
• Colecistite.
• Leucemia.
• Helmintíases (opistorquíase, clonorquíase, triquinose).

Ao ingerir o fígado de um animal infectado com o verme, ovos de trânsito que passaram pelo trato gastrointestinal humano são detectados nas fezes. Sua detecção não tem valor diagnóstico. Portanto, durante a diferenciação, um duplo exame das fezes e do conteúdo duodenal (com um intervalo de 10 a 14 dias) é realizado ao microscópio para comparação com outras lesões helmínticas. Ultrassonografia e tomografia dos órgãos abdominais são obrigatórias.

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Diferenças entre a tênia bovina e a verme do fígado

A tênia e a tênia pertencem à categoria dos platelmintos. As diferenças entre a tênia bovina e a tênia hepática são que a primeira é uma tênia, e a segunda pertence à classe dos vermes.

Vamos considerar as principais características desses tipos de vermes parasitas planos:

Visualizar	Verme do fígado	Tênia bovina
Hospedeiro primário (definitivo)	Gado, humanos	Humano
Hospedeiro intermediário	Caracol de lagoa	Gado
Aula	Solhas	Fita
Tamanho	3-5 cm	1-3 metros
Sinais de parasitismo	Ventosas, alta fertilidade, estrutura simplificada dos sistemas orgânicos.	Ventosas (localizadas na cabeça), alta fertilidade, sem intestinos.
Habitat e nutrição	O fígado de um ser humano ou animal se alimenta dos tecidos do órgão afetado e do sangue.	O intestino delgado de uma pessoa se alimenta do conteúdo intestinal, absorvendo alimentos por toda a superfície do corpo.
Ovos	Eles saem com as fezes do hospedeiro final, caem na água e se transformam em larvas. Elas penetram em um hospedeiro intermediário, de onde emerge a próxima geração do parasita — um cisto.	Eles saem com as fezes do hospedeiro final e são comidos por porcos ou vacas. No estômago dos animais, as larvas emergem dos ovos, que possuem ganchos que ajudam a penetrar nos vasos sanguíneos e se espalhar por todo o corpo. Ao chegar aos órgãos digestivos, o ovo passa para o estágio Finna.
Infecção	Água não fervida, nadar em corpos d'água estagnados, comer vegetais, frutas, ervas, carne ou peixe sujos.	Comer carne crua ou malpassada.

As diferenças acima descritas nos parasitas permitem que você selecione os métodos mais informativos para sua detecção, tratamento e prevenção.

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Diferenças entre planária branca e verme do fígado

As principais diferenças entre a planária branca e o verme do fígado são que o primeiro é um predador parasita e busca suas próprias vítimas, enquanto o agente causador da fasciolíase espera até ser engolido por um possível hospedeiro.

Vejamos as principais diferenças entre os parasitas:

Visualizar	Verme do fígado	Planária branca
Aula	Solhas	Vermes ciliados
Dimensões e características da estrutura corporal	Corpo em forma de folha, medindo de 3 a 5 cm. Na extremidade anterior do corpo e no peritônio, encontram-se ventosas orais e abdominais. Com a ajuda delas, o verme se fixa e se mantém no corpo do hospedeiro. Ele se move graças ao saco musculocutâneo desenvolvido. O epitélio ciliar está ausente.	O comprimento do corpo é de cerca de 1 cm, e na extremidade da cabeça há tentáculos que atuam como órgãos do olfato e do tato. Há também dois olhos. O corpo é revestido por epitélio ciliado. O movimento é realizado por uma bolsa pele-músculo desenvolvida.
Habitat e método de alimentação	O habitat depende do estágio de desenvolvimento. Os vermes adultos vivem nos ductos hepáticos de herbívoros e humanos. O estúdio intermediário é o caracol de lagoa, e os ovos são fixados em plantas em corpos d'água de água doce. Alimenta-se de sangue e tecido hepático.	O verme vive em corpos de água doce. Alimenta-se de animais sedentários, cobre-os com o corpo e captura-os com a garganta.
Reprodução	Hermafrodita. Os ovos já fertilizados são excretados do verme para o intestino do hospedeiro e, de lá, com as fezes, para o ambiente externo. O desenvolvimento posterior ocorre na água.	Hermafrodita. Os ovos são depositados em casulos densos, presos a objetos subaquáticos. Indivíduos sexualmente maduros emergem dos ovos. Possui altas propriedades regenerativas.

A planária branca não é uma ameaça aos humanos, enquanto o verme é o agente causador da fasciolíase.

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Tratamento

A fasciolose apresenta vários estágios de desenvolvimento, cada um caracterizado por sintomas específicos. O tratamento da fasciolose hepática depende do estágio do processo patológico e das características individuais do paciente. O tratamento deve ser abrangente e realizado com o auxílio de medicamentos específicos.

1. Medicamentos anti-helmínticos para remover vermes do corpo:

• Cloxil

Um medicamento anti-helmíntico usado para helmintíase hepática. Especialmente para fasciolíase, clonorquíase e opistorquíase. O pó é tomado de acordo com o regime prescrito pelo médico durante dois dias. A primeira dose é tomada uma hora após o café da manhã - 0,1-0,15 g/kg de peso corporal, a dose diária é de 6-10 g. Se for prescrito um uso de cinco dias do medicamento, o pó é tomado a 0,06 g/kg. A dose diária é calculada para 2-3 doses com um intervalo de 2 horas. Recomenda-se beber o medicamento com leite. Se necessário, o tratamento é repetido após 4-6 meses.

As principais contraindicações são lesão miocárdica, doença hepática e gravidez. Possíveis efeitos colaterais: sensações dolorosas no fígado, reações alérgicas de gravidade variável, sonolência e perda geral de força.

• Praziquantel

Medicamento para o tratamento de doenças causadas por trematódeos e platelmintos. Seu mecanismo de ação baseia-se no aumento da permeabilidade das membranas do parasita aos íons de cálcio. Isso leva à paralisia espástica do helminto. Em geral, os pacientes são submetidos a um tratamento de 1 a 2 dias, com uma dosagem de 0,03 g/kg, duas vezes ao dia.

Os efeitos colaterais incluem náuseas, dores de cabeça e tonturas. Dor abdominal, reações alérgicas na pele e aumento acentuado da temperatura são possíveis. A superdosagem se manifesta por sintomas mais intensos e é mais frequentemente observada em pacientes com invasão helmíntica maciça.

As contraindicações ao uso do medicamento baseiam-se em seu mecanismo de ação. O medicamento não é prescrito nos estágios iniciais da gravidez e durante a lactação, em caso de hipersensibilidade aos seus componentes. É usado com cautela especial em pacientes com cisticercose ocular.

• Triclabendazol

Anti-helmíntico de espectro estreito. É usado para fasciolíase, paragonimíase e outras infecções parasitárias. O medicamento está disponível em comprimidos, cada cápsula contém 250 mg da substância ativa. Seu mecanismo de ação está associado à supressão do sistema muscular dos vermes e afeta tanto indivíduos adultos quanto larvas. Em caso de infecção por verme do fígado, tomar 10 mg/kg de peso corporal de cada vez, em formas graves de invasão - duas vezes com intervalo de 12 a 24 horas. Um novo ciclo de tratamento é possível após 2 a 6 meses.

Contraindicações: pacientes com insuficiência renal e hepática, gravidez e amamentação, hipersensibilidade aos componentes do medicamento. O medicamento não é prescrito para crianças menores de 6 anos. Os efeitos colaterais são raros e podem se manifestar como náuseas, tonturas, reações alérgicas e indigestão, além de dores de cabeça.

2. Medicamentos coleréticos para acelerar a remoção de helmintos e restaurar o funcionamento de órgãos danificados:

• Hofitol

Medicamento à base de extrato aquoso seco de alcachofra-do-campo. Os componentes ativos da planta têm efeito colerético, diurético e hepatoprotetor. Reduzem os níveis de ureia no sangue, melhoram o metabolismo do colesterol e dos corpos cetônicos. A alcachofra contém vitaminas do complexo B, que normalizam os processos metabólicos do corpo e o purificam de toxinas, alcaloides e outras substâncias nocivas. Se o medicamento for usado em combinação com antibióticos, tem um efeito desintoxicante.

Indicações de uso: hepatite, hepatose gordurosa, aterosclerose, acetonemia, colecistite, cirrose e outras lesões hepáticas. O medicamento possui diversas formas de liberação: comprimidos, injeções e solução para administração oral. A dosagem depende do tipo de medicamento e da evolução da fasciolíase, sendo, portanto, prescrito por um médico, individualmente para cada paciente.

Efeitos colaterais são possíveis ao tomar o medicamento por um longo período ou em altas doses. Nesse caso, os pacientes apresentam diversas reações alérgicas e distúrbios gastrointestinais. As principais contraindicações são obstrução dos ductos biliares, doenças agudas do fígado e do trato biliar, insuficiência renal e hipersensibilidade aos componentes do medicamento. Em caso de overdose, há um aumento dos efeitos colaterais.

• Alocol

Medicamento que aumenta a formação da bile. Seu mecanismo de ação baseia-se nos reflexos da mucosa intestinal e na função secretora do fígado. O medicamento aumenta o volume de bile secretada, melhora as funções motoras e secretoras do trato gastrointestinal e reduz os processos de putrefação e fermentação no intestino.

Os comprimidos são prescritos para hepatite crônica, colecistite, colangite e constipação causada por atonia intestinal. O medicamento é tomado 2 comprimidos, 3 vezes ao dia, após as refeições. O tratamento é de 1 mês. Os efeitos colaterais são extremamente raros e se manifestam na forma de reações alérgicas e diarreia. Allochol não é prescrito para hepatite aguda, distrofia hepática e icterícia obstrutiva. Em caso de superdosagem, há um aumento dos efeitos colaterais e um aumento dos níveis de transaminases no sangue.

3. Uso adicional de enzimas:

• Pancreatina

O medicamento contém enzimas pancreáticas, necessárias para o funcionamento normal do organismo. A pancreatina é usada para tratar a insuficiência da função secretora do pâncreas e doenças inflamatórias distróficas do estômago, fígado, intestinos ou vesícula biliar. Ajuda com distúrbios digestivos, diarreia e aumento da flatulência. A dosagem e a duração do tratamento dependem das indicações do médico. Em geral, o medicamento é tomado de 1 a 2 cápsulas, 2 a 3 vezes ao dia, durante um mês.

Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes do produto, pancreatite aguda ou sua exacerbação. Os efeitos colaterais se manifestam na forma de erupções cutâneas alérgicas e distúrbios gastrointestinais.

• Mezim

Uma preparação enzimática com atividade protetora pancreática. É usada para tratar a hipossecreção de enzimas pancreáticas e distúrbios funcionais do trato gastrointestinal, patologias e disfunções dos órgãos digestivos e para melhorar a digestão. Os comprimidos são tomados durante as refeições, 1 a 2 comprimidos, 2 a 3 vezes ao dia. O tratamento varia de um a três dias.

Os efeitos colaterais se manifestam na forma de reações alérgicas, sensações dolorosas na região epigástrica e crises de náusea. Em caso de overdose, observa-se um aumento na concentração de ácido úrico na urina e no sangue. Mezim é contraindicado em casos de pancreatite aguda ou suas exacerbações, em caso de intolerância individual aos componentes do medicamento.

• Creonte

Medicamento em cápsulas de gelatina com pancreatina suína. Possui efeito lipolítico e amilolítico, melhorando a absorção dos alimentos no intestino. É utilizado para tratar deficiências enzimáticas causadas pelas seguintes doenças: pancreatite, condições pós-gastrectomia ou pancreatectomia, fibrose cística, neoplasias pancreáticas e outras doenças com deficiência de enzimas pancreáticas.

A dosagem depende das indicações e do estado geral do paciente, sendo, portanto, prescrita por um médico. Os efeitos colaterais se manifestam na forma de reações alérgicas e distúrbios gastrointestinais. Contraindicações: intolerância à pancreatina de origem suína, pancreatite aguda, hiperfunção pancreática. Em caso de superdosagem, podem ocorrer hiperuricemia e hiperuricosúria.

Se o verme do fígado tiver causado complicações purulentas, os pacientes receberão prescrição de medicamentos antibacterianos. No caso de abscesso hepático, a drenagem é indicada, ou seja, o tratamento cirúrgico da fasciolíase. Na fase aguda da doença, é indicada uma dieta na qual todos os alimentos que sobrecarregam o fígado são excluídos da dieta. Se a fasciolíase for acompanhada de sintomas de hepatite ou miocardite, o paciente receberá prescrição de glicocorticosteroides.

Para controlar a qualidade da terapia, após seis meses, são indicados exames laboratoriais de fezes para helmintíase, exame de bile e análise de anticorpos no sangue. Se o tratamento for bem-sucedido, o título de anticorpos IgG é reduzido; se o título aumentar, a repetição da terapia é necessária.

Prevenção fasciolose hepática

Para minimizar o risco de infecção por verme do fígado, é necessário seguir as recomendações preventivas. A prevenção da fasciolíase consiste nas seguintes regras:

• Manter a limpeza em tudo. Lavar as mãos após usar o banheiro e antes de cada refeição. É necessário lavar bem as ervas, legumes e frutas da salada e, se possível, despejar água fervente sobre eles ou escaldá-los antes de comer.
• Atenção especial deve ser dada ao tratamento térmico dos produtos. Peixes capturados em lagos devem ser cozidos ou ensopados, mesmo que sejam destinados a animais de estimação (gatos são portadores de fasciolose). Não coma carne ou fígado crus.
• Evite beber água não fervida ou não tratada de corpos d'água estagnados. Nadar em água parada não é recomendado.
• Realize regularmente tratamentos anti-helmínticos em animais domésticos. Observe as normas sanitárias e veterinárias. Recomenda-se também a limpeza de lagoas e o controle de moluscos (hospedeiros intermediários de helmintos) em corpos d'água.

O verme do fígado não é o pior representante dos platelmintos, mas como as formas de infecção são conhecidas, é melhor seguir as regras de prevenção. Aos primeiros sintomas ou suspeita de invasão, é necessário entrar em contato com um infectologista e um gastroenterologista.

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Previsão

Com diagnóstico oportuno e tratamento adequado, o prognóstico da fasciolíase é favorável. Mas, se a infecção for detectada tardiamente, pode levar a consequências irreversíveis.

As principais complicações da infecção parasitária são:

• Abscesso hepático.
• Cirrose.
• Abscessos subcutâneos.
• Angiocolangite purulenta.
• Colecistite crônica.
• Icterícia mecânica.

O helminto pode causar lesões graves na membrana mucosa, causando bloqueio dos ductos biliares. Também pode causar danos aos pulmões e às glândulas mamárias. O prognóstico para as complicações acima, invasão maciça ou infecção bacteriana secundária, não é muito favorável.

A verme do fígado requer tratamento complexo. A automedicação é muito perigosa, pois somente um médico pode prescrever medicamentos eficazes para destruir o parasita e métodos de reabilitação para restaurar os órgãos após a invasão. Casos particularmente graves e avançados podem causar a morte.

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