Glicosúria

Glucosúria - um aumento na excreção de glicose na urina.

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Causas glicosúria

Excreção aumentada de glicose na urina devido a várias razões. Em indivíduos saudáveis, a glicosúria não é expressa, não pode ser determinada por métodos laboratoriais de rotina e o aumento na gravidade da glicosúria, por exemplo, quando se realiza um teste de tolerância à glicose é transitório.

A glicosúria renal é freqüentemente uma doença independente; geralmente é descoberto por acaso; poliúria e polidipsia são extremamente raras. Algumas vezes a glicosúria renal é acompanhada por outras tubulopatias, inclusive na composição da síndrome de Fanconi.

Entre as possíveis causas dos tipos 1 e 2 de glicosúria renal, são discutidas as mutações de uma das proteínas transportadoras tubulares que reabsorvem a glicose com dois íons sódio. No entanto, a distinção entre essas opções no nível genético é difícil, porque em uma família, casos de glicosúria renal de ambos os tipos 1 e 2 são diagnosticados.

Três tipos de glucosúria renal isolada são distinguidos.

• Na glicosúria renal tipo 1, observa-se uma redução significativa na reabsorção de glicose no túbulo proximal com valores relativamente preservados de filtração glomerular. A relação entre a reabsorção máxima de glicose e TFG em pacientes com glicosúria renal tipo 1 é reduzida.
• A glicosúria renal tipo 2 é caracterizada por um aumento significativo do limiar de reabsorção de glicose pelas células epiteliais do túbulo proximal. A razão entre a reabsorção máxima de glicose e a TFG está próxima do normal.
• É extremamente raro observar a glicosúria renal tipo 0, na qual a capacidade das células epiteliais dos túbulos proximais de reabsorver a glicose está completamente ausente. O desenvolvimento da glicosúria está associado a uma mutação que causa a ausência ou defeito significativo, acompanhado pela perda completa da função reabsorvente, das proteínas canaliculares que transportam glicose. Nestes pacientes, a magnitude do glycosuria consegue números especialmente altos.

Existem variantes mais raras de glicosúria renal. Foi descrita uma combinação de glicosúria renal tipo 1 com glicinúria e hiperfosfatúria; no entanto, não há outros sinais da síndrome de Fanconi, incluindo aminoacidúria.

Quando uma combinação de glicosúria renal com pacientes com glicinúria freqüentemente sofre de fibrose cística. Acredita-se que essa variante da tubulopatia seja herdada de maneira autossômica dominante.

Foi identificada uma mutação que causa uma diminuição significativa na atividade do transportador intestinal para glicose e galactose. Ao mesmo tempo, esses pacientes exibem reabsorção de glicose diminuída nos túbulos, freqüentemente semelhante à glicosúria renal tipo 2.

Glucosúria renal é observada em mulheres grávidas. Seu desenvolvimento é devido a um aumento fisiológico significativo na TFG com indicadores relativamente estáveis de reabsorção máxima de glicose. Glicosúria de mulheres grávidas é transitória.

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Causas da glicosúria

Natureza da glicosúria	Razões
Excesso de glicosúria (com hiperglicemia)	Tipo 1 Diabetes mellitus tipo 2
Iatrogênico	Medicamentos (corticosteróides) Soluções de infusão (soluções de dextrose) Nutrição Parenteral
Renal	Tipo A Tipo B Tipo O Síndrome de Fanconi Absorção prejudicada de glicose e galactose no intestino (má absorção seletiva de glicose e galactose) Glicosúria grávida
Outras espécies	Hipertensão Intracraniana Estados hipercatabólicos (queimaduras extensas) Disfunções da glândula endócrina Sepse Tumores malignos

Diagnósticos glicosúria

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Diagnóstico laboratorial de glicosúria

A glicosúria renal é diagnosticada pela presença de glicose na urina com o estômago vazio e com um nível normal de glicemia. A origem renal da glicosúria é confirmada pela detecção de glicose em pelo menos três amostras de urina e pela ausência de alterações na curva glicêmica durante o teste de tolerância à glicose.

Na glicosúria renal, a quantidade de excreção de glicose na urina varia de 500 mg / dia a 100 g / dia ou mais, na maioria dos pacientes é de 1 a 30 g / dia.

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Diagnóstico diferencial

Em mulheres grávidas, o diagnóstico diferencial de glycosuria com a diabete de mulheres grávidas executa-se.

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Tratamento glicosúria

O tratamento da glicosúria renal envolve a seleção de uma dieta balanceada contendo carboidratos suficientes.

Para a poliúria, recomenda-se o uso de frutas secas para evitar a perda de potássio.

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