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Infantilismo: genital, psicológico, social
Última revisão: 23.04.2024
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Na medicina, o termo infantilismo (traduzido exatamente do latim infantia significa “infância”) é um dos distúrbios do desenvolvimento em que adultos e crianças apresentam parâmetros físicos ou fisiológicos claramente inadequados para sua idade, características mentais ou comportamentais. [1]
Epidemiologia
Segundo as estatísticas, o retardo físico devido à falta de hormônios é responsável por quase 10% do número total de distúrbios de crescimento e infantilismo.
A prevalência aproximada de hipogonadismo congênito na população é de 1:10 mil, síndrome de Shereshevsky-Turner - em uma das 2-5 mil mulheres; síndrome de Kalman em meninos -1:8 mil, em meninas - 1:40 mil; A síndrome de Klinefelter é detectada em um dos 650-800 meninos recém-nascidos.
E a frequência de hipotireoidismo congênito é estimada em um caso em 3.600-4.500 crianças.
Causas infantilismo
Especialistas associam as principais causas do infantilismo a um atraso ou certos desvios no desenvolvimento de uma criança, adolescente ou adulto.
Normalmente, durante a interação física com o ambiente, um conjunto de reflexos herdados dos bebês se desenvolve em ações mais coordenadas e, por volta de um ano e meio, a criança tenta resolver problemas físicos de forma significativa, tem vínculos estáveis, mostra interesse e é capaz expressar adequadamente suas emoções.
No entanto, no desenvolvimento físico, na formação das habilidades cognitivas, emocionais, intelectuais, podem ocorrer atrasos que causam uma discrepância entre as normas de idade conhecidas na pediatria - infantilismo em crianças.
A etiologia dessa imaturidade, inclusive na idade adulta, é considerada, dependendo de sua forma, como uma síndrome do infantilismo.
Assim, infantilismo fisiológico ou físico, classificado pela CID-10 na seção de sintomas, sinais e desvios da norma - como a ausência do desenvolvimento fisiológico normal esperado em crianças e adultos (com código R62.5), pode ocorrer:
- devido à insuficiência placentária durante a gravidez (levando a hipóxia fetal e distúrbios de ontogênese);
- na presença de malformações do desenvolvimento intrauterino (em particular, a região hipotálamo-hipofisária do cérebro e da glândula tireóide - com distúrbios neuroendócrinos);
- com secreção insuficiente de somatotropina do hormônio do crescimento (STH);
- devido a anormalidades genéticas (incluindo a glândula pituitária anterior produtora de hormônio);
- como resultado de doenças mitocondriais hereditárias .
E infantilismo e retardo mental podem estar associados tanto a encefalopatia perinatal quanto a síndromes neuroendócrinas e/ou cromossômicas. [2]
Fatores de risco
Os fatores de risco para atrasos ou desvios no desenvolvimento de uma criança, levando a um ou outro tipo de infantilismo, são considerados:
- predisposição constitucional e genética;
- deficiência de hormônios que proporcionam metabolismo e processos de ontogênese embrionária;
- efeitos teratogênicos no feto de substâncias tóxicas ou drogas tomadas durante a gravidez, bem como trauma de parto, repleto de inchaço do cérebro do recém-nascido;
- anomalias do desenvolvimento intrauterino e malformações congênitas;
- repleto de complicações de doenças infecciosas sofridas em tenra idade;
- impacto psicotraumático (maus-tratos na infância, morte do pai ou da mãe da criança);
- fatores psicossociais, incluindo negligência pedagógica e/ou sociopsicológica, aumento das demandas dos pais e vice-versa - superproteção parental. Permissividade, capricho, indulgência, etc.
Psicólogos infantis veem uma séria ameaça de infantilização de crianças e adolescentes normalmente desenvolvidos na mania de jogos de computador e na substituição da comunicação ao vivo com os pares por contatos virtuais nas redes sociais.
Patogênese
O mecanismo de distúrbios do desenvolvimento em caso de insuficiência do hormônio do crescimento produzido pela glândula pituitária anterior está associado a uma diminuição de vários outros fatores de crescimento e a uma violação de toda a cadeia bioquímica para garantir os processos de síntese proteica, metabolismo da glicose e a produção de hormônios (gonadotrópicos, tireotrópicos, adrenocorticotrópicos).
A presença de hipotireoidismo congênito leva a uma deficiência de hormônios tireoidianos, o que também causa um atraso no desenvolvimento da maioria dos sistemas do corpo, incluindo o sistema nervoso central.
A patogênese de algumas condições que levam a certas formas de infantilismo é discutida em publicações:
Sintomas infantilismo
Com a deficiência de somatotropina, o infantilismo físico se manifesta por proporções corporais inadequadas para a idade (peito estreito, ossos finos e músculos fracos), subdesenvolvimento de alguns órgãos e puberdade tardia.
Em crianças com hipotireoidismo congênito, os primeiros sinais de infantilismo físico também se manifestam por retardo de crescimento e distúrbios da idade óssea.
Apesar da heterogeneidade clínica, os sintomas e sinais mais característicos do infantilismo mental (que podem ser distinguidos apenas a partir do início da escola primária ou início da adolescência) incluem comportamento inadequado para a idade com aumento da impressionabilidade e mau humor, julgamentos superficiais e fantasias, incapacidade de concentração e tomar decisões, egocentrismo com dependência simultânea das ações e opiniões dos outros.
Manifestações de infantilismo intelectual são violações de atenção, percepção e concentração; inércia de pensamento, fixação em um pensamento (perseveração) e dificuldade em mudar o processo de pensamento.
As crianças com infantilismo neurótico são tímidas e impressionáveis, muito apegadas à mãe e não inclinadas a mostrar independência. Sinais de imaturidade emocional de uma pessoa, em primeiro lugar, são considerados impulsividade, incapacidade de controlar suas emoções e sua manifestação inadequada (as crianças muitas vezes choram por motivos insignificantes, se ofendem com os comentários justos dos anciãos, ficam com raiva e fazem birras), como bem como a incapacidade de compreender os sentimentos de outras pessoas.
Os sintomas de infantilismo genital em homens foram mencionados acima e, em meninas e mulheres adolescentes, distinguem-se três graus de infantilismo genital:
- infantilismo de 1º grau - com estado rudimentar do útero e amenorreia (ausência de menstruação) ;
- infantilismo do 2º grau - com um diâmetro do corpo do útero não superior a 30 mm e menstruação irregular, escassa e dolorosa;
- infantilismo do 3º grau - com um útero ligeiramente reduzido e períodos quase normais, mas muitas vezes dolorosos.
Formulários
Além do físico já nomeado, existem vários outros tipos ou formas de infantilismo, e cada um deles tem suas próprias razões - óbvias ou ocultas.
Com um atraso no desenvolvimento geral (físico, mental e mental), o infantilismo psicofísico é determinado. Dependendo do grau de atraso no desenvolvimento da criança e das características de suas manifestações, eles distinguem: infantilismo harmônico (se o desenvolvimento físico e mental é proporcionalmente atrasado e suas manifestações não ultrapassam a esfera emocional-volitiva) e infantilismo desarmônico, que é um transtorno específico do desenvolvimento da personalidade com desvios comportamentais psicopáticos.
O atraso no desenvolvimento no contexto de doenças sistêmicas de órgãos internos e patologias do metabolismo geral pode ser definido como infantilismo somático ou infantilismo somatogênico. Por exemplo, com hipotireoidismo congênito , bem como um grau extremo de disfunção da tireoide - mixedema , muitos processos metabólicos no corpo são perturbados, o que afeta negativamente seu desenvolvimento. [3]Isso também se aplica a pacientes com diabetes MODY juvenil monogênica . [4]
Nesses casos, uma definição como infantilismo orgânico também pode ser usada, embora alguns especialistas usem esse termo se a causa do infantilismo estiver em danos às estruturas cerebrais e disfunção do sistema nervoso central.
Deve-se notar que o infantilismo genético pode ser determinado apenas nos casos em que o atraso no desenvolvimento de uma criança está etiologicamente associado a uma doença hereditária ou a uma das síndromes congênitas de distúrbios funcionais da glândula pituitária ou do córtex adrenal.
Aliás, o termo infantilismo intestinal, referente ao início do século XX, está desatualizado e não é utilizado, pois essa patologia, associada ao aumento da sensibilidade da mucosa intestinal à alfa-gliadina, proteína do glúten (glúten) dos cereais, é chamada de doença celíaca (enteropatia por glúten) . [5]
O infantilismo motor ou motor é um atraso no desenvolvimento da motricidade fina e pode ser devido a: disfunção cerebral mínima - com alteração difusa do cérebro ou de seus lobos frontais durante a gravidez e o parto; privação prolongada de oxigênio do cérebro fetal; prematuridade significativa de bebês; inibição sináptica congênita do córtex motor e pré-motor dos hemisférios cerebrais. As habilidades motoras finas também são subdesenvolvidas em crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade .
Leia também - Disfunção cerebral em adultos e crianças
Infantilismo genital significa o subdesenvolvimento dos órgãos genitais externos (genitais), e infantilismo sexual ou sexual significa um atraso ou falta de desenvolvimento/maturação sexual. Esses distúrbios afetam o sistema reprodutivo de mulheres e homens.
O infantilismo genital é considerado sinônimo de hipogonadismo : hipogonadotrópico - com deficiência primária de gonadoliberina (hormônio liberador de gonadotrofina, GnRH) ou pituitária - quando as violações do desenvolvimento pré-natal da glândula pituitária levam à secreção insuficiente do mesmo GnRH. [6]
Os órgãos reprodutivos do feto se desenvolvem da 4ª à 5ª semana de gravidez. O chamado útero do bebê - infantilismo uterino ou infantilismo gonadal na mulher - é resultado de anomalias congênitas decorrentes de mutações genéticas. Violações da formação intrauterina dos órgãos do sistema reprodutivo, levando à aplasia uterina (muitas vezes com hipoplasia vaginal), manifestam-se totalmente na síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser - devido a violações da transformação dos ductos embrionários de Müller.
O subdesenvolvimento do útero é característico da síndrome de Swyer e da síndrome adrenogenital - deficiência da enzima 17-alfa-hidroxilase (que é necessária para a biossíntese de esteróides sexuais).
O infantilismo cervical, ou seja, o infantilismo do colo do útero, é observado em violações do desenvolvimento do trato genital feminino - agenesia do colo do útero, que é mais frequentemente combinada com ausência congênita da vagina e útero subdesenvolvido (ou ausente). Entre os principais fatores causadores, destacam-se vários efeitos teratogênicos no feto e mutações genéticas (em particular, as responsáveis pela síntese da enzima 21-hidroxilase).
O infantilismo ovariano hipofisário é o resultado de hipofunção ovariana hipogonadotrópica isolada . Também é detectado em todas as meninas com ausência parcial de um cromossomo X - síndrome de Shereshevsky-Turner . Com essa síndrome, além da disgenesia gonadal, a puberdade é retardada e o infantilismo sexual, como na síndrome de Kalman , é consequência da disfunção hipotálamo-hipofisária e deficiência de GnRH, FSH (hormônio folículo-estimulante) e LH (luteotropina).
Leia mais: Malformações da vagina e do útero
O infantilismo sexual nos homens está associado à disontogênese (subdesenvolvimento) dos genitais. Assim, a presença de micropênis , assim como a aplasia testicular, são causadas tanto pela hipoplasia das células de Leydig - endocrinócitos do tecido intersticial dos testículos, quanto pela síndrome de Klinefelter - insensibilidade parcial aos hormônios sexuais masculinos (andrógenos). Hipogonadismo e anormalidades cromossômicas na síndrome de Noonan também levam a violações do desenvolvimento sexual dos homens em estágio embrionário inicial .
O infantilismo mental ou imaturidade psicoafetiva é considerado um dos tipos de transtornos psicóticos, em particular, a psicopatia astênica . Além disso, o infantilismo mental desarmônico em crianças e adultos é frequentemente observado em casos de transtorno de personalidade esquizóide e na esquizofrenia. Em crianças, existe uma ligação etiológica com o transtorno autista - síndrome de Asperger .
O infantilismo psicológico é frequentemente substituído pela frase "criança adulta", e a peculiaridade de tal pessoa se manifesta na ausência de habilidades de autocontrole e autorregulação, força de vontade e responsabilidade. Quase idêntica ao infantilismo pessoal psicológico é a imaturidade de um indivíduo na esfera emocional-volitiva, cujas características mentais se manifestam por labilidade emocional (instabilidade), aumento da excitabilidade e impulsividade, presença de padrões comportamentais e falta de autocrítica, como bem como dificuldades de adaptação em equipe ou problemas nas relações pessoais.
O infantilismo intelectual é considerado um transtorno mental com habilidades cognitivas inadequadas para a faixa etária. Para mais detalhes, consulte - Retardo mental em crianças
O infantilismo emocional é definido como quando uma criança mais velha ou adulto exibe as emoções de uma criança mais nova, responde de forma inadequada (especialmente em uma situação em que não há como satisfazer seus desejos) e não é capaz de compreender seus próprios sentimentos, bem como reconhecer e interpretar as emoções de outras pessoas.
O infantilismo neurótico se desenvolve como uma psicopatologia no contexto de distúrbios e distúrbios neuróticos em indivíduos com imaturidade emocional e volitiva.
Levando em conta as áreas predominantes de manifestação dos distúrbios do desenvolvimento, alguns especialistas distinguem o infantilismo social, bem como o infantilismo legal. No primeiro caso, refere-se à falta de capacidade de interação de uma pessoa com os outros (familiares, colegas de trabalho, etc.) e falta de vontade de cumprir os deveres dos adultos. No segundo caso, os adultos - como as crianças que se opõem a quaisquer restrições - não têm um "freio interno", ou seja, uma ideia clara de responsabilidade por suas ações e o que não têm o direito de fazer. De uma forma extrema, isso pode parecer niilismo jurídico com uma rejeição absoluta das normas jurídicas como tais.
Complicações e consequências
Problemas de fertilidade e função reprodutiva com a incapacidade de engravidar - complicações e consequências do infantilismo genital de 1-2 graus em mulheres.
Com o infantilismo intelectual, há uma séria diminuição no rendimento escolar de crianças e adolescentes.
O infantilismo pessoal ou psicológico em um relacionamento põe em risco quaisquer laços interpessoais e intrafamiliares e contatos sociais. Além das dificuldades de adaptação às regras da sociedade, os adolescentes com infantilismo mental desarmônico distorceram a formação da personalidade e a motivação geral e, nos adultos, o transtorno de personalidade pode progredir, desenvolver estados depressivos de ansiedade e o comportamento psicopático é agravado.
Diagnósticos infantilismo
O diagnóstico clínico de infantilismo pessoal, mental e neurótico pode causar certas dificuldades na identificação de distúrbios específicos subjacentes a esse desvio.
Com base na história, sintomas e critérios diagnósticos, o psiquiatra realiza um teste para infantilismo, que inclui uma escala para avaliação de sintomas psicopatológicos (negativos e positivos), vários testes psicofísicos e comportamentais, incluindo o nível de raciocínio lógico, memória, velocidade de reação, etc.
Quando os pais vão ao médico sobre o atraso no desenvolvimento da criança, é prescrito um raio-X da mão - para determinar a idade óssea, bem como exames de sangue para determinar o nível de vários hormônios (STH, TSH, ACTH, etc).
Estudos laboratoriais também são necessários para diagnosticar distúrbios do desenvolvimento dos órgãos do sistema reprodutivo (subdesenvolvimento dos genitais), bem como para esclarecer a história de anormalidades sindrômicas. Em seguida, é realizada uma análise do cariótipo, do nível de estimulantes da tireoide, sexo e outros hormônios no sangue.
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico diferencial inclui transtorno de personalidade limítrofe, retardo mental, síndrome de Angelman, distúrbios emocionais (incluindo hipertimia) e outros tipos de patologias neurocognitivas.
Mais informações nos materiais:
Tratamento infantilismo
Nenhum médico pode acelerar o desenvolvimento físico, mental ou psicoemocional, e o infantilismo de origem psicológica e mental torna-se uma característica persistente da personalidade.
O que fazer se a criança estiver atrasada no desenvolvimento , o psicólogo infantil dirá aos pais. E como se livrar do infantilismo, aconselhará um psicoterapeuta experiente , em cujo arsenal existe um método como a terapia cognitivo-comportamental.
Que medidas terapêuticas ajudam a lidar com a instabilidade emocional de crianças e adultos com infantilismo, leia na publicação - Síndrome da labilidade emocional aumentada .
E o tratamento do hipogonadismo, distúrbios funcionais do córtex adrenal, disfunção da tireóide ou disfunção hipotálamo-hipofisária, etiologicamente associada a uma violação do desenvolvimento dos genitais e do desenvolvimento sexual, consiste na nomeação de reposição hormonal de longo prazo (muitas vezes ao longo da vida) terapia.
Prevenção
Como as doenças geneticamente relacionadas são responsáveis por quase metade dos casos de retardo mental moderado e mais de um terço dos casos de retardo no desenvolvimento, a prevenção pode incluir aconselhamento genético no planejamento de uma gravidez.
Previsão
Os psicólogos acreditam que a educação adequada pode melhorar significativamente o prognóstico do infantilismo harmônico em crianças. Mas a imaturidade da personalidade adulta muitas vezes molda um estilo de vida frívolo, despreocupado e irresponsável.
O infantilismo patológico psicogênico pode levar ao confronto passivo com a sociedade. E a incapacidade de tomar decisões independentes, a incapacidade de pensar sobre suas ações e pesar suas possíveis consequências, torna a pessoa um objeto fácil para várias manipulações, inclusive criminosas.