Laringite aguda e crônica: diagnóstico

Ao colecionar a anamnese, é dada atenção à presença de fatores etiopatogenéticos do desenvolvimento da doença, a freqüência de recidivas.

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Indicações para consulta de outros especialistas

Para esclarecer a etiologia do processo inflamatório na laringe, é apresentada a consulta de um gastroenterologista, pneumologista, alergista, imunologista, endocrinologista, micologista, terapeuta, gastroenterologista, reumatologista e fisioterapeuta. Pacientes com laringite febril grave se um suspeito de desenvolvimento de fleuma do pescoço ou mediastinite mostra consulta do cirurgião; pacientes com laringite hiperplásica crônica - um oncologista.

Diagnóstico laboratorial de laringite

Os pacientes com uma forma catarral de laringite aguda ou crônica não precisam de um exame especial. O salão de baile com abcesso agudo, laringite infiltrativa e crônica é realizado por um exame clínico abrangente. Além disso, estudos microbiológicos, micológicos, histológicos são necessários; em vários casos, os diagnósticos usando PCR são usados para identificar os fatores etiológicos da doença.

Diagnóstico instrumental da laringite

O principal método de diagnóstico da laringite é a laringoscopia. Para uma imagem de laringite aguda é caracterizada por hiperemia, edema da mucosa da laringe, aumento do padrão vascular. Dobras vocais, como regra, rosa ou vermelho brilhante, espessadas, uma fenda com um fundo oval ou linear, o baço se acumula na zona nodular.

Sublining laringite é um espessamento semelhante ao rolo da mucosa da laringe podgolosal. Se não estiver associada a trauma de intubação, sua detecção em adultos requer diagnóstico diferencial com doenças sistêmicas e tuberculose. Com a laringite infiltrativa, são determinadas infiltrações significativas, hiperemia, aumento do volume e comprometimento da mobilidade da laringe afetada. As incursões fibrônicas são freqüentemente vistas, os conteúdos purulentos aparecem no lugar da formação do abscesso. Com a forma grave de laringite e condropericondrite da laringe, é possível a dor na palpação, a mobilidade prejudicada da cartilagem da laringe, a infiltração e a hiperemia da pele na projeção da laringe. O abscesso da epiglota parece uma formação globular na sua superfície lingual com peneiração de conteúdo purulento.

A imagem laringoscópica da laringite crônica é diversa. Na grande maioria dos casos, a patologia é bilateral. A tlingite catarral crônica é caracterizada por aumento do padrão vascular de dobras vocais, sua hiperemia e secura da mucosa. Em laringite aparência degeneração da mucosa polipóides polypous-edematoso crónica pode variar de fusiforme-tumoral vítreo suave (como um "ventre") para os flutuantes polipóides pesada translúcidas ou cinzento cinzento-cor de rosa gelatinosos lúmen espessamento estenóticas da laringe.

A laringite de Candida é caracterizada por hiperemia e edema da mucosa, a presença de placas fibrinóticas brancas. Existem formas tumoral, catarral-membranosa e atrófica. Na laringite hiperplasica crônica, observa-se a presença de infiltração de dobras vocais, focos de ceratose, hiperemia e pachydermia (hiperplasia da mucosa na região interpercutânea). A ceratose é um nome comum para dermatoses caracterizadas pelo espessamento da camada oral da epiderme. No caso da laringite hiperplásica - uma queratinização patológica do epitélio da mucosa da laringe na forma de pachydermia, leucoplasia e hiperqueratose. Com a laringite atrófica, a mucosa das pregas vocais parece maçante, é possível que haja escarro viscoso, hipotensão das pregas vocais e não preenchimento na fonação.

Para verificar o rigor do diagnóstico diferencial e inflamação utilizados raios X ou de tomografia computadorizada da laringe e traqueia, endofibrolaringotraheoskopiyu, estudo da função respiratória para estimar o grau de laringite insuficiência respiratória, acompanhada estenose do tracto vozduhopronodyaschih. Em pacientes com laringite febril e abscesso, radiografias de pulmões, tomografia de raios-X do mediastino. Para excluir a patologia do esôfago, especialmente em pacientes com processos purulentos na laringe, a esófagoscopia é indicada. O uso de micro-laringoscopia e micro-laringostroscopia permite realizar diagnósticos diferenciais com câncer, papilomatose e tuberculose da laringe. O estudo de Mikrolaringostoscoposcópica na queratose permite identificar as áreas de ceratose, que é conjugada com as camadas subjacentes da mucosa, a mais suspeita em termos de malignidade.

Diagnóstico diferencial de laringite aguda e crônica

O diagnóstico diferencial é realizado principalmente com câncer e tuberculose da laringe. Em todos os casos de laringite podgolosovogo, a articulação da articulação transtorno de artrite deve ser excluída da doença sistêmica. O envolvimento no processo patológico da laringe com granulomatose de Wegener ocorre em cerca de 24% dos casos sob a forma de laringite sublingual, acompanhada de estenose do departamento podogolosovogo. A lesão isolada da laringe na esclerótica é observada em 4,5% dos casos, a bacia, a nasofaringe e a laringe estão envolvidas no processo. Ao mesmo tempo, infiltrados de rosa pálido e tubérculos são formados no podgolospace. O processo pode se espalhar para a traquéia ou direção craniana para outras partes da laringe. Existe uma amiloidose primária da laringe (formas nodais ou difusivamente infiltrativas) e secundária, desenvolvendo em um contexto de doenças sistêmicas inflamatórias crônicas (doença de Crohn, artrite reumatóide, tuberculose, etc.). Mais frequentemente, a lesão é difusa em uma mucosa intacta, às vezes com uma disseminação para a árvore traqueobronquial. As deposições de amilóides estão localizadas principalmente no departamento de nadgolovnomu da laringe, às vezes sob a forma de laringite sublingual. A sarcoidose ocorre na laringe em 6% dos casos sob a forma de epiglotitis e granulomatose. As dobras vocais raramente são afetadas. Na artrite reumatóide, a patologia da laringe é diagnosticada em 25-30% dos pacientes. Clinicamente, a doença manifesta-se sob a forma de articulação de artrite perstnecherpalovidnogo. O diagnóstico diferencial baseia-se em estudos clínicos, sorológicos e biópsias gerais. A tuberculose da laringe é caracterizada por polimorfismo de mudanças. Eles observam a formação de nódulos miliários, infiltrados, que sofrem desintegração com a formação de granulações, úlceras e cicatrizes. Muitas vezes formadas tuberculomas e condropericondrite. A sífilis da laringe manifesta-se na forma de eritema, pápulas e condilomas. Muitas vezes, as úlceras são formadas, cobertas com um revestimento branco acinzentado.

O diagnóstico diferencial de laringite abscesso e fleemomático é realizado com uma poliquila congênita da raiz da língua, laringociática supurante, câncer de laringe ou entrada no esôfago. O abscesso da epiglota deve ser diferenciado com a glândula tireóide ectópica.

O diagnóstico diferencial de laringite hiperplásica crônica e câncer de laringe muitas vezes apresenta grandes dificuldades. Com a microlaringoscopia indireta, é dada atenção à natureza do padrão vascular. Para o câncer da largura da atípia patognomônica da laringe dos capilares - aumento do número, forma enrolada (na forma de um saca-rolhas), vasodilatação desigual e hemorragias pontuais. O padrão vascular como um todo é caótico. Violação da mobilidade da dobra da voz, a natureza unilateral do processo pode ser indicativa da malignidade da laringite crônica. A atenção é atraída para outras mudanças na dobra vocal - displasia pronunciada, infiltração da mucosa, formação de focos de ceratose densa, soldada com os tecidos subjacentes, etc.

O diagnóstico final com laringite é estabelecido pelos resultados do exame histológico.

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