Leucoplasia do esôfago

Se a camada epitelial do tecido mucoso do trato digestivo superior começa a ter ceratinização intensa, eles falam sobre o desenvolvimento de leucoplasia esofágica. No estágio inicial da doença, forma-se uma placa densa, que pode ser removida e praticamente não é acompanhada de sinais de processo inflamatório. Com o tempo, mudanças destrutivas na membrana mucosa aparecem nas bochechas, na língua e na boca. Se não for tratada, existe um alto risco de desenvolver um processo maligno. [1]

Epidemiologia

Se considerarmos as estatísticas gerais de tratamento de pacientes com leucoplasia esofágica, então a doença é mais frequentemente encontrada na faixa etária de pacientes de 30 a 70 anos, e mais no sexo masculino (mais de 4% nos homens contra 2% em mulheres).

Para cada cem casos de pacientes com leucoplasia diagnosticada, podem ser contabilizados até 6% das patologias pré-cancerosas e até 5% dos estágios iniciais do câncer. Estamos falando principalmente de pacientes com leucoplasia do tipo verrucosa e erosivo-ulcerativa do esôfago: em tais pacientes, o estado pré-canceroso é capaz de se retrair para um processo invasivo de câncer de células escamosas.

O carcinoma inicial ou progressivo dos tecidos mucosos do esôfago devido à intensa queratinização às vezes é semelhante à leucoplasia. Diante disso, qualquer pessoa com suspeita dessa doença é encaminhada para estudos histológicos e outros, para o diagnóstico oportuno de uma condição pré-cancerosa ou maligna.

Deve-se notar que a leucoplasia esofágica é uma patologia extremamente rara quando comparada à leucoplasia oral. Podemos dizer que muitas vezes essas duas doenças são identificadas, devido à comunalidade das manifestações clínicas. Em alguns países, para uma formulação mais precisa do diagnóstico, o termo "leucoplasia esofágica" é substituído pelo termo "metaplasia epidermóide do esôfago".

Causas leucoplasia do esôfago

Os especialistas ainda não determinaram a etiologia exata do desenvolvimento da leucoplasia esofágica. No entanto, mesmo agora podemos dizer com segurança que a patologia ocorre sob a influência de fatores prejudiciais principalmente externos - em particular, irritação térmica, mecânica ou química. Os riscos de aparecimento da doença aumentam significativamente sob a influência de vários fatores semelhantes simultaneamente. Por exemplo, a leucoplasia do esôfago e da cavidade oral é freqüentemente encontrada em fumantes "exigentes": sua membrana mucosa é regularmente exposta aos efeitos térmicos e químicos do alcatrão de nicotina e da fumaça do cigarro. [2]

Se considerarmos com mais detalhes, as seguintes razões podem levar ao desenvolvimento de leucoplasia esofágica:

• distúrbios neurodistróficos que afetam os tecidos mucosos;
• processos inflamatórios crônicos da pele e membranas mucosas, o sistema digestivo;
• predisposição genética (a chamada disceratose "familiar");
• hipovitaminose de vitamina A;
• involução de tecidos mucosos;
• distúrbios hormonais, desequilíbrio hormonal prolongado ou grave;
• lesões infecciosas da cavidade oral e do trato digestivo;
• influências ocupacionais prejudiciais, incluindo doenças ocupacionais crônicas;
• tabagismo, abuso de álcool;
• o uso de alimentos excessivamente quentes, o abuso de temperos e especiarias quentes;
• ingestão sistemática de alimentos secos, uso regular de alimentos ásperos e secos;
• doenças dentárias, presença de implantes dentários;
• violação da dentição ou ausência de dentes, que não permite mastigar alimentos com qualidade;
• imunidade patologicamente enfraquecida.

Fatores de risco

O grupo de risco para a incidência de leucoplasia esofágica inclui pessoas com mais de 30 anos. Na infância, a patologia ocorre com muito menos frequência.

Os especialistas identificam vários fatores que podem contribuir para o surgimento dessa violação:

• doenças virais, transporte de infecções virais (em particular, vírus do herpes, etc.);
• patologias infecciosas e inflamatórias, principalmente de curso longo ou crônico;
• lesões mecânicas, químicas ou térmicas regulares (procedimentos frequentes de gastroduodenoscopia repetitiva, comer comida seca muito grossa ou comida quente, beber líquidos agressivos - por exemplo, álcool forte, etc.);
• tabagismo sistemático;
• provocar vômitos regularmente (por exemplo, com distúrbios alimentares);
• riscos ocupacionais e patologias (inalação de vapores químicos, poeiras, trabalho com ácidos e álcalis);
• absorção prejudicada de vitaminas, falta de ingestão de vitaminas no corpo;
• um enfraquecimento agudo ou severo da defesa imunológica (em particular, em pacientes com HIV e outras doenças imunodeficientes);
• fator hereditário (a presença de uma patologia semelhante em parentes próximos).

Além das causas imediatas do aparecimento da leucoplasia esofágica, os médicos destacam a especial importância dos fatores de risco que estão associados à predisposição genética, às características individuais e ao estilo de vida do paciente. A correção ou eliminação oportuna desses fatores pode se tornar um passo eficaz na prevenção dessa patologia: uma consulta sistemática com um terapeuta ou gastroenterologista ajuda os pacientes não apenas a aprender mais sobre seu estado de saúde, mas também a detectar a patologia o mais cedo possível. Se necessário, o médico prescreverá imediatamente os procedimentos diagnósticos apropriados e fornecerá o tratamento direcionado. [3]

Patogênese

A formação de focos patológicos de leucoplasia do esôfago é influenciada por vários fatores etiológicos que afetam negativamente as mucosas e o corpo como um todo. No entanto, o mecanismo patogenético da doença não foi completamente estudado: o envolvimento de interferons e outros mediadores imunológicos na patogênese não comprova a especificidade do desenvolvimento da leucoplasia.

Presumivelmente, sob a influência de certos estímulos, a expressão de uma proteína de adesão específica ao tecido epitelial é interrompida. Isso leva a um aumento da interação intercelular das células epiteliais, que ativa os processos de hiperdiferenciação celular.

Disto se segue que ocorre queratinização excessiva, fisiologicamente anormal, e ao mesmo tempo, a "maturidade" celular aumenta com a supressão da apoptose. Como resultado desses processos, células queratinizadas, “fígados longos”, “presas” umas às outras, não se desprendem, formam-se densas camadas de hiperqueratose. [4]

Com o tempo, como resultado de várias influências externas, ocorrem alterações destrutivas nos tecidos, o que leva ao aumento da proliferação celular na camada basal. Vale ressaltar que todos os processos acima ocorrem sem ativar a reatividade do sistema imunológico, que é típica da leucoplasia. Diante disso, o tratamento da patologia deve ser baseado na normalização das interações intercelulares.

Sintomas leucoplasia do esôfago

Para muitos pacientes, a leucoplasia do esôfago é acompanhada por uma diminuição pronunciada na qualidade de vida, e o perigo de malignidade da doença afeta negativamente o estado psicológico geral dos pacientes.

Os principais tipos de leucoplasia esofágica são:

• leucoplasia plana ou simples do esôfago;
• tipo verrucoso de doença;
• tipo erosivo e ulcerativo;
• leucoplasia leve.

A leucoplasia simples ocorre com mais frequência. Durante um exame externo, geralmente não é possível detectar qualquer anormalidade patológica. A palpação do aumento dos gânglios linfáticos próximos está ausente. Durante o exame da área faríngea, o médico presta atenção à membrana mucosa, que normalmente deve estar suficientemente úmida, brilhante e ter uma coloração rosa pálido. Quando a leucoplasia do esôfago se espalha para a faringe e cavidade oral, formam-se manchas claras limitadas e de configurações claras, sem protuberâncias (espécie de filme esbranquiçado que não pode ser separado). Freqüentemente, as zonas de ceratose se espalham ainda mais - para a superfície interna das bochechas e lábios. Importante: é impossível retirar uma mancha esbranquiçada, mesmo com o uso de força.

O tipo verrucoso de leucoplasia esofágica pode desenvolver-se a partir de uma patologia simples (plana). Pacientes com queixas vocais de sensação de ardor atrás do esterno, perspiração persistente ou secura na garganta, sensação de desconforto ao engolir alimentos (especialmente ao comer alimentos secos). Dor e outros sintomas não são encontrados. Durante uma pesquisa com pacientes, é revelada a presença de maus hábitos (tabagismo, abuso de álcool), doenças concomitantes do sistema digestivo, endócrino ou cardiovascular.

O tipo verrucoso de leucoplasia pode ocorrer em duas variantes:

• leucoplasia em placas do esôfago (acompanhada pela formação de focos semelhantes a placas brancas);
• leucoplasia verrucosa do esôfago (crescimentos densos são formados como verrugas).

É possível perceber tais alterações na mucosa apenas durante a endoscopia, ou quando o processo se espalha para o dorso da língua e suas faces laterais, para a cavidade oral, processo alveolar, palato.

Na variante de placa, os focos patológicos são limitados, projetam-se ligeiramente acima da superfície da mucosa, diferem na configuração irregular e contornos claros.

Na variante verrucosa, um tubérculo aparece acima da membrana mucosa, denso, é impossível formar uma prega sobre ele. A cor da elevação varia do esbranquiçado ao amarelo profundo.

Para o tipo erosivo da leucoplasia do esôfago, é característica a formação de defeitos erosivos e fissuras, o que se torna consequência da falta de tratamento para opções de patologias simples ou verrucosas. Devido a danos óbvios ao tecido, o paciente desenvolve dor, sensação de queimação, endurecimento, pressão. A dor ocorre após a exposição a absolutamente qualquer irritante - em particular, ao comer e beber. O sangramento de feridas é possível.

Os primeiros sinais de leucoplasia esofágica em todas as pessoas se manifestam de forma diferente. Muitas vezes, o problema aparece sem sintomas óbvios, uma vez que pode permanecer despercebido por muitos anos.

Noutros casos, a leucoplasia faz-se sentir com certas sensações de desconforto - por exemplo, dificuldade em engolir, sensação de cócegas e ardor atrás do esterno, etc. No entanto, estes sinais surgem, via de regra, numa fase relativamente avançada da doença. [5]

Estágios

Os estágios da leucoplasia do esôfago e da cavidade oral são determinados pelo tipo de doença:

1. No primeiro estágio, surgem filmes leves na membrana mucosa, que não podem ser removidos com swab. Outros sinais patológicos geralmente estão ausentes. O tratamento nesta fase é mais eficaz, uma vez que apenas a camada submucosa do esôfago é afetada.
2. O segundo estágio é caracterizado pelo aparecimento de tubérculos levantados, que podem se espalhar e se fundir. Ao mesmo tempo, os gânglios linfáticos mais próximos podem ser afetados.
3. No terceiro estágio, microdanos em forma de rachaduras ou erosão são formados na área dos tubérculos. Sinais dolorosos adicionais aparecem, como dor, queimação, provocada por partículas de alimentos e bebidas que entram nas feridas. Num contexto de desconforto constante, o estado psiconeurológico do paciente é perturbado, ocorrem irritabilidade e insônia. É possível um estreitamento significativo do esôfago.

O quadro clínico em um estágio ou outro da leucoplasia do esôfago pode se manifestar de forma abrangente e isolada, pois depende de muitos fatores: da presença de outras patologias, das características individuais do paciente, da prevalência da dor processo, etc. Portanto, quando ocorre desconforto durante ou após o uso, os alimentos requerem aconselhamento profissional de um médico do perfil apropriado - em particular, um gastroenterologista ou dentista.

Formulários

A classificação moderna apresentada pela Organização Mundial da Saúde divide a leucoplasia em uma forma homogênea e não homogênea. A forma não homogênea também se subdivide em eritroplasia, tipos nodular, macular e verrucosa.

Há informações de que alguns casos de leucoplasia não homogênea a cada dois casos são displasia epitelial e apresentam alto risco de malignidade.

Há outra classificação, que sugere tal conceito como "condição epitelial pré-cancerosa": inclui eritroplasia e leucoplasia. De acordo com essa divisão histológica, a leucoplasia é dividida em hiperplasia epitelial focal sem sinais de células atípicas, bem como displasia baixa, média e grave. A displasia, por sua vez, é caracterizada como displasia intraepitelial escamosa (possui três graus de gravidade).

Esta classificação é utilizada para a descrição patomorfológica e complementar o diagnóstico clínico.

Complicações e consequências

Na ausência do tratamento necessário, ou com o tratamento incorreto da leucoplasia, o processo patológico cresce, os tecidos tornam-se espessos, o que no futuro pode provocar um estreitamento do esôfago (estenose estável da luz). Os sinais típicos de deterioração são:

• a aparência de rouquidão, respiração ofegante;
• tosse constante sem razão aparente;
• sensação constante de corpo estranho na garganta;
• sensações dolorosas, especialmente ao tentar engolir alimentos.

O paciente começa a ter dificuldades para comer, perde peso, torna-se irritável, o sono é perturbado e a capacidade de trabalho diminui.

No entanto, a consequência mais complexa e perigosa da leucoplasia esofágica pode ser um processo tumoral de etiologia maligna. Na maioria das vezes, a complicação se desenvolve no contexto do tipo verrucoso e erosivo-ulcerativo da doença. Duas formas de câncer de esôfago são identificadas:

• carcinoma de células escamosas, que se desenvolve a partir de células epiteliais que cobrem o revestimento do esôfago;
• adenocarcinoma que ocorre no segmento inferior do esôfago.

Outros tipos de processos malignos no esôfago são relativamente raros.

Mas, em um estágio inicial de desenvolvimento, a leucoplasia se presta bem à terapia, que é realizada simultaneamente com a eliminação de possíveis fatores irritantes, incluindo maus hábitos.

Diagnósticos leucoplasia do esôfago

O diagnóstico geral de doenças esofágicas geralmente inclui:

• coleção de anamnese;
• exame visual (inspeção);
• esofagoscopia;
• eletrocardiografia (para diagnóstico diferencial de dor no peito);
• Exame de raios-X do esôfago;
• esofagomanometria.

Os exames incluem exames gerais de sangue e urina. Se houver suspeita de transformação maligna, é possível fazer um exame de sangue para marcadores tumorais - substâncias que são formadas por células tumorais e segregadas em fluidos biológicos. Os marcadores tumorais são mais freqüentemente encontrados no sangue de pacientes que sofrem de patologias oncológicas. [6]

O diagnóstico instrumental é sempre eficaz quando usado em combinação com outros métodos de diagnóstico. Neste caso, o procedimento principal é considerado um exame endoscópico do esôfago: um endoscópio mole é inserido em sua cavidade, com a ajuda do qual é feito um exame completo de todo o tecido mucoso e, mesmo se necessário, uma biópsia é tomada - uma partícula de tecido para análise histológica.

A imagem endoscópica depende do tipo de leucoplasia esofágica:

• Com forma plana nas células epiteliais, a acantose é notada com alterações proliferativas nas camadas basal e espinhosa, assim como o fenômeno da displasia com o predomínio da paraqueratose. Externamente, isso se manifesta pela formação de manchas esbranquiçadas limitadas que se parecem com filmes colados.
• Na forma verrucosa, ao contrário da forma plana, predomina a hiperceratose. Observa-se um típico aumento celular da coluna vertebral e da camada basal, em um contexto de discreta atipia e polimorfismo. Nas estruturas subjacentes, a rede capilar se expande, há sinais de infiltração linfóide focal com presença de poucos eosinófilos e plasmócitos. Na mucosa, encontram-se elevações de várias formas e tamanhos, compactadas, de tom claro (na forma de placas ou protuberâncias verrucosas).
• Na forma erosiva-ulcerativa encontram-se todos os sinais de processo inflamatório crônico com formação de infiltrado histiocítico-linfoide. Na camada de epitélio defeituoso, desenvolve-se intensa hiperceratose, ocorre displasia da camada basal e aparecem focos ulcerados. O tecido subjacente sofre infiltração celular. O exame endoscópico revela erosão e / ou rachaduras, às vezes sangrando. Os focos erosivos podem ter tamanhos diamétricos de um milímetro a dois centímetros. [7], [8]

Hiperplásica, paraqueratose, alterações da hiperceratose, aumento do número de mitoses, falha da polaridade basal, polimorfismo nuclear, queratinização celular, hipercromatismo e outros sinais são considerados pelos especialistas como uma condição pré-cancerosa. Uma proporção incorreta da tríade é observada, que inclui atividade proliferativa, diferenciação celular e processos de anaplasia bioquímica. [9]

Diagnóstico diferencial

O tipo plano de leucoplasia requer diferenciação do curso típico do líquen plano, no qual se encontra uma estrutura morfológica característica, uma associação simétrica de pápulas poligonais. A localização predominante de elementos patológicos no líquen plano é a zona retromolar e a borda vermelha do lábio.

O tipo típico de leucoplasia diferencia-se da hiperceratose limitada, na qual se forma uma área plana, revestida por escamas densas e circundada por uma fina eminência leve.

O tipo verrucoso de leucoplasia é distinto da infecção por Candida . Esta doença é caracterizada pelo aparecimento de filmes esbranquiçados acinzentados, firmemente "assentados" sobre o tecido mucoso. Ao tentar remover o filme à força, uma superfície ulcerativa com sangramento brilhante se abre. Para diagnósticos adicionais, é realizada uma análise citológica.

O tipo erosivo-ulcerativo de leucoplasia requer diferenciação de um tipo semelhante de líquen plano , no qual pequenos nódulos aparecem ao longo das bordas de focos patológicos (eles também podem estar presentes na pele).

Além disso, a doença deve ser diferenciada das manifestações da sífilis secundária, dos danos mecânicos crônicos à membrana mucosa e da esofagite de refluxo, das queimaduras químicas e térmicas do esôfago. Para identificar essas patologias, é importante levar em consideração a configuração dos focos, sua elevação acima da superfície da mucosa, a presença de brilho, a separação de partículas durante a raspagem e a presença de alterações de fundo.

Ao fazer um diagnóstico, nem sempre é possível basear o diagnóstico em um exame externo e na coleta da anamnese do paciente. Não devemos nos esquecer de uma variante da patologia como a leucoplasia idiopática do esôfago, que se desenvolve sem motivo aparente. Nesse caso, o diagnóstico diferencial é especialmente importante.

Nem todos os especialistas notam a necessidade de separar conceitos como leucoplasia do esôfago e cavidade oral : de muitas maneiras, esses termos são copiados. E na decodificação histológica, um sintoma relatável como "leucoplasia do esôfago" pode estar completamente ausente: é muito mais importante para o médico assistente conhecer a natureza dos processos histológicos - isto é, em decorrência dos quais os focos de compactação foram formados - como resultado de atrofia, edema, infiltração, acantose da região epitelial mediana, áreas de superfície de hiperceratose do tecido epitelial escamoso do esôfago. Informações sobre a presença de células atípicas, displasia também são necessárias. Isso requer uma abordagem ampla para o exame do paciente.

Tratamento leucoplasia do esôfago

A leucoplasia esofágica é tratada mais eficazmente com cirurgia usando nitrogênio líquido, um laser ou um coagulador elétrico. Ao mesmo tempo, a criocirurgia é considerada o método mais ideal, pois apresenta risco mínimo de patologia recorrente.

No decorrer do tratamento, é necessário aplicar táticas complexas. Além da cauterização dos focos patológicos, é imprescindível a realização de um curso de antibioticoterapia, bem como uma dieta rigorosa por muito tempo com exclusão total de bebidas alcoólicas, alimentos indigestos, picantes, azedos.

Em geral, as medidas terapêuticas para leucoplasia esofágica são locais e gerais.

Um pré-requisito para uma ação local eficaz é a neutralização do fator prejudicial. Por exemplo, o paciente deve parar de fumar e beber álcool. Se isso não for feito, a doença não apenas progredirá, mas também o risco de malignidade aumentará significativamente. Entre outros pontos importantes - cumprimento de todas as normas de higiene bucal, medidas adicionais de higienização, uso de medicamentos e, se necessário, auxílio de cirurgião.

Os especialistas praticam diferentes métodos de efeitos terapêuticos nas áreas afetadas com leucoplasia esofágica. O meio mais comum e acessível é a aplicação de uma solução oleosa de vitamina A nos focos da patologia, bem como a ingestão interna da preparação combinada Aevit (uma combinação de vitaminas A e E).

O tratamento radical é prescrito se a leucoplasia do esôfago atingiu o estágio crítico ou quando o uso de medicamentos não tem o efeito terapêutico necessário. [10]

O tratamento cirúrgico consiste na excisão das áreas afetadas com bisturi, feixe de laser (CO ₂  ou hélio-neon), eletrocoagulador, criodestrutor. Vários métodos de exposição são possíveis. No entanto, esse tratamento tem suas desvantagens: são formadas alterações cicatriciais, os tecidos são deformados, a funcionalidade do esôfago é prejudicada. A recuperação do tecido é geralmente longa, o período médio de epitelização é de cerca de 2 meses. Nas áreas operadas, desenvolve-se edema seroso, forma-se uma crosta lacrimosa e inibição da atividade celular e dos processos metabólicos de proteínas e carboidratos. Tudo isso afeta diretamente a duração do período de regeneração. Mais um ponto também é importante: mesmo a intervenção cirúrgica não garante a ausência adicional de recidivas e não reduz a probabilidade de desenvolver uma formação maligna. [11]

Outras técnicas cardinais também são utilizadas - em particular, a exposição ao ultrassom de baixa frequência, o tratamento fotodinâmico baseado na destruição seletiva de tecidos modificados pela estimulação de elementos fotossensíveis.

Deve-se ter em mente que as possibilidades de tratamento cirúrgico são limitadas: em primeiro lugar, queremos dizer as peculiaridades do acesso ao esôfago, a invasividade da intervenção, etc. [12]

Tratamento medicinal da leucoplasia esofágica

Para administração interna, são prescritos retinol, tocoferol na forma de soluções oleosas, vitaminas do grupo B (em particular, riboflavina 0,25 g duas vezes por dia durante um mês).

É possível usar drogas restauradoras, estimulantes biogênicos, agentes ceratoplásticos.

Aevit	É tomado por muito tempo, cerca de 1,5 meses, 1 cápsula por dia. O segundo curso de tratamento é após 3 meses. Possíveis efeitos colaterais: fadiga, distúrbios do sono, perda de apetite.
Plazmol	Injetado por via subcutânea, 1 ml diariamente ou em dias alternados. 10 injeções são necessárias para um curso de tratamento. Alguns pacientes podem apresentar reações de hipersensibilidade ao medicamento (coceira, erupções cutâneas, febre).
Longidaza	Injetado por via subcutânea ou intramuscular no valor de 3 mil UI. O curso requer de cinco a 25 injeções. O intervalo entre as injeções é de 3-10 dias. Um segundo curso é possível em 2-3 meses. Possíveis reações colaterais: dor na área da injeção, leve vermelhidão da pele.
Lavomax (Tiloron)	Nos primeiros dois dias, tome 125 mg uma vez por dia e depois 125 mg em dias alternados. A droga tem efeito imunomodulador e antiviral. Alguns pacientes podem desenvolver alergia aos componentes do medicamento.
Solcoseryl	Usado para infusão intravenosa com solução de cloreto de sódio ou glicose a 5%. A dosagem e frequência de administração são determinadas pelo médico assistente. Os efeitos colaterais são extremamente raros, podendo ocorrer dor leve na área da injeção.

O volume da terapia é determinado pelo médico assistente, dependendo da forma do curso da leucoplasia esofágica, do tamanho dos focos e da taxa de desenvolvimento do processo da doença. A vitamina A é administrada por via oral na forma de solução de óleo de acetato de retinol a 3,4% ou palmitato de retinol a 5,5%, 10 gotas três vezes ao dia durante 6-8 semanas. Repetição do curso de tratamento - a cada 4-6 meses.

Tratamento fisioterapêutico

Os métodos fisioterapêuticos incluem a eliminação de zonas de leucoplasia esofágica usando diatermocoagulação ou criodestruição. A diatermocoagulação é realizada de forma intermitente, até um estado em que as zonas de hiperqueratose são completamente coaguladas. O processo de cicatrização dura de 1 a 1,5 semanas.

A criodestruição é ativamente usada hoje na terapia complexa de condições pré-câncer. O procedimento praticamente não tem contra-indicações, mas também pode ser prescrito para pacientes com patologias sistêmicas complexas. Durante a criodestruição, é possível usar o congelamento de contato em áreas de difícil acesso rápido. Indicadores de temperatura de exposição - 160-190 ° C, duração - 1-1,5 minutos. O período de descongelação é de cerca de três minutos, o tempo de cicatrização é de até 10 dias.

O tratamento fotodinâmico de pacientes com leucoplasia esofágica é considerado um dos métodos mais avançados. Envolve a aplicação de fotossensibilizadores por aplicador em áreas patologicamente alteradas. A concentração de energia molecular ocorre durante a exposição à luz a ondas de um determinado comprimento de onda (de acordo com o limite de absorção do corante). Quando liberado, ele afeta a transição do oxigênio molecular do ambiente externo para formas instáveis ativas - em particular, para o oxigênio singlete, que pode destruir uma célula microbiana. Esta é uma técnica de fisioterapia relativamente nova, que ainda não está disponível em todas as instituições médicas.

Tratamento erval

Os tratamentos alternativos para a leucoplasia esofágica nem sempre são adequados e eficazes. Eles só podem ser usados após a aprovação do médico assistente. O fato é que o uso intempestivo e incorreto de plantas medicinais pode piorar o curso do processo patológico, agravar problemas existentes no trato gastrointestinal e causar o desenvolvimento de complicações.

Enquanto isso, as seguintes receitas alternativas são usadas com mais sucesso para a leucoplasia do esôfago:

• Cicuta. [13]As inflorescências da planta são esmagadas, vertidas livremente em um frasco de meio litro até o topo, enchidas com vodka e tampadas com uma tampa. Conservado na geladeira por três semanas. A seguir, a tintura é filtrada e tomada de acordo com o seguinte esquema: no primeiro dia, 2 gotas da tintura são tomadas em 150 ml de água, então a dose do medicamento é aumentada em uma gota a cada dia, chegando a 40 gotas por dose. Depois disso, a quantidade do produto começa a ser reduzida novamente, às 2 gotas iniciais.
• Infusão de agulhas de pinheiro. As agulhas de pinheiro frescas são recolhidas, colocadas numa garrafa térmica e enchidas com água a ferver (130 g de agulhas por 500 ml de água a ferver). Insista por 8 horas (de preferência, deixe durante a noite). Em seguida, o medicamento é filtrado e a ingestão é iniciada, bebendo alguns goles durante o dia em várias abordagens. É aconselhável preparar uma nova infusão para todos os dias.
• Suco de cenoura e beterraba. O suco espremido na hora de cenoura e beterraba (cerca de 50:50) é preparado e bebido diariamente, com o estômago vazio, uma hora antes das refeições, 150 ml cada.

A medicina alternativa é mais bem usada como um complemento aos tratamentos tradicionais. Não vale a pena confiar apenas em receitas alternativas, principalmente quando se trata de estágios avançados de leucoplasia esofágica.

Prevenção

A prevenção do desenvolvimento da leucoplasia esofágica envolve parar de fumar, beber bebidas alcoólicas, limitar a dieta de alimentos picantes e ácidos, realizar regularmente procedimentos de higiene para limpar a cavidade oral, tratamento oportuno de quaisquer patologias do trato digestivo. O conjunto de medidas acima é complementado com uma ingestão a longo prazo de uma solução de óleo de vitamina A ou outras preparações de vitaminas:

• Aevit - um complexo de soluções de óleo de vitaminas A e E;
• Asepta é uma combinação complexa de vitaminas, cálcio de curral, coenzima Q10 e extratos de ervas.

Extratos de ervas e óleos essenciais de origem natural têm um efeito positivo sobre o estado da cavidade oral e de todo o corpo em geral. Recomenda-se o uso de dentifrícios de alta qualidade com efeito antibacteriano, que protegem a membrana mucosa de bactérias patogênicas e não têm impacto negativo na microflora benéfica.

É útil enxaguar regularmente a boca e consumir chás de ervas à base de camomila, sálvia, calêndula, bem como outras plantas que tenham propriedades antiinflamatórias e regeneradoras.

O extrato de espinheiro marítimo e o óleo essencial de gerânio são considerados um excelente agente profilático. Esses fundos ajudam a manter o estado normal da mucosa esofágica e também têm propriedades anti-sépticas bastante fortes.

Previsão

O tratamento da leucoplasia esofágica é realizado por vários métodos. Nos casos leves, a terapia conservadora pode ser dispensada, baseada na ingestão de vitaminas lipossolúveis (em particular, a vitamina A), bem como no fortalecimento das defesas naturais do organismo. O curso da própria patologia é imprevisível e individual para cada paciente: alguns enfermos convivem com o estágio inicial da doença até o fim da vida, sem reclamar de desconforto e agravamento do quadro. E em outros pacientes, um processo de câncer de células escamosas pode se desenvolver dentro de um ano.

Se houver suspeita de falta de eficácia da terapia conservadora, o médico prescreve intervenção cirúrgica com remoção de focos patológicos e seu exame histológico completo.

Se não for tratado, o risco de desenvolver uma patologia maligna aumenta significativamente. É por isso que a leucoplasia do esôfago pertence à categoria de condições pré-cancerosas. Especialmente perigoso neste sentido é o tipo ulcerativo e verrucoso de leucoplasia, bem como a disseminação da patologia para a área da língua.