Lisinopril

Lisinopril é um medicamento que pertence à classe dos inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA). É usado para tratar hipertensão (pressão alta), insuficiência cardíaca e prevenir complicações após infarto do miocárdio.

O lisinopril atua dilatando os vasos sanguíneos, o que ajuda a reduzir a pressão arterial e melhorar a função cardíaca. Geralmente é tomado em comprimidos, geralmente uma vez ao dia. Como qualquer medicamento, o lisinopril tem efeitos colaterais e deve ser tomado sob supervisão médica.

Antes de começar a usar lisinopril ou qualquer outro medicamento, é importante conversar com seu médico para obter o melhor conselho e dosagem, considerando suas condições de saúde individuais.

Indicações Lisinopril

1. Hipertensão (pressão alta): O lisinopril ajuda a reduzir a pressão arterial, prevenindo a vasoconstrição e melhorando o fluxo sanguíneo.
2. Insuficiência cardíaca: O lisinopril pode ajudar a melhorar a função cardíaca em pacientes com insuficiência cardíaca, reduzindo a carga de trabalho do coração e melhorando sua contratilidade.
3. Prevenção de complicações após infarto do miocárdio: O lisinopril pode ser prescrito após o infarto do miocárdio para prevenir outras complicações cardiovasculares.

Forma de liberação

O lisinopril está disponível nas seguintes formas farmacêuticas:

• Comprimidos: A forma de liberação mais comum. Os comprimidos de lisinopril podem conter diferentes quantidades de substância ativa – geralmente de 2,5 mg a 40 mg. Os comprimidos podem ser revestidos ou não e destinam-se à administração oral. Às vezes, os comprimidos podem ser projetados para serem mastigados ou ter um dispositivo de liberação para facilitar a dosagem.

O lisinopril não possui uma ampla gama de formas de liberação, como xaropes ou injeções, devido à sua especificidade de ação e mecanismo de absorção no organismo. A forma de comprimido proporciona conveniência de administração, precisão da dosagem e é uma forma adequada de administrar a substância ativa para o tratamento de doenças nas quais o lisinopril tem efeito terapêutico.

Farmacodinâmica

1. Inibição da ECA: O lisinopril inibe a enzima conversora de angiotensina, que converte a angiotensina I em angiotensina II ativa. A angiotensina II é um potente vasoconstritor e estimula a secreção de aldosterona, o que leva ao aumento da pressão arterial. A inibição da ECA reduz os níveis de angiotensina II, o que leva à vasodilatação e à redução da pressão arterial.
2. Redução da pré-carga e pós-carga cardíacas: O lisinopril reduz a resistência vascular, o que leva à redução da pós-carga cardíaca. Também reduz a reabsorção de sódio e água nos rins, o que, juntamente com a redução da resistência vascular, reduz a pré-carga cardíaca.
3. Ação antirremodeladora: O lisinopril ajuda a reduzir a remodelação do coração e dos vasos sanguíneos, o que significa preservação de sua estrutura e função em várias condições patológicas, como insuficiência cardíaca e após infarto do miocárdio.
4. Efeitos protetores nos rins: Ao diminuir a pressão arterial e remodelar os vasos sanguíneos, o lisinopril também pode proteger os rins de danos associados à hipertensão arterial.
5. Ação antimicrobiana: Em alguns casos, o lisinopril pode ter propriedades antimicrobianas devido à modulação do sistema imunológico.
6. Efeito antiaterosclerótico: Há evidências de que o lisinopril pode ter um efeito protetor na parede vascular, o que ajuda a retardar o desenvolvimento da aterosclerose.

Farmacocinética

1. Absorção: O lisinopril é geralmente bem absorvido pelo trato gastrointestinal após administração oral. A maioria das formas farmacêuticas de lisinopril apresenta alta biodisponibilidade, o que significa que a maior parte da dose administrada entra na corrente sanguínea.
2. Concentração máxima (Cmáx): A concentração plasmática máxima de lisinopril é geralmente atingida cerca de 6 a 8 horas após a ingestão do medicamento.
3. Biodisponibilidade: A biodisponibilidade do lisinopril quando tomado por via oral é de cerca de 25%, porque uma parte significativa do medicamento é metabolizada durante a primeira passagem pelo fígado.
4. Metabolismo: O lisinopril é metabolizado no fígado para formar o metabólito ativo, lisinoprilato.
5. Meia-vida (T1/2): O lisinopril tem uma meia-vida relativamente longa, de cerca de 12 horas. Isso significa que o medicamento geralmente é tomado uma vez ao dia.
6. Excreção: O lisinopril e seus metabólitos são eliminados do corpo principalmente pelos rins.
7. Ligação às proteínas: Aproximadamente 25% do lisinopril se liga às proteínas plasmáticas.
8. Efeito dos alimentos: Os alimentos não afetam significativamente a farmacocinética do lisinopril, portanto ele pode ser tomado independentemente da ingestão de alimentos.

Dosagem e administração

A seguir estão algumas orientações gerais para o uso de Lisinopril, mas você deve sempre seguir as instruções do seu médico.

Hipertensão (pressão alta)

• A dose inicial geralmente é de 10 mg uma vez ao dia.
• A dose de manutenção pode variar de 20 a 40 mg por dia, dependendo da resposta do paciente ao tratamento. Em alguns casos, o médico pode recomendar um aumento gradual da dose.

Insuficiência cardíaca

• A dose inicial para pacientes com insuficiência cardíaca é geralmente de 2,5-5 mg uma vez ao dia.
• A dose de manutenção pode ser aumentada gradualmente pelo médico até a dose máxima recomendada de 35-40 mg por dia, dependendo da tolerância do paciente ao medicamento.

Após um infarto do miocárdio

• O início precoce do tratamento (dentro de 24 horas do infarto) geralmente começa com 5 mg, seguido de 5 mg após 24 horas, 10 mg após 48 horas e então 10 mg uma vez ao dia.
• Pacientes com pressão arterial baixa podem ter uma dose inicial mais baixa.

Recomendações gerais

• O lisinopril é tomado uma vez ao dia, de preferência no mesmo horário todos os dias.
• Pode ser tomado com ou sem alimentos.
• É importante beber líquidos suficientes ao longo do dia durante o tratamento com Lisinopril.
• A pressão arterial deve ser monitorada regularmente para monitorar a eficácia do tratamento.

É importante lembrar

• Não pare de tomar Lisinopril sem consultar seu médico, mesmo que sinta uma melhora.
• Ao alterar a dose, a reação do corpo deve ser monitorada cuidadosamente.
• Informe seu médico sobre todos os medicamentos que você está tomando, incluindo medicamentos de venda livre e suplementos alimentares, pois há risco de interação com Lisinopril.
• Evite o consumo de álcool e tenha cuidado ao dirigir ou operar máquinas pesadas até que sua reação ao Lisinopril seja conhecida.

Uso Lisinopril durante a gravidez

O uso de lisinopril durante a gravidez é fortemente desaconselhado. Medicamentos da classe dos inibidores da ECA, como o lisinopril, podem causar defeitos congênitos graves no feto, especialmente quando usados no segundo e terceiro trimestres da gravidez. Esses defeitos podem incluir hipoplastia (subdesenvolvimento) dos pulmões, subdesenvolvimento do crânio, atraso no crescimento e desenvolvimento fetal e outros problemas.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade: Pacientes com hipersensibilidade conhecida ao lisinopril ou a qualquer outro inibidor da enzima de conversão da angiotensina (IECA) não devem usar este medicamento devido ao risco de reações alérgicas.
2. Hipotensão arterial verdadeira: O lisinopril pode causar uma diminuição da pressão arterial, por isso deve ser usado com cautela em pacientes com hipotensão arterial verdadeira (pressão arterial excessivamente baixa) para evitar o desenvolvimento de reações hipotensivas.
3. Estenose da artéria renal: O lisinopril deve ser usado com cautela em pacientes com estenose da artéria renal, pois pode piorar a função renal.
4. Gravidez: O uso de lisinopril durante a gravidez pode causar danos fetais graves, incluindo malformações, atraso no desenvolvimento pulmonar, bexiga hipoplásica e até morte fetal. Portanto, o lisinopril é contraindicado durante a gravidez.
5. Amamentação: O lisinopril é excretado no leite materno e pode ter um efeito adverso no bebê; portanto, a interrupção da amamentação pode ser necessária durante o uso do medicamento.
6. Angioedema: O lisinopril pode causar angioedema, especialmente em pacientes com histórico prévio dessas reações.
7. Hipercalemia: O uso de lisinopril pode levar ao aumento dos níveis de potássio no sangue, portanto, deve ser usado com cautela em pacientes com hipercalemia.
8. Crianças: A segurança e a eficácia do lisinopril em crianças pequenas não foram estabelecidas; portanto, seu uso nessa faixa etária pode ser limitado.

Efeitos colaterais Lisinopril

1. Hipotensão (diminuição da pressão arterial), que pode se manifestar como tontura ou sensação de fraqueza.
2. Tosse que pode ser seca e irritante. Essa tosse é frequentemente chamada de tosse medicamentosa.
3. Dor de cabeça.
4. Fadiga ou fraqueza.
5. Sonolência.
6. Hipercalemia (níveis elevados de potássio no sangue), especialmente em pessoas com insuficiência renal.
7. Elevação dos níveis de ureia e creatinina no sangue.
8. Inchaço, especialmente no rosto, lábios, língua ou laringe, que pode ser um sinal de angioedema.
9. Alterações na sensação do paladar.
10. Raramente, podem ocorrer efeitos colaterais mais graves, como angioedema, agranulocitose (diminuição da contagem de glóbulos brancos) e reações cutâneas, como urticária ou erupções cutâneas.

Overdose

1. Diminuição grave da pressão arterial: Uma overdose de lisinopril pode causar uma queda acentuada da pressão arterial, o que pode levar a desmaios, tonturas, fraqueza e até perda de consciência.
2. Distúrbios eletrolíticos: O efeito excessivo do lisinopril nos rins pode levar ao desequilíbrio eletrolítico no corpo, o que pode resultar em distúrbios do ritmo cardíaco, cãibras musculares e outras complicações graves.
3. Insuficiência renal: A overdose de lisinopril pode causar insuficiência renal aguda devido ao seu efeito na função renal e na regulação da pressão arterial.
4. Hipercalemia: Pode ocorrer hipercalemia (aumento de potássio no sangue), o que pode ser perigoso para o coração.
5. Outros sintomas: Outros sintomas de overdose de lisinopril podem incluir náusea, vômito, insônia, dor de cabeça e batimentos cardíacos lentos.

O tratamento da overdose de lisinopril geralmente envolve medidas urgentes para manter as funções vitais, como a manutenção da circulação e da função respiratória adequadas. Isso pode incluir a administração de fluidos intravenosos, a administração de vasopressores e outras medidas. Além disso, pode ser necessário tratamento adicional para restaurar o equilíbrio eletrolítico e tratar outras complicações.

Interações com outras drogas

O lisinopril pode interagir com diversos medicamentos, o que pode afetar sua eficácia, segurança e/ou farmacocinética. Aqui estão algumas interações comuns que você deve conhecer:

1. Diuréticos (diuréticos): O uso combinado de lisinopril com diuréticos pode resultar em queda acentuada da pressão arterial. No entanto, pode ser útil no tratamento de hipertensão e insuficiência cardíaca. É importante monitorar os níveis de potássio no sangue.
2. Medicamentos que aumentam o nível de potássio no sangue (diuréticos poupadores de potássio, espironolactona, suplementos contendo potássio): A combinação de lisinopril com esses medicamentos pode levar à hipercalemia (aumento do nível de potássio no sangue), especialmente em pacientes com danos renais.
3. Medicamentos que reduzem o nível de potássio no sangue (anti-inflamatórios não esteroidais, glicocorticoides): O lisinopril pode aumentar o efeito desses medicamentos, o que pode levar ao desenvolvimento de hipocalemia (diminuição do nível de potássio no sangue).
4. Medicamentos que aumentam a pressão arterial (por exemplo, simpaticomiméticos): o lisinopril pode enfraquecer os efeitos desses medicamentos, o que pode resultar em pior controle da pressão arterial.
5. Medicamentos que causam hipotensão (anestésicos, analgésicos narcóticos): A combinação com lisinopril pode aumentar o efeito hipotensor e levar à diminuição excessiva da pressão arterial.
6. Medicamentos que aumentam o risco de hipercalemia (anti-inflamatórios não esteroidais, suplementos de potássio): O lisinopril pode aumentar o risco de hipercalemia quando usado concomitantemente com esses medicamentos.
7. Medicamentos que aumentam o risco de angioedema (por exemplo, inibidores de calcineurina): A combinação com lisinopril pode aumentar o risco de desenvolvimento de angioedema.
8. Medicamentos que afetam a função renal: O lisinopril pode aumentar o risco de danos renais quando usado concomitantemente com outros medicamentos que afetam a função renal.

Condições de armazenamento

1. Temperatura: O lisinopril geralmente deve ser armazenado em temperatura ambiente, que geralmente é de 15 °C a 30 °C (59 °F a 86 °F). Evite armazenar o medicamento em locais com temperaturas extremas.
2. Umidade: O medicamento deve ser armazenado em local seco para evitar que os comprimidos fiquem aglomerados ou grudados.
3. Luz: Recomenda-se armazenar o lisinopril em local escuro e protegido da luz solar direta para evitar a decomposição dos ingredientes ativos pela luz.
4. Embalagem: Armazene o medicamento em sua embalagem ou recipiente original para evitar acesso não intencional a ele e protegê-lo de fatores externos.
5. Disponibilidade para crianças: Certifique-se de que o lisinopril seja armazenado fora do alcance de crianças para evitar o uso acidental.