Meios de reabilitação física em tratamento complexo de osteocondrose

O tratamento de reabilitação por meio de reabilitação física é direcionado:

• sobre a exclusão de cargas estático-dinâmicas desfavoráveis na coluna vertebral afetada, especialmente no período agudo de trauma / doença;
• um efeito que estimula a atividade tanto das estruturas de fixação da coluna vertebral afetada quanto dos músculos que cercam a coluna vertebral;
• impacto não apenas na área da coluna vertebral, mas também nos focos extra-vertebrais envolvidos na formulação de complicações neurológicas. É necessário alcançar não só a remissão, mas a remissão de um estábulo, com esse estado de tecido conjuntivo, músculo, elementos nervosos e vasculares, com fixação e configuração da coluna vertebral que garantam a prevenção de exacerbações.

Sabe-se que, na área da lesão do segmento vertebral, os processos distróficos (necróticos) são inicialmente observados. Então, dentro dos primeiros 1-2 meses. A partir do momento da lesão, é formado um tecido de granulação, constituído por fibroblastos jovens, que sintetizam ativamente prosteoglicanos e colágeno tipo III. E somente após 3-5 meses. Regenerar adquire uma semelhança com um tecido conjuntivo fibroso denso. Assim, os processos reparadores e regenerativos no segmento afetado terminam em média por 3-5 meses e, portanto, o tratamento de ligamentos da medula espinhal danificados deve ser contínuo e contínuo, durante o qual vários meios de reabilitação física devem ser utilizados.

A aplicação diferenciada de instalações de reabilitação física baseia-se no grau de dano ao músculo ligamentoso da coluna vertebral afetada com base em:

• desenvolveu dados ultra-sonográficos de lesões das estruturas de fixação da coluna vertebral;
• Mudanças clínico-biomecânicas em ODD decorrentes de danos nos ligamentos do PDS afetado da coluna vertebral;
• o período da doença, a duração da traumatização (doença), idade e tolerância às cargas físicas do paciente.

Objetivos do FR

• Gestão da síndrome da dor.
• Fortalecimento das estruturas de fixação danificadas da coluna vertebral danificada.
• Melhoria do sangue e da circulação linfática, a fim de estimular processos reparadores-regenerativos na área afetada do aparelho ligamentar.
• Eliminação de alterações pathobiomecânicas no aparelho locomotor.
• Restauração do estereótipo motor ideal.

Para implementar as tarefas no tratamento de reabilitação de pacientes, foram utilizadas as seguintes recomendações metódicas para uso de LFK:

1. Um pré-requisito antes do exercício LFK é a eliminação de defeitos ortopédicos funcionais. São formados defeitos similares, como regra, no período de exacerbação da doença sob a influência de uma miofusão mista descompensada patogênica generalizada, sobrecargas vicar-posturais com "saída espontânea de uma exacerbação".
2. A preparação preliminar do dispositivo musculoesquelético para atividade física envolve dois estágios:

A) preparação geral inclui:

• descarga da coluna vertebral afetada (descanso em cama, corsetes de fixação);
• correção da posição da coluna vertebral afetada;
• A massagem terapêutica de músculos do tronco e extremidades (em modo relaxante) é mostrada a todos os pacientes;
• procedimentos térmicos (não mostrados aos pacientes com sintomas disgónicos graves);

B) treinamento direto inclui:

• miorelaxação - quebrando o estereótipo stato-cinemático vicioso;
• miocorreção - criação de um estereótipo stato-cinemático compensado;
• Miotonização - fixação de novas instalações de stato-locomotores.

3. Um reforço dinâmico e criação de uma ligamentosa fixação activa e estruturas musculares na VCP espinal lesionada conseguido utilizando o nosso método proposto para o tratamento de lesões traumáticas do sistema ligamento-muscular coluna vertebral (patente №2162296 em 01.27.01) e vários meios para LFK fixa-polikliniche skom tratamento fase.

O uso de RF no estágio estacionário-policlínico do tratamento de reabilitação. Sabe-se que as principais disposições de cada técnica de terapia de exercícios é a sistematização funcional dos exercícios físicos, aos quais nos relacionamos: ".

• exercícios especiais;
• exercícios que realizam funções auxiliares;
• definição de tipos de atividade motriz inaceitáveis e contra-indicados;
• Os exercícios que ajudam a restaurar o estereótipo motor ideal.

Ao escolher exercícios físicos destinados a fortalecer o aparelho ligamentoso e muscular da coluna vertebral afetada, aderimos às seguintes disposições:

• Quando a doença é agravada, os exercícios físicos destinados a aumentar a mobilidade do PDS afetado da coluna vertebral estão contra-indicados;
• O exercício não deve causar desconforto ou dor fenômenos paciente, como neste caso pode desenvolver descompensação na cadeia biokinematic "espinha-membro", o que retarda significativamente o desenvolvimento de uma resposta adequada do sistema de ligamento-muscular da coluna afetada;
• myofixation é um componente do desenvolvimento do estereótipo do motor;
• portanto, é necessário usar exercícios em exercícios de LH que cobrem regiões não afetadas do aparelho locomotor, a fim de fortalecer as reações musculares tônicas no PDS afetado da coluna vertebral.

Para fortalecer estruturas ligamentares danificadas, aumentar a capacidade de trabalho do corpo, uma condição importante é a alternância racional de tensões musculares e relaxamento. Ao mesmo tempo, o relaxamento volitivo, bem como a tensão muscular ativa sob esforços isométricos, devem ser considerados como um tipo de treinamento de todo o aparelho locomotor. O desenvolvimento em pacientes de habilidade estável e de pleno direito para relaxar arbitrariamente os músculos é um pré-requisito para a aplicação de exercícios no modo isométrico. Neste caso, é necessário levar em consideração que a mudança sucessiva de uma tensão muscular arbitrária e seu relaxamento possibilitam obter o melhor efeito de relaxamento.

Desenvolvemos um método para tratar danos à coluna lombar (ginástica segmentar), visando fortalecer o segmento danificado. O procedimento é protegido por uma patente (nº 2167639 datado de 27 de maio de 01) e é representado esquematicamente por duas fases:

A) Para reduzir o estado espasmódico dos músculos paravertebrais na área de dano, são mostrados métodos de alongamento dos músculos, que são utilizados na forma de vários movimentos com uma amplitude que proporciona algum excesso de mobilidade disponível em uma ou outra articulação. A intensidade de sua ação específica é medida pela magnitude da tensão ativa dos músculos que produzem o alongamento, a sensação de dor, a força de inércia que ocorre com movimentos de abas rápidas com certa amplitude e as posições iniciais permitindo o alongamento da alavanca do segmento móvel do corpo. Utilizamos vários métodos de alongamento dos músculos nos exercícios LH:

Esticão passivo do músculo. Se, após o alongamento passivo, o músculo parece rígido e o movimento permanece limitado, em vez de repetir o mesmo procedimento, a estabilização rítmica deve ser realizada. A técnica deste procedimento é que o paciente alternadamente reduz os grupos musculares agonistas e antagônicos. A mão do médico, no entanto, tem uma resistência dosada, mantendo assim a contração isométrica. A tensão alternada de um ou outro grupo de músculos contribui para o alongamento gradual do músculo afetado. Este mecanismo é baseado na inibição recíproca.

B) A fim de melhorar a circulação do sangue na área afectada (trauma, doença degenerativa do conjunto de ligamentos), a fim de estimular os processos regenerativos-reparadora electroestimulação usado da musculatura paravertebral e a ginástica locais combinados com massagem ponto para a área afectada do PDS espinha.

Durante o exercício de terapia de exercícios, nós prestamos atenção à presença em pacientes de pontos gaticos algéricos locais (pontos), não só no músculo, mas também nas estruturas ligamentares. Com o objetivo de inativação dos pontos de gatilho (TT) foi utilizado em procedimentos coronários perfurar analgesia, a essência do que consistia na ponta dos dedos de impacto de compressão sobre áreas locais de hipertonia muscular - miofascial pontos gatilho dor. Esta exposição é doseada de acordo com as características individuais do paciente e o grau de gravidade do MFBS.

Sabe-se que regiões de gatilho algico podem ser localizadas em estruturas ligamentares. Eles podem perceber completamente suas propriedades contrativas completamente sem o envolvimento dos músculos, formando zonas locais de compactação. A taxa de formação de hipertensão ligamentar local não corresponde à taxa de formação de hipertonia muscular local, mas ambos esses processos são realidade neurofisiológica e clínica. O componente do ligamento deste processo é incomparavelmente mais longo do que o componente muscular. Isto é suportado pelos resultados do nosso tratamento. Depois, por exemplo, o PIR hipertonicidade muscular localizada desaparece, mas muitas vezes estruturas ligamentosas focos hiperecóicas são visualizados em diferentes diâmetros estudo de ultra-som que corresponde pontos TT-Gurney trig que estão localizadas em indivíduos afectados medulas espinhais VCP (patente №2167604 de 27.05.01) . Neste caso, a ternura no TT ligamentar tem vários aspectos:

• Irritação de nociceptores com substâncias biologicamente activas na zona de disparo, isto é, aqueles agentes que o chamaram. No entanto, a ação desses agentes é limitada pelo tempo: os sistemas de armazenamento de tecido causam a neutralização dessas substâncias, reduzindo sua atividade ao mínimo.
• Participação de mecanismos de interação de vários sistemas aferentes. O local da hipertensão do ligamento torna-se o lugar da deformação estável do sistema proprioceptivo com uma mudança nas características qualitativas da interação aferente no segmento da medula espinhal. Como resultado dessa interação, é formado um sistema algic determinista, cujo gerador é o gatilho do ligamento (TP). O experimento provou que o trofismo dos ligamentos ocorre 2-2,5 vezes mais vezes e mais cedo do que ocorre nos músculos que possuem uma maior gama de possibilidades adaptativas-compensatórias. Esta é a diferença fundamental na formação de STF a partir de MTP.

Assim, a fim de aumentar a eficácia da reabilitação de pacientes com danos ao aparelho ligamentar do programa espinha temos vários meios fatores de risco (exercício físico, PIR, PRMT e artéria coronária punção analgesia) foi concebido para ser exposto ao aparelho músculo-ligamentar espinha afetados:

• relaxamento dos músculos espasmódicos na área afetada (exercícios e técnicas de massagem visando o relaxamento dos músculos, métodos de PID);
• relaxamento de músculos espasmódicos com ativação simultânea de músculos antagonistas com PRMT, PNR;
• inativação de pontos de dor de gatilho miofascial com a ajuda de analgesia de punção isquêmica;
• fortalecimento do aparelho ligamentoso da coluna vertebral afetada com a ajuda de exercícios físicos especiais, eletroestimulação, acupressão, procedimentos fisioterapêuticos;
• a criação de um espartilho "muscular" com a ajuda de exercícios físicos no modo isométrico de contração muscular, treinamento no aparelho de treino;
• estimulação do sangue e da circulação linfática na área da PDS afetada da coluna vertebral, a fim de melhorar os processos regenerativos e reparadores (exercícios físicos, técnicas de massagem, PID, analgesia de punção isquêmica, eletroestimulação, procedimentos de fisioterapia).

Correção psicológica - um dos métodos de reabilitação, incluindo auto-hipnose terapêutica, autoconhecimento, treinamento neurosomático, psicoterapia sedativa e ativadora, realizada em condições de relaxamento muscular e levando a auto-educação e auto-regulação mental do corpo. Além disso, psico-correcção é considerada como uma das formas necessárias e eficazes de fisioterapia, que utiliza de desenvolvimento geral, especial, a respiração e outros exercícios para a regulação do tónus do músculo, que está a ser reflectida manifestação reflexo da actividade nervosa superior, afecta activamente os processos de mobilização e reduzir o nível de excitação no sistema nervoso central , e conseqüentemente, sobre a atividade de todos os órgãos e sistemas do corpo humano.

Os aspectos físicos da psicocorreção são os seguintes:

• o desenvolvimento da capacidade de regular o tom do músculo estriado e liso do tronco e extremidades ou relaxamento muscular diferenciado ou aumentar o tom de grupos musculares individuais;
• a aquisição do hábito de respiração rítmica devido à regulação mental dos intervalos das fases de inspiração e exalação;
• dominando as habilidades de respiração de superfície reduzida e lenta, bem como as sensações físicas diferenciadas de partes de seu corpo.

Calendário do uso da reabilitação física nas fases de tratamento de reabilitação

Grau de dano	Estágio estacionário	O estágio policlínico
Eu ñт.	10-14 dias	7.
II século.	4-5 semanas *	8-10 semanas.
III século.	5-6 semanas.	16-20 semanas.
IV st.	Laparoscopia

* Os processos reparadores e regenerativos no PDS afetado da coluna vertebral são monitorados por ultra-som clínico.

A tarefa da psicocorreção não é apenas ensinar ao paciente a criar uma dominante, mas, o mais importante, subordinar a sua vontade, controlar o dominante para suprimir os impulsos patológicos do órgão ou do coração doente. Portanto, o elemento determinante e básico é o treinamento do relaxamento muscular, com base no qual todos os métodos de exposição autogenica são realizados.

A massagem é muito mais eficaz do que simplesmente aquecer o músculo. Para inativar certos TT ativos, o médico deve usar técnicas de massagem absolutamente determinadas. A massagem sem esclarecimento de seu tipo pode, aparentemente, ser usada apenas nos casos em que o TT é fraco-ativo e causa pouca dor refletida. No entanto, deve-se lembrar que qualquer massagem vigorosa de TT hiper-irritável pode causar uma reação negativa com a ocorrência de fenômenos dolorosos. Recomendamos o uso de massagem "longitudinal". O massagista, imergindo as mãos na massa muscular, desliza lentamente ao longo da extremidade distal em direção ao TT, realizando uma espécie de "movimento suave". Os movimentos repetidos com aumento da pressão dos dedos reduzem gradualmente a densidade do TT até que seja completamente eliminado e inativado.

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