Músculos da escada

Músculos escalenos - mm. escalenos Elevam as costelas superiores, atuando como músculos inspiratórios. Com as costelas fixas, contraindo-se em ambos os lados, flexionam a coluna cervical e, com contração unilateral, flexionam-na e giram-na para o lado.

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Músculo escaleno anterior - m.scaleno anterior

Origem: tubérculos anteriores dos processos transversos das vértebras cervicais III - VI

Inserção: Tuberculum m. escaleno anterior I costela

Inervação: nervos espinhais C5-C7 - ramos musculares do plexo cervical

Diagnóstico: Os músculos escalenos são distribuídos de acordo com a frequência de sua lesão por zonas de gatilho miofasciais da seguinte forma: anterior, média, posterior e mínima. TZ no músculo escaleno anterior são reveladas pela palpação do músculo sob a borda posterior da cabeça lateral do músculo esternocleidomastoideo, no nível de sua intersecção com a veia jugular externa, que se projeta proeminentemente sob a pele quando comprimida com um dedo diretamente acima da clavícula. Uma resposta convulsiva local nos músculos escalenos é rara. A presença de zonas de gatilho ativas nos músculos escalenos é sempre acompanhada por sensibilidade pontual na parte média da fossa subclávia ao pressioná-la. Esse ponto doloroso, específico para lesão dos músculos escalenos, fica acima do músculo peitoral menor ou ligeiramente medial a ele. Às vezes, esse ponto doloroso pode estar associado à atividade de zonas de gatilho dos músculos peitorais. Se os músculos peitorais não forem afetados, o ponto doloroso desaparece imediatamente após a inativação das zonas de gatilho nos músculos escalenos.

Dor referida: Pontos-gatilho ativos localizados em qualquer um dos músculos escalenos podem causar dor no peito, braço, borda medial da escápula e região interescapular. Áreas de dor persistente e incômoda na área do peito, em forma de dois dedos, descendo até o nível do mamilo. A fonte desse padrão de dor geralmente são pontos-gatilho localizados na parte inferior do músculo escaleno médio ou no músculo escaleno posterior. Dor referida na região deltoide anterior com lesão dos músculos escalenos não é sentida pelos pacientes profundamente na articulação, como é o caso com lesão do músculo infraespinhal. A dor irradia-se mais abaixo ao longo das regiões anterior e posterior do ombro; então, sem envolver o cotovelo, irradia-se para a parte radial do antebraço, bem como para o polegar e o indicador. A fonte desse padrão de dor envolvendo o braço são pontos-gatilho localizados na parte superior do músculo escaleno anterior e no músculo escaleno médio. Dor no antro superior da borda medial da escápula e na região interescapular adjacente geralmente é causada por zonas de gatilho localizadas na espinha escalena anterior.

Músculo escaleno médio - m. escaleno médio

Origem: processos transversos das vértebras cervicais I (II) - VII

Inserção: 1ª costela, posterior ao sulco a. subclaviae

Inervação: nervos espinhais C3-C8 - ramos musculares do plexo braquial

Diagnóstico: O músculo escaleno médio situa-se profundamente, à frente da borda livre dos feixes superiores do músculo trapézio. À palpação, pode ser pressionado contra os tubérculos posteriores dos processos transversos das vértebras cervicais.

Dor referida: veja acima

Músculo escaleno posterior - m. escaleno posterior

Origem: tubérculos posteriores dos processos transversos das vértebras cervicais V(VI) - VII

Fixação: 2ª costela

Inervação: nervos espinhais C7-C8 - ramos musculares do plexo braquial

Diagnóstico: O músculo escaleno posterior é pouco acessível à palpação. Situa-se atrás do músculo escaleno médio e suas fibras são direcionadas mais horizontalmente do que as fibras deste último. Para facilitar a palpação do músculo escaleno posterior, o músculo levantador da escápula, que se encontra acima dele, é deslocado para o lado onde emerge sob a borda livre anterior do feixe superior do músculo trapézio.

Dor referida: veja acima