O que causa colecistite crônica?

Infecção bacteriana

A infecção bacteriana é um dos fatores etiológicos mais importantes da colecistite crônica crônica. Fontes de infecção podem ser doenças da nasofaringe e seios paranasais (amigdalite crônica, sinusite); cavidade oral (estomatite, gengivite, periodontite); sistema urinário (cistite, pielonefrite); sistema sexual (prostatite, uretrite); Doenças ginecológicas (adnexite, endometrite); Doenças infecciosas do intestino; dano viral do fígado.

A infecção penetra na vesícula biliar de três maneiras:

• hematogênico (de um grande círculo de circulação sanguínea ao longo da artéria hepática, a partir do qual a artéria vesicular flui);
• ascendente (do intestino); A penetração da infecção desta forma contribui para a deficiência do esfíncter de Oddi, hipoecreção gástrica, síndromes de maldigestia e malabsorção);
• linfáticos (por caminhos linfáticos do intestino, área genital, via hepática e vaginal).

Os agentes patogénicos mais frequentes que causam colecistite crónica são E. Coli e enterococos (principalmente com a via ascendente da infecção da vesícula biliar); Estafilococos e estreptococos (com vias hematógenas e linfáticas de infecção); muito raramente Proteus, varas de febre tifoidea e paratifóide, fungos de fermento. Em 10% dos casos, a causa de vírus colecistite crónicas são da hepatite B e C, conforme evidenciado pelos dados de observação clínica e os estudos morfológicos da vesícula biliar, o que confirma a possibilidade de desenvolver colecistite crónica depois da hepatite B virai aguda e C. Muitas vezes a causa de colecistite crónica é acalculosa eólico penetração uma bexiga de microflora mista.

[1], [2], [3]

Invasão parasitária

Alguns pesquisadores apontam para o possível papel da opistossomose no desenvolvimento da colecistite crônica acalculosa. A oporrose pode afetar tanto a vesícula biliar quanto o tecido hepático com desenvolvimento de colestase intra-hepática e inflamação reativa. Em casos raros, a causa da colecistite crônica sem cálcio é a ascariasíase.

Até agora, não há consenso sobre o papel da lamblia no desenvolvimento da colecistite crônica acalculosa. AL Myasnikov, NL Dehkan-Khodzhaeva considerou a lamblíase como uma possível causa de colecistite efemina crónica. Acredita-se que Giardia é uma doença que ocorre em um nível subclínico. Giardia pode causar uma diminuição nas defesas do corpo, distúrbios funcionais do trato biliar, 4-5 vezes aumentar as propriedades patogênicas de Escherichia coli. Muitos pesquisadores acreditam que o papel da lamblia na etiologia da colecistite crônica é questionável, uma vez que a lamblia na bile não pode existir por muito tempo, eles morrem. É possível que a lamblia, encontrada na vesícula e na bile hepatica, venha do duodeno. Acredita-se que a colecistite da lamblíase não existe. Dados morfológicos convincente na penetração de Giardia na parede da vesícula biliar não é, e esta é a principal argumento contra colecistite lyamblioznoy.

Mas isso não significa que a giardia não desempenha um papel no desenvolvimento da colecistite crônica acalculosa. Provavelmente, é mais correto considerar que a lamblia contribui para o desenvolvimento da colecistite crônica.

Refluxo duodenal

O refluxo duodenobiliar desenvolve-se com estase duodenal crônica com aumento da pressão no duodeno, deficiência do esfíncter de Oddi, pancreatite crônica. Com o desenvolvimento do refluxo duodenobiliar, os teores duodenais são lançados com enzimas pancreáticas ativadas, o que leva ao desenvolvimento de colecistites "enzimáticas", não químicas.

Além disso, o refluxo duodenobiliar promove a estagnação da bile e infecção na vesícula biliar.

[4], [5], [6]

Alergia

Sabe-se que alimentos e alérgenos bacterianos podem causar o desenvolvimento de colecistite crônica, o que é confirmado pela detecção morfológica de sinais de inflamação e eosinófilos na parede da vesícula biliar, enquanto ao mesmo tempo não há infecção bacteriana (colecistite tóxica-alérgica).

[7], [8]

Doenças inflamatórias crônicas do sistema digestivo

Hepatite crônica, cirrose hepática, doença intestinal crônica, pâncreas muitas vezes complicada pelo desenvolvimento de colecistite crônica, t. K. Contribuir primeiro lugar penetrando na infecção da vesícula biliar, em segundo lugar, a inclusão dos fatores patogênicos de colecistite crônica. Particularmente importantes são as doenças da zona colledoco-duodenopancreática.

[9], [10], [11], [12]

Coleistite aguda

A colecistite aguda previamente transferida pode, em alguns casos, levar ao desenvolvimento de colecistite crônica.

[13], [14]

Fatores predisponentes

O desenvolvimento da colecistite crônica é facilitado pelos seguintes fatores:

1. Estase biliar, que pode ser devido a:
   • Disquinesia do trato biliar, principalmente hipotensão hipotônica;
   • obesidade e gravidez (estas condições aumentam a pressão intra-abdominal e complicam a saída da bile da vesícula biliar);
   • situações estressantes psicoemocionais (ao mesmo tempo que se desenvolvem discinesias dos canais biliares);
   • violação da dieta (comer ajuda a esvaziar a vesícula biliar, refeições raras predisponem à estagnação da bile na bexiga); o abuso de alimentos gordurosos e fritos causa espasmos esfíncteres de Oddi e Lutkens e discinesia hipertônica dos canais biliares;
   • falta ou manutenção insuficiente de fibras de plantas (fibras grosseiras), que são conhecidas por contribuir para a liquefação da bile e o esvaziamento da vesícula biliar;
   • hipocinesia;
   • anomalias congênitas da vesícula biliar.
2. Influências reflexas dos órgãos abdominais com o desenvolvimento de processos inflamatórios neles (pancreatite crônica, colite, gastrite, úlcera péptica, etc.). Isso leva ao desenvolvimento da disquinesia do trato biliar e congestão da bile na vesícula biliar.
3. Disbacteriose do intestino. Com a disbacteriose do intestino, são criadas condições favoráveis para que a infecção eleve o caminho para a vesícula biliar.
4. Distúrbios metabólicos que contribuem para mudanças nas propriedades físico-químicas e composição da bile (obesidade, diabetes, hiperlipoproteinemia, gota, etc.).
5. Complicação hereditária com colecistite crônica.