O que causa doenças gastrointestinais agudas?

Fatores predisponentes para o desenvolvimento de doenças gastrointestinais agudas

Eu grupo. Características anatomico-fisiológicas do trato gastrointestinal

O estômago na criança é funcionalmente imaturo. A parte principal do estômago, na membrana mucosa da qual a pepsina e o ácido clorídrico são produzidos, está insuficientemente desenvolvida, o pH do conteúdo gástrico não cai abaixo de 4,0 e somente no ano é 1,5-2,0. A baixa atividade enzimática do estômago permite que a criança digerisse apenas idealmente adequada para a qualidade e a quantidade de alimentos, caso contrário, os distúrbios digestivos se desenvolvem, o que leva à disfunção gastrointestinal. As baixas propriedades bactericidas do conteúdo gástrico facilitam o desenvolvimento de infecções intestinais.

Intestino. O principal papel biológico das células da mucosa intestinal é o transporte dos ingredientes de plástico e energia dos alimentos necessários para o corpo. Enterócitos sintetizam um grande número de enzimas - lactase, invertase, maltase, esterases, ATPase, dipeptidase e outros. É um glicocális que abrange microvilos e, juntamente com enzimas ligadas à membrana microvilli, desempenha o papel de "filtro enzimático", através do qual a hidrólise e a absorção intensas ocorrem. Nutrição inadequada ou infecção do trato gastrointestinal em crianças pequenas desenvolve uma síndrome de vilosidades "cortadas", que causa a violação da hidrólise e absorção. Além disso, as células da mucosa intestinal sintetizam substâncias biologicamente ativas - serotonina, triglicerídeos, glicogênio, alguns polipéptidos. A mucosa do trato gastrointestinal é um poderoso órgão de transporte de água e eletrólitos. Através do trato gastrointestinal, ocorre excreção de ureia, drogas, venenos endógenos, etc. A violação dessas funções nas doenças gastrointestinais agudas em crianças pequenas leva ao desenvolvimento de distúrbios de água e eletrólitos e intoxicação endógena.

A circulação sanguínea no trato digestivo é fornecida por uma poderosa rede vascular. A superfície total de apenas os capilares do intestino é 10 vezes maior do que a superfície total dos capilares de toda a musculatura esquelética. A presença de uma variedade de derivações anatômicas, uma abundância de poros na parte venosa dos capilares e outras características da circulação do trato gastrointestinal proporcionam uma absorção total e, por outro lado, facilitam a ocorrência de edema. E com inchaço do espaço intersticial da mucosa intestinal, sempre há diarréia.

Ao mesmo tempo, o intestino é um dos órgãos mais sensíveis à fome de oxigênio. Está estabelecido que, com a menor deficiência de oxigênio, a absorção de glicose, aminoácidos e gorduras diminui. Isso explica a aparência de distúrbios digestivos na derrota de sistemas responsáveis pelo fornecimento de tecidos com oxigênio, respiratório e cardiovascular.

Foi estabelecido que os distúrbios circulatórios no intestino levam a distúrbios semelhantes em outros órgãos, por exemplo, nos pulmões, pode ocorrer vasoespasmo e até mesmo atelectasias podem ocorrer.

Grupo II. Caráter da alimentação

O risco de ficar doente com alimentação artificial é 2,5-3 vezes maior que no caso da alimentação natural, e a taxa de mortalidade de OZHKZ para alimentação artificial é 25 vezes maior. Com alimentação mista e artificial, os erros na tecnologia de cozimento são mais frequentemente permitidos, são criadas condições para a contaminação microbiana. Quase metade das crianças transferidas para alimentação artificial, durante os dois primeiros meses após a mudança da natureza dos alimentos, sofrem de doenças gastrointestinais agudas.

No mesmo grupo de fatores predisponentes, é possível classificar situações quando exigências excessivas são impostas aos sistemas enzimáticos do trato digestivo - sobrealimentação, quantitativa e qualitativa, violação do princípio da introdução gradual de novos produtos, interrupção da dieta, ingestão insuficiente de fluidos, etc.

III grupo. Estado de reatividade

Características do sistema imunológico em idade precoce:

1. Imperfeição do sistema imunológico.
2. Baixo título de anticorpos para vários microorganismos.
3. A incompletude da fagocitose.

Particularmente vulneráveis são prematuros com baixo peso corporal.

Racitis e distrofia predispõem a doenças gastrointestinais agudas. Essas crianças não são apenas mecanismos de proteção danificados, mas também sistemas que regulam a água-sal, carboidratos, proteínas, metabolismo de gorduras, mudanças significativas no sistema digestivo, circulatório, do SNC.

Doenças gastrointestinais agudas freqüentes são observadas em crianças com imunodeficiência e condições (primárias e secundárias), alergias, disbacteriose.

Causas e patogênese de doenças gastrointestinais agudas

Dispepsia parentérica associada com doenças agudas é o sangue (patologia de doenças respiratórias, cardiovasculares, urinário, e outros. Systems), quando o tracto gastrointestinal é influenciado por intoxicação, hipoxia, má circulação, as alterações no sistema nervoso central e ANS, dismotilidade e aparece E. Disfunção.

Disquinesia (espasmo, atonia) de várias partes do trato gastrointestinal é geralmente uma conseqüência de um distúrbio na regulação do tônus muscular na patologia do sistema nervoso em crianças, especialmente com encefalopatia perinatal.

O espectro de agentes causadores de infecções intestinais é amplo - é uma flora bacteriana, fungos, vírus, recentemente provou ser importante para o desenvolvimento de doenças gastrointestinais agudas1 de flora oportunista.

Para os filhos do primeiro ano de vida, os fatores etiológicos para a freqüência de detecção em infecções intestinais são distribuídos da seguinte forma:

1. rotavírus;
2. salmonela;
3. varetas intestinais enteropatogênicas;
4. proteus, klebsiella, cytobacter, enterobacter, pseudomonas;
5. Shigella.

Após um ano:

• Shigella;
• salmonela;
• varetas intestinais enteropatogênicas; 4) rotavírus;
• Campylobacteria.

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Patogênese de doenças gastrointestinais agudas

O mecanismo desencadeante é os produtos de decomposição de ingredientes alimentícios não adoçados (substâncias semelhantes a histamina, aminas biogênicas) com dispepsia ou toxinas microbianas em infecções intestinais. Eles agem nas células da mucosa, intestinos, perturbam suas funções básicas (transporte, síntese, excreção), a atividade de várias enzimas é inibida, "vilosidades cortadas" são formadas, o processo de digestão parietal é interrompido. As toxinas levam à desnaturação das proteínas da membrana celular, o que aumenta a permeabilidade da barreira celular. Isso facilita a penetração de toxinas no interior da parede intestinal e substâncias biologicamente ativas formadas no lúmen do intestino. Eles têm um forte efeito na microcirculação, inicialmente local, e depois ao nível do organismo inteiro. As toxinas aumentam a permeabilidade e fragilidade dos capilares, ocorre estagnação, hemorragia submucosal. Devido à ocorrência de isquemia, os processos oxidativos nos tecidos são interrompidos. O resultado disso é a acumulação de produtos de combustão incompletos, ácido láctico no sangue corrente, o que leva ao desenvolvimento de acidose metabólica. Alterações semelhantes na microcirculação ocorrem no fígado. Eles levam a uma violação de suas funções e, acima de tudo, desintoxicação, barreira. As toxinas passam por esta barreira e inundam todo o corpo - há toxemia.

Como resultado da estagnação do sangue e aumento da permeabilidade dos vasos sanguíneos no sistema de microcirculação do intestino, a água, alguns sais minerais e albuminas plasmáticas começam a se infiltrar a partir do leito vascular para o espaço intercelular e depois para o lúmen do intestino. Esta é a origem das fezes em crianças com toxicosis intestinal, o que explica as freqüentes fezes aquosas, quase sem fezes, em crianças que não recebem alimentos.

Devido à perda de água, a desidratação do corpo ocorre devido ao líquido circulatório extracelular, há mudanças no sistema cardiovascular, a hemodinâmica é interrompida.

Organismo como a "olhar para a água" - há spasmodermia, músculos - a chamada "periferia sacrifício", a água é extraída do espaço intersticial e intracelular, e "tomar" de água do lado de fora - sede, aumento da reabsorção renal de água é reduzido a diurese. Mas, devido à toxemia e à diminuição do volume de sangue circulante, os rins começam a sofrer, o que agrava a acidose. A compensação da acidose começa a ser realizada pelos pulmões, aparece a respiração acidóica.

Sob a influência da toxemia, hipoxia, acidose, a função do sistema nervoso central sofre, o comportamento da criança é fortemente perturbado. Pode ocorrer um choque hipovolêmico.

Classificação das doenças gastrointestinais de crianças pequenas, proposta por GN Speranskii.

1. Doenças de origem funcional.

• Indigestão simples.
• Dispepsia tóxica.
• A indigestão parenteral (como uma doença independente não está registrada).
• Pylorospasm.
• Atony de várias partes do trato gastrointestinal.
• Constipação espástica.

2. Doenças de origem infecciosa.

• Disentereria bacteriana.
• Disenteria de amnésia (amebíase).
• Salmonelose.
• Infecção coli-intestinal.
• Forma intestinal de estafilococos, enterococos, infecções fúngicas.
• Diarréia viral.
• Infecção intestinal de etiologia desconhecida. 3. Malformações do trato gastrointestinal.
• Pilorostenoz, megaduodenum, megakolon.
• Atresia (esôfago, intestino, ânus).
• Outros vícios.

O curso agudo é característico de várias variantes de dispepsia de origem funcional e de doenças GI de origem infecciosa.

Atualmente, o surgimento de doenças infecciosas agudas gastrointestinais é o principal ponto de vista.