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O que causa hepatite crônica?
Última revisão: 19.10.2021
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Na maioria das vezes, a formação de hepatite crônica é associada etiologicamente com vírus da hepatite.
- A hepatite crônica é causada por vírus, principalmente transmitidos parentericamente:
- O vírus da hepatite C (VHC) em crianças com hepatite crônica é detectado em 30-50% dos casos;
- vírus da hepatite B (VHB) - em 15-20% dos casos, em regra, simultaneamente com o vírus delta (HDV);
- vírus da hepatite F, G - menos de 1% dos casos;
- vírus da citomegalia, herpes, rubéola, enterovírus, vírus Epstein-Barr - muito raros, principalmente em crianças pequenas.
A hepatite crônica pode ser uma conseqüência de danos tóxicos ao fígado:
- substâncias químicas (derivados do benzeno, compostos clororgânicos, sais de metais pesados);
- drogas (isoniazida, sulfonamidas, ácido valpróico e drogas carbamazepina, fenitoína, hormonas androgénicas, metildopa, acetaminofeno, salicilatos, hidralazina, nitrofuranos, citostáticos).
Talvez o surgimento de hepatite crônica contra doenças bacterianas e parasitárias (endocardite séptica, brucelose, tuberculose, amebíase, opis-torquíase, mononucleose infecciosa).
Patogênese da hepatite crônica
Os principais momentos de hepatite crônica são:
- persistência no corpo de um vírus com capacidade insuficiente do organismo para eliminar o vírus do fígado;
- desenvolvimento de processo imunopatológico agressivo no fígado.
As características da resposta imune são em grande parte determinadas por fatores genéticos. Isto é evidenciado pela presença entre pacientes de um número significativo de pessoas com antígenos de histocompatibilidade HLA-B8, DRw3 e A1.
No fígado como a hepatite crônica desenvolve:
- progressão da destruição do parênquima com a morte de hepatócitos, alterações inflamatórias e imunopatológicas no mesênquima,
- diminuição do fluxo sanguíneo e transtorno de microcirculação;
- violação da função dos hepatócitos intactos por infecção;
- colestase.
Classificação da hepatite crônica (Los Angeles, 1994)
|
Forma |
Atividade |
Estágio |
Fase |
|
Hepatite viral crônica (B, delta, C, G, F) Hepatite auto-imune Hepatite crônica tóxica ou induzida por drogas |
O mínimo (ALT até 3 vezes) Moderado (> ALT até 10 vezes) Expressivo (> ALT mais de 10 vezes) Hepatite inativa |
Fibrose Fibrose moderada com septo portoportal Fibrose pronunciada com septo portocentral Violação da estrutura do lóbulo Formação de cirrose |
Com HG viral Replicação de integração |