O que pode e o que não pode ser feito em caso de pancreatite?

Além da prescrição de uma dieta, todos os pacientes com inflamação crônica do pâncreas recebem recomendações adequadas sobre o estilo de vida em geral, ou seja, o que pode e o que não pode ser feito em caso de pancreatite. Vale a pena relembrar algumas delas.

Pancreatite e maus hábitos

Isso se refere ao fumo e ao álcool. É possível fumar com pancreatite?

A resposta dos médicos é inequívoca: em hipótese alguma! Nitrosaminas e hidrocarbonetos policíclicos, formados pela pirossíntese da nicotina, que ocorre durante sua combustão, provocam estresse oxidativo, agravam a fibrose intralobular do parênquima pancreático e reduzem a produção já insuficiente de enzimas pancreáticas pelas células acinares.

Além disso, o tabagismo aumenta a atividade das células estreladas do pâncreas inflamado, que, em estado saudável, regulam a síntese e o catabolismo das proteínas da matriz extracelular, mantendo a estrutura morfológica normal do tecido, e na pancreatite passam a secretar quantidade excessiva de proteínas fibrilares, o que é um fator predisponente para o desenvolvimento do câncer de pâncreas.

Como em 72% dos casos o abuso crônico de álcool leva à inflamação do pâncreas, não podemos esquecer que o álcool também é absolutamente contraindicado neste diagnóstico. Detalhes na publicação - Álcool com pancreatite: beber ou viver?

Pancreatite e exercício

A atividade física moderada é necessária para o funcionamento normal do corpo, mas para pacientes com pancreatite crônica, ou seja, a forma crônica recidivante (que representa cerca de 60% dos casos clínicos), um plano para aumentar a atividade física – para ajudar a restaurar a força muscular – deve ser individual e apenas na fase de remissão. Embora, mesmo durante os períodos de doença "calma", muitos experimentem fadiga rápida e fraqueza geral. [ 1 ], [ 2 ]

É possível praticar exercícios com pancreatite? Normalmente, os médicos recomendam exercícios terapêuticos (com alongamento de vários grupos musculares), ioga e caminhadas. Portanto, a resposta à pergunta - é possível caminhar com pancreatite - é positiva. E após o desaparecimento dos sintomas agudos iniciais, você pode começar a caminhar em ritmo lento por 5 a 10 minutos, duas vezes ao dia, aumentando gradualmente a duração das caminhadas diárias para 30 a 40 minutos. Mas você deve sempre seguir as recomendações do seu médico, pois o nível de atividade física pode variar dependendo da gravidade da doença e do seu estado geral. E pode piorar a qualquer momento, inclusive devido ao exercício físico.

É possível correr com pancreatite? A resposta a esta pergunta é individual para cada paciente e, se a condição for satisfatória, você pode tentar correr – não mais do que quinze minutos por dia. No entanto, ninguém está imune à exacerbação da doença causada pela corrida, portanto, ao menor sinal de mal-estar e desconforto, a corrida deve ser interrompida.

É possível aumentar a pressão com pancreatite? Considerando a posição anatômica do pâncreas e o estado de seu parênquima na presença de um processo inflamatório, os médicos têm uma atitude negativa em relação a esse tipo de exercício — com tensão nos músculos da parede abdominal.

É possível levantar pesos com pancreatite? Não, você não pode fazer isso, pois essa atividade física pode causar hipertensão intra-abdominal – um aumento da pressão intra-abdominal, resultando em distúrbios hemodinâmicos e piora do suprimento sanguíneo para o pâncreas. Mesmo a hipóxia de curto prazo de seus tecidos, em um contexto de inflamação, leva ao aumento da disfunção.

Além disso, há aumento da pressão pancreatobiliar - com compressão dos ductos pancreáticos e biliares, diminuição do tônus do esfíncter de Oddi e refluxo do conteúdo do duodeno.

Pancreatite, nutrição e peso corporal

Aos pacientes é prescrita a dieta nº 5 para pancreatite ou uma dieta para exacerbação da pancreatite, fornecendo pelo menos 1800 kcal por dia.

É possível jejuar com pancreatite? Qualquer pessoa que já tenha tido pancreatite aguda em adultos sabe que o paciente não deve comer durante os primeiros três a cinco dias. Durante esse período, para evitar distúrbios no equilíbrio hidroeletrolítico do corpo, soluções reidratantes são administradas por via intravenosa e a ingestão de água é permitida (em quantidades limitadas). Além disso, a ingestão de alimentos é interrompida durante as crises de pancreatite crônica, e os pacientes bebem apenas água.

Mas a questão de saber se é possível perder peso com pancreatite parece estranha. Afinal, com essa doença, as funções digestivas são prejudicadas: o apetite piora, os alimentos não são digeridos adequadamente devido à deficiência de enzimas pancreáticas e os nutrientes são mal absorvidos no intestino (razão pela qual se desenvolve a diarreia pancreatogênica). E sete em cada dez pacientes relatam a perda de peso como um dos sintomas da pancreatite crônica, que, segundo alguns dados, oscila entre 5% e 35% do peso corporal inicial. E na forma grave da doença, agravada por diarreia debilitante, não se exclui a exaustão progressiva do corpo.

É possível ganhar peso com pancreatite? Para restaurar o peso corporal, ou seja, ganhar peso com pancreatite, primeiramente, são tomadas preparações enzimáticas para compensar a deficiência de enzimas pancreáticas endógenas; mais detalhes no material - Medicamentos eficazes para pancreatite.

Em segundo lugar, para corrigir a deficiência secundária de proteína e energia associada à absorção prejudicada de nutrientes no intestino, eles recorrem ao enriquecimento da dieta com produtos proteicos (na forma de coquetéis), tomando suplementos vitamínicos e minerais e, em casos extremos, esteróides anabolizantes.

Pancreatite e procedimentos

É possível aplicar gelo na pancreatite crônica? Tanto na pancreatite aguda quanto nas recidivas da forma crônica de inflamação do pâncreas, é imprescindível aplicar uma bolsa de gelo no abdômen, no hipocôndrio esquerdo. Isso ajuda a reduzir a dor e o inchaço inflamatório. Para mais informações, consulte Como aliviar uma crise de pancreatite?

Um enema pode ser usado para pancreatite? Os enemas aumentam o peristaltismo intestinal, enquanto pacientes com pancreatite crônica apresentam diarreia e flatulência. Portanto, em ambiente hospitalar, a lavagem do cólon é realizada apenas para pancreatite aguda e necrose pancreática com desenvolvimento de obstrução intestinal paralítica aguda.

É possível realizar a tubagem com pancreatite? Se a inflamação do pâncreas for crônica, nos períodos entre as exacerbações – para ativar o fluxo de bile da vesícula biliar – a tubagem pode ser realizada (usando uma sonda ou método cego).

É possível fazer massagem com pancreatite? Nesta doença de curso crônico, a massagem terapêutica pode ser usada para relaxamento, reduzindo o estresse e aliviando o desconforto muscular. Estudos demonstraram que a massagem para pancreatite pode melhorar o bem-estar geral dos pacientes.

É possível doar sangue se você tiver pancreatite? Periodicamente, pacientes com pancreatite crônica registrados em um dispensário realizam exames de sangue: bioquímicos; para a atividade de amilase, lipase, tripsina, aminotransferases hepáticas; para os níveis de glicose, insulina, creatinina, etc.

Entretanto, uma tentativa de doar sangue com esse diagnóstico não terá sucesso na fase de exame médico de potenciais doadores.

É possível remover a vesícula biliar em caso de pancreatite? Sim, e tal operação, na forma de colecistectomia laparoscópica, é praticada quando a terapia conservadora é ineficaz nos casos da chamada colecistopancreatite – quando há inflamação simultânea da vesícula biliar e do pâncreas.

Pancreatite: do balneário à praia

A questão principal, claro, é se é possível ir a uma casa de banho com pancreatite e também se é possível tomar um banho de vapor?

O inchaço do tecido pancreático observado na pancreatite, bem como o impacto negativo do estresse térmico sobre ele, recebido pelo corpo no banho e na sauna a vapor, devem convencer os amantes ávidos dos procedimentos de banho com esse diagnóstico a substituí-los pelo banho de chuveiro.

É possível tomar banho com pancreatite? Não muito quente e não por mais de 10 minutos — sim, desde que o nível de exaustão geral do corpo não cause tontura.

É possível tomar sol com pancreatite? Se a pele estiver muito seca e escamosa, a radiação ultravioleta deve ser evitada. No entanto, pacientes com pancreatite crônica frequentemente desenvolvem má absorção de gordura e deficiência de colecalciferol (vitamina D). Portanto, a exposição ao sol é benéfica, mas não se deve superaquecer.

Até recentemente, acreditava-se que a radiação UV era estritamente contraindicada em casos de neoplasias malignas, que podem levar à pancreatite. Estudos recentes (conduzidos por médicos japoneses e turcos) demonstraram que viver em áreas com níveis mais elevados de radiação ultravioleta no ambiente pode reduzir o risco de câncer de pâncreas em quase um terço.

Pancreatite: Sexo e Gravidez

É possível ter relações sexuais com pancreatite? Durante a remissão, é possível, desde que a pancreatite não tenha uma complicação como o diabetes mellitus, que é detectado, em média, em 60% dos pacientes.

Pacientes com inflamação do pâncreas estão interessadas em saber se é possível engravidar e dar à luz com pancreatite. A gravidade média da inflamação crônica do pâncreas em mulheres é frequentemente acompanhada por uma violação do ciclo menstrual - amenorreia secundária, que afeta a fertilidade. E, nesses casos, a gravidez é improvável.

Mas com um grau leve de pancreatite, é possível engravidar, e isso não é contraindicado, mas ter um filho está associado a problemas. Em primeiro lugar, a base do útero, que cresce gradualmente, inevitavelmente pressionará o hipocôndrio e o pâncreas ali localizado, complicando ainda mais seu funcionamento.

Em segundo lugar, a falta de enzimas pancreáticas reduz a absorção não apenas de nutrientes como gorduras, proteínas e carboidratos: o corpo da mãe também não recebe vitaminas e microelementos suficientes. E, portanto, o feto não os possui em quantidade suficiente. Desse ponto de vista, é mais seguro não expor o feto à influência negativa da pancreatite materna.

Além disso, no primeiro trimestre há risco de interrupção espontânea da gravidez e, durante o terceiro trimestre, são possíveis distúrbios hemodinâmicos – síndrome da coagulação intravascular disseminada.

A propósito, a pancreatite gestacional pode se desenvolver: se houver histórico de colelitíase (cálculo biliar), bem como níveis elevados de triglicerídeos no sangue (hipertrigliceridemia), que frequentemente se desenvolve em mulheres que tomam anticoncepcionais orais por um longo período. Mais informações no artigo - Pâncreas durante a gravidez.

Pancreatite e atividade laboral

É possível trabalhar com pancreatite? Com uma forma leve da doença, você pode trabalhar sem consequências negativas significativas (se tomar os medicamentos prescritos e seguir uma dieta).

Em casos de 2 a 3 graus de pancreatite crônica e presença de sintomas graves concomitantes, os pacientes são encaminhados a uma comissão de especialistas médicos e sociais para determinar o grupo de deficiência.

A atividade laboral em caso de incapacidade do terceiro grupo devido à pancreatite crônica não deve ser associada a esforço físico.