Fisiatra

Está cientificamente comprovado que um terço dos habitantes do nosso planeta são portadores da bactéria da tuberculose, e a cada segundo um novo paciente com tuberculose é descoberto. Concordo, esta é uma infecção bastante comum. É por isso que o médico que lida com todas as questões relacionadas à tuberculose é destacado como uma especialidade à parte: o tisiologista.

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Quem é um tisiatra?

Esta é a especialidade de um médico com formação médica superior que estuda diversas medidas de prevenção, diagnóstico e tratamento de todas as formas possíveis de tuberculose. Este especialista é competente nas questões das causas de desenvolvimento, mecanismos de transmissão da infecção tuberculosa e curso dos processos patológicos. Ele realiza medidas preventivas, epidemiológicas, terapêuticas e de reabilitação, bem como os procedimentos diagnósticos necessários.

Quando você deve consultar um especialista em tuberculose?

Você deve entrar em contato com um tisiatra se teve contato com um paciente com tuberculose, se o resultado do teste tuberculínico for positivo ou se surgirem sintomas suspeitos que sugiram a presença da doença.

Infelizmente, adultos podem não prestar atenção aos sinais da doença por muito tempo. A patologia é descoberta por acaso, durante um exame radiográfico de rotina. No entanto, um tisiatra recomenda contatá-lo para uma consulta se os seguintes sintomas estiverem presentes:

• fadiga rápida, aumentando à noite;
• falta de apetite;
• suor anormal, independentemente da hora do dia;
• perda de peso repentina e significativa;
• dor na região interescapular;
• ataques constantes de tosse, seca ou com expectoração espumosa translúcida, em casos avançados hemoptise; a tosse intensifica-se ao tentar respirar fundo, após gritar ou uma longa conversa;
• aumento da rouquidão e dor ao engolir, respiração pesada;
• aumento cíclico da temperatura.

Além disso, você pode entrar em contato com um tisiatra para consultas e interpretação de uma imagem de raio X dos pulmões.

Quais exames você deve fazer ao visitar um tisiatra?

Imediatamente antes de consultar um tisiatra, recomenda-se a realização de uma radiografia de tórax. Mulheres devem consultar um ginecologista. O próprio tisiatra prescreverá outros exames e exames necessários, se necessário.

Se você já fez algum exame por motivos relacionados à suspeita de infecção por tuberculose, leve os resultados dos testes e exames para que seu médico possa avaliá-los e apresentar um quadro completo do seu quadro.

Quais métodos de diagnóstico um tisiatra usa?

Os métodos de diagnóstico laboratorial utilizados por um tisiologista incluem análises bacteriológicas e bacterioscópicas, além de reações biológicas e alérgicas. Às vezes, estudos sorológicos podem ser utilizados.

Para microscopia, bacteriologia ou amostras biológicas, são utilizados materiais diretamente relacionados à localização do foco de tuberculose. Podem ser partículas de pus, amostras de urina, saliva e líquido cefalorraquidiano, além de excrementos fecais coletados em um recipiente especial.

• Procedimento de homogeneização: a quantidade diária de escarro secretado pelo paciente é coletada em um recipiente, onde é adicionada a mesma quantidade de solução de soda cáustica a 1%, selada e agitada vigorosamente por 10 a 15 minutos. A mistura resultante é processada em uma centrífuga, após a qual a camada mais densa é neutralizada pela adição de 2 gotas de ácido clorídrico a 10% ou ácido acético a 30%. A preparação é utilizada na forma de esfregaços e coloração de Ziehl-Neelsen.
• Procedimento de flotação: o volume diário de escarro preparado e agitado da mesma forma é mantido por meia hora em banho-maria a uma temperatura de 55 °C. Em seguida, adiciona-se 1 a 2 ml de benzeno (ou gasolina) e agita-se novamente. A mistura resultante deve ser deixada em repouso a uma temperatura de 22 a 24 °C: durante esse tempo, as partículas de benzeno sobem para a superfície, capturando a flora microbiana. Essa camada é separada e colocada sobre uma seção da lâmina, que é colocada sobre um vidro adicional aquecido a 60 °C. O material é aplicado em várias camadas e submetido à fixação e coloração de Ziehl-Neelsen.
• Bacteriologia: uma técnica bem-sucedida, ativamente utilizada quando a bacterioscopia se mostra negativa. Duas doses volumétricas de ácido sulfúrico a 6% são adicionadas ao material coletado e agitadas por cerca de 10 minutos. Em seguida, a mistura é processada em uma centrífuga em recipientes especiais, a camada inferior mais densa é separada e submetida a uma reação de neutralização com soda cáustica a 3%. Se forem examinadas fezes, estas são processadas com soda cáustica a 4%, o material é colocado em um termostato, processado e a camada densa é processada com ácido clorídrico a 8%. Posteriormente, a preparação pode ser semeada em meios especiais.

Preparações para teste como, por exemplo, uma amostra de líquido cefalorraquidiano (LCR), partículas de secreção purulenta e elementos sanguíneos não são pré-tratadas. São aplicadas em meio nutriente e mantidas em um termostato por 2 meses. As primeiras colônias podem ser detectadas após 10 a 30 dias.

• Estudo de crescimento profundo: a secreção é semeada em um recipiente com sangue citratado. Após uma semana, o meio é colocado em uma centrífuga e um esfregaço é feito a partir da camada inferior densa.
• O método alergológico é utilizado para detectar as próprias micobactérias da tuberculose. É realizada uma injeção de tuberculina, que pode confirmar a presença da infecção, mas não fornece características do processo em si. Esses métodos incluem o teste intradérmico de Mantoux e a reação cutânea de Pirquet.
• O teste sorológico é um processo da reação de ligação do complemento de Bardet-Gengou. Não é usado com frequência.

O método mais moderno e rápido utilizado pelos tisiologistas é considerado a microscopia de fluorescência. O material é corado com auromina na proporção de 1:1000. Em seguida, a cor é removida com álcool clorídrico e corada novamente com fucsina. Como resultado, os bacilos da tuberculose brilham com uma tonalidade verde-dourada clara sobre um fundo mais escuro.

O que faz um tisiatra?

Dispensários de tuberculose, hospitais, consultórios de tisiologia, sanatórios especializados – estes são os locais onde um tissiologista trabalha. Nessas instituições, você pode obter aconselhamento ou ajuda sobre questões de detecção oportuna, tratamento e implementação de medidas preventivas que reduzam o risco de tuberculose.

Infelizmente, a presença de formações tuberculosas cavernosas significativas e numerosas, assim como a tuberculose em estágio avançado, nem sempre são tratadas com sucesso com o auxílio da tisiologia. Tais alterações patológicas do tecido pulmonar e dos brônquios geralmente são curadas exclusivamente por cirurgia. Nesses casos, o paciente pode ser encaminhado pelo tisiologia a um cirurgião torácico.

Vamos resumir as principais áreas de atuação de um tisiatra:

• prevenção de epidemias e da propagação da infecção tuberculosa;
• prestar assistência antituberculosa, realizando trabalho de esclarecimento junto à população;
• questões genéticas, imunológicas e imunomorfológicas da infecção por tuberculose;
• processos bioquímicos na etiologia da tuberculose;
• implementação de medidas de tratamento, introdução de novas tecnologias em métodos terapêuticos para tuberculose.

Quais doenças um tisiatra trata?

A tuberculose é uma doença grave e perigosa que pode afetar quase todos os órgãos e sistemas do corpo humano. Na maioria das vezes, a tuberculose afeta o sistema respiratório. No entanto, danos a outros órgãos também são bastante comuns: é por isso que um médico especialista em tuberculose trabalha em estreita colaboração com outros especialistas – pneumologista, dermatologista, oftalmologista, ortopedista, etc. Um médico especialista em tuberculose trata qualquer forma de tuberculose, incluindo as seguintes patologias:

• forma disseminada de tuberculose pulmonar;
• forma infiltrativa da doença pulmonar tuberculosa;
• forma focal de tuberculose pulmonar;
• forma cavernosa da tuberculose pulmonar;
• tuberculoma pulmonar diagnosticado;
• lesões oculares tuberculosas, ceratite, conjuntivite, formas difusas de uveíte tuberculosa (irite, iridociclite);
• lesão tuberculosa metastática do olho;
• forma indurativa de lesão cutânea tuberculosa (eritema tuberculoso);
• forma coliquativa da tuberculose cutânea (manifestações de escrofulodermia);
• forma liquenóide da tuberculose cutânea (líquen escrofuloso);
• forma papulonecrótica da tuberculose cutânea;
• forma verrucosa de lesões cutâneas tuberculosas;
• forma miliar-ulcerativa de lesões tuberculosas da pele e mucosas;
• lesão cutânea de lúpus tuberculoso;
• manifestações de mesadenite tuberculosa;
• lesões tuberculosas dos brônquios e da traqueia;
• broncoadenite tuberculosa;
• tuberculose do nariz, cavidade oral e nasofaringe;
• doença tuberculosa do intestino;
• lesão tuberculosa do esôfago;
• lesões tuberculosas da próstata e testículos;
• inflamação tuberculosa das meninges;
• lesões tuberculosas dos ossos e articulações (sistema músculo-esquelético);
• forma urogenital da tuberculose (danos ao útero, anexos, colo do útero e vagina, uretra, bexiga);
• doença renal tuberculosa.

Conselhos de um tisiatra

Para garantir que a tuberculose escape de você e de sua família, ouça as recomendações de um especialista em tuberculose:

• Consulte um médico se você tiver tosse frequente, dor no peito, suor excessivo e dificuldade para respirar;
• Se você teve contato com um paciente com tuberculose, consulte um médico para prevenção e exame;
• realizar exames médicos regularmente, uma vez a cada dois anos (em instituições de ensino e no trabalho, no seu local de trabalho) com radiografias obrigatórias;
• Algumas categorias da população devem se submeter a exames médicos até 2 vezes por ano. Essas categorias incluem militares da ativa, profissionais de saúde de maternidades, pessoas em contato constante com pacientes com tuberculose, pacientes recuperados da tuberculose, pacientes com AIDS e ex-presidiários;
• leve um estilo de vida saudável, faça exercícios, coma alimentos saudáveis e equilibrados;
• abster-se de fumar e beber álcool;
• ventilar regularmente as instalações de produção e domésticas, observar as regras de higiene pública e pessoal;
• tratar patologias agudas e crônicas no corpo em tempo hábil;
• Evite comprar laticínios que não tenham sido testados pela estação sanitária e epidemiológica. Tais produtos podem ser obtidos de uma vaca com tuberculose.

Um tisiologista é uma especialidade médica muito interessante, necessária e procurada. Este médico tem grande responsabilidade pela saúde e pela vida plena das pessoas e faz todo o possível para prevenir o desenvolvimento de uma epidemia de tuberculose – uma das infecções mais antigas, perigosa até hoje.