Porque é que aparecem asteriscos vasculares?

As estrelas são lindas quando você as observa no céu ou nos galhos de uma árvore de Natal. No corpo humano, essas "decorações" na forma de capilares inchados e entrelaçados, chamadas "estrelas vasculares", não parecem tão atraentes. Além disso, podem aparecer nos lugares mais inconvenientes, por exemplo, no rosto ou no colo, no nariz ou nas bochechas, nos braços, nas pernas e em outras partes do corpo. Mas algumas áreas não podem ser cobertas com roupas para esconder o defeito subjacente. Portanto, você obtém esse indicador de problemas de saúde no sentido literal da palavra, embora nem sempre estejamos falando de problemas de saúde.

Como são chamadas as veias da aranha?

Pensando bem, vasinhos não são exatamente o nome correto para uma doença, que é uma dilatação patológica dos capilares associada a uma violação da microcirculação sanguínea. Além disso, essas formações de pequenos vasos podem ter formatos diferentes e assemelhar-se a flocos de neve, aranhas, uma treliça, ou representar listras separadas ligeiramente convexas de vermelho, vinho e até azulado.

Estrelas ou redes vasculares são como as pessoas chamam essas peculiares "decorações" indesejadas no corpo. Nos círculos médicos, a patologia é tratada de forma um pouco diferente, por isso o nome científico do fenômeno não soa tão agradável: telangiectasia.

Não é por acaso que as neoplasias vasculares receberam esse nome. O termo vem de três palavras gregas. A primeira parte da palavra, que lemos como "tele", deriva de "telos", que em russo significa a terminação. A segunda parte, "angi", é uma transformação de "angeon" e significa um vaso, um capilar, e a terceira, "ectasia", é uma cópia quase exata da palavra grega "ectasis", que significa expansão, uma parte expandida. [ 1 ]

Dependendo do formato da neoplasia capilar, ela pode ser chamada de telangiectasia estrelada ou aracnóide. Se o tubérculo vascular tiver uma coloração vermelho-vivo ou bordô e sua parte interna se projetar visivelmente acima da superfície da pele como uma pinta, esses asteriscos vasculares são frequentemente chamados de angiomas (às vezes hemangiomas) devido à semelhança externa das patologias.

O termo "angioma" é geralmente usado para designar um tumor constituído principalmente por vasos (sanguíneos e linfáticos), o que não reflete corretamente a essência das telangiectasias. Afinal, angioma não é uma proliferação maligna de vasos sanguíneos (ou linfáticos), mas telangiectasias são dilatações de capilares sanguíneos.

Vasinhos na forma de capilares únicos e inchados na região facial são chamados de couperose em cosmetologia. Em dermatologia, esse mesmo distúrbio da microcirculação em pequenos vasos sanguíneos é geralmente chamado de telangiectasias. [ 2 ]

As veias da aranha são perigosas?

Quaisquer novos crescimentos no corpo humano despertam interesse e algumas preocupações. As preocupações são especialmente fortes nesse sentido em nossos dias, quando informações sobre a disseminação de doenças oncológicas, e o câncer de pele em particular, jorram de todos os lados.

Podemos tranquilizar nossos leitores de que as telangiectasias não têm nada a ver com tumores malignos. Assim como os angiomas, tumores vasculares benignos com baixa probabilidade de degenerar em câncer. Além disso, as telangiectasias podem ser mais provavelmente consideradas um distúrbio do que uma doença, embora sejam frequentemente consideradas sintomas de certas patologias do fígado, do sistema cardiovascular ou da fragilidade hereditária do tecido conjuntivo, que forma as membranas capilares, e da proximidade dos vasos à superfície da pele (às vezes chamada de pele fina).

Na maioria dos casos, as telangiectasias são consideradas mais um defeito cosmético que distorce a aparência estética do corpo, especialmente se as telangiectasias estiverem localizadas em partes expostas do corpo e no rosto. Elas podem aparecer repentinamente e desaparecer após algum tempo, quando o efeito do fator que as causou diminui. [ 3 ]

Vale ressaltar que a expansão do lúmen das vênulas, arteríolas e capilares, que são pequenos vasos, não representa um perigo específico. Mesmo que uma neoplasia seja acidentalmente danificada, não há motivo para temer sangramento intenso, pois a velocidade do fluxo sanguíneo nos capilares é menor do que em outros vasos maiores. Além disso, a ferida pode se tornar uma fonte de infecção, que pode se espalhar por todo o corpo com o fluxo sanguíneo.

As telangiectasias podem causar uma sensação de desconforto estético, mas em geral são inofensivas. Muito mais perigosas são as doenças subjacentes que podem causar o aparecimento de vasinhos. Portanto, elas devem ser consideradas um sinal para prestar atenção à sua saúde. Verificar seu coração, fígado e outros órgãos vitais, bem como seus níveis hormonais, não será supérfluo. [ 4 ]

Causas

As telangiectasias podem se formar a partir de pequenos vasos venosos e arteriais (arteríolas), sem mencionar os capilares, cujas paredes são extremamente finas e podem se esticar visivelmente com a pressão alta. Ao mesmo tempo, as telangiectasias nem sempre devem ser consideradas um sintoma de doença. Em um sentido restrito, redes vasculares e nódulos atuam como um sintoma de varizes, cirrose hepática e hepatite. Mas, em um sentido amplo, podem ser considerados um reflexo de alguma síndrome ou fenômeno, um reflexo de processos que ocorrem no corpo.

A predisposição hereditária é um dos fatores mais importantes que determinam o aparecimento de vasinhos em algumas pessoas e sua ausência em outras que apresentam as mesmas condições. Acredita-se que a radiação solar contribua para o aparecimento de elementos vasculares na superfície da epiderme. No entanto, algumas pessoas não se protegem do sol e não apresentam esses defeitos na pele, enquanto em outras, os vasinhos aparecem imediatamente em partes expostas do corpo.

A glicoproteína endoglina é um regulador da angiogênese, ou seja, o processo de formação e desenvolvimento das paredes vasculares. Sua deficiência, causada em nível genético, é transmitida aos filhos de forma dominante, ou seja, a probabilidade de uma tendência a desenvolver patologias vasculares (estamos falando de uma doença hereditária chamada telangiectasia hemorrágica) é maior do que a chance de a predisposição ser evitada. No entanto, acredita-se que exista um alto risco se o gene dominante for transmitido por ambos os pais.

A telangiectasia hemorrágica se manifesta pela formação de múltiplos elementos vasculares no corpo e seu sangramento.

Um gene que causa altos níveis do fator de crescimento do revestimento interno dos vasos sanguíneos (endotélio) também pode ser herdado, o que também leva ao aparecimento de vasinhos.

A fragilidade da parede vascular pode ser observada em distúrbios metabólicos e autoimunes congênitos. Assim, a síndrome de Raynaud é caracterizada por espasmo vascular, e na síndrome da fragilidade congênita do tecido conjuntivo, o revestimento vascular não possui a elasticidade necessária e se expande sob pressão sanguínea. Nesse caso, a expansão é persistente e irreversível, de modo que as vasinhos e pequenas redes de vasos que aparecem no corpo não desaparecem, como ocorre com o desequilíbrio hormonal. [ 5 ]

Já dissemos que as telangiectasias, que se formam nas camadas superiores da pele e consistem em vasos de pequeno diâmetro (até 1 mm), no corpo feminino refletem o estado do fundo hormonal. Atenção especial deve ser dada ao estrogênio.

Além de prevenir a formação de placas de colesterol nas paredes dos vasos sanguíneos, esse hormônio benéfico também dilata os vasos sanguíneos, tornando múltiplos pequenos capilares localizados próximos à epiderme mais visíveis. Não é de se surpreender que a gravidez, quando os níveis desse hormônio aumentam, seja um dos principais fatores de risco para mulheres em idade reprodutiva. A diminuição dos níveis de estrogênio em estágios mais avançados da gravidez costuma ser acompanhada pelo desaparecimento das telangiectasias. Mas, em algumas mães, elas desaparecem após o parto, após vários meses.

Mas a gravidez é um fenômeno temporário, ao contrário da menopausa, quando as veias varicosas também podem aparecer. E seu aparecimento nem sempre deve ser explicado por congestão venosa ou distúrbios hemodinâmicos. O desequilíbrio hormonal tem um efeito negativo em quase todos os órgãos e sistemas. Surpreendentemente, uma queda acentuada nos níveis de estrogênio também não tem o melhor efeito sobre a condição das membranas vasculares. Nesse caso, as alterações vasculares serão mais persistentes do que durante a gravidez.

Os fatores de risco para o aparecimento de vasinhos também incluem abortos espontâneos e algumas patologias ginecológicas (por exemplo, cistos ovarianos) que podem afetar os níveis hormonais. Isso também inclui o uso de métodos contraceptivos hormonais.

Como o estrogênio, muito mais abundante no corpo feminino do que no masculino, tem um efeito vasodilatador nos vasos sanguíneos, verifica-se que as vasinhos aparecem com mais frequência em mulheres do que em homens. Isso é confirmado por estatísticas. Os homens têm 4 vezes menos probabilidade de ter esses "enfeites" do que as mulheres, o que é compreensível (as mulheres têm mais motivos para distúrbios vasculares).

Não são apenas os hormônios sexuais que exercem um efeito dilatador nos vasos sanguíneos. Histamina, serotonina e outras substâncias vasoativas têm a mesma propriedade. Se estiverem presentes no corpo em quantidades elevadas, o risco de vasinhos aumenta significativamente. Anóxia (distúrbio do metabolismo do oxigênio), infecções e alguns efeitos físicos associados a alterações hormonais ou predisposição podem ser considerados gatilhos que desencadeiam o processo patológico em pequenos vasos.

Vale ressaltar que as vasinhos não são um "privilégio" exclusivo dos adultos. Elas também podem surgir na infância. A causa pode ser predisposição hereditária e exposição prolongada ao sol, além de lesões na pele. Danos à epiderme e às camadas mais profundas da pele são frequentemente acompanhados por danos aos pequenos vasos localizados nessas áreas (compressão, ruptura da membrana). É no local desses danos que se formam elementos vasculares na forma de estrelas convexas, ramos, redes e telangiectasias lineares. Geralmente, elas não duram muito e logo desaparecem, sem deixar vestígios.

Como podemos ver, as telangiectasias podem ser consideradas tanto um sintoma de distúrbios graves no corpo quanto um reflexo de processos fisiológicos que ocorrem nele. Ignorá-las pode deixar passar despercebidas uma doença perigosa. Mas somente um especialista pode determinar a causa da telangiectasias após um exame preliminar do paciente.

Patogênese

As aranhas vasculares podem aparecer em diferentes partes do corpo. Sua aparição nas pernas é mais explicável, e tais defeitos vasculares estão associados a uma doença chamada "varizes" ou simplesmente "varizes". É mais difícil compreender a ocorrência de neoplasias vasculares na face, pescoço, tórax, membros superiores, etc.

Vale ressaltar que, em algumas situações, o aparecimento de telangiectasias permanece um mistério até mesmo para os médicos que não conseguem estabelecer as causas do aparecimento das telangiectasias. Isso acontece quando todas as opções conhecidas foram tentadas, mas nenhuma delas é adequada para uma situação específica.

Mas o que realmente causa as vasinhos? Quais fatores patológicos os médicos consideram como possíveis causas desse fenômeno?

As seguintes patologias podem ser consideradas prováveis causas do aparecimento de vasinhos no corpo:

• Doenças cardiovasculares e, em particular, doenças vasculares crônicas. Mais frequentemente, nesses casos, nódulos vasculares aparecem nas extremidades inferiores, na região das canelas e coxas. É importante entender que as aranhas vasculares não são, em essência, sintomas específicos de varizes, embora uma forma leve de varizes (varizes reticulares) tenha certas semelhanças com telangiectasias (o aparecimento de focos de pequenas veias dilatadas sob a pele). Este é um distúrbio distinto, que em alguns casos pode ser considerado uma versão leve de doença vascular crônica e, em outros, um fenômeno temporário.

A causa comum de varizes e telangiectasias é a fraqueza hereditária de pequenos vasos, distúrbios metabólicos e hormonais (fatores predisponentes), [ 6 ], mas as varizes na maioria dos casos são causadas por congestão venosa (distúrbios hemodinâmicos) devido ao grande peso corporal, compressão regular dos vasos das pernas, cargas pesadas em pé ou sentado, uso de sapatos de salto alto. As telangiectasias não têm essa relação e as veias da aranha também podem aparecer em outras partes do corpo. Nesse caso, não apenas as veias pequenas estão sujeitas à expansão, mas também as arteríolas que transportam sangue arterial, bem como os capilares, onde ocorre a troca gasosa (troca de sangue venoso, pobre em oxigênio e capilar), enquanto as peculiares veias da aranha nas pernas com varizes são selos de vasos venosos que perderam sua elasticidade. [ 7 ]

Frequentemente, tanto varizes quanto telangiectasias (vasinhos, neoplasias de pequenas artérias) podem ser observadas nas extremidades inferiores. No entanto, o aparecimento de vasinhos geralmente não é acompanhado por outros sintomas de problemas de saúde (em alguns casos, os pacientes podem se queixar de dor e coceira na área da neoplasia). As varizes, especialmente nas extremidades inferiores, também são caracterizadas por inchaço nas pernas, sensação de peso ao final do dia, dor incômoda e, às vezes, espasmos noturnos (cãibras). [ 8 ]

Uma forma grave de DCV é a insuficiência venosa crônica, que resulta no aparecimento de numerosas redes vasculares de veias pequenas e maiores nas pernas dos pacientes (essa causa é mais comum em homens).

• Doenças do fígado. Não é à toa que o fígado é considerado um dos principais filtros do corpo (junto com os rins). Este importante órgão ajuda a remover toxinas e venenos do corpo, bem como substâncias perigosas formadas durante a vida do próprio corpo. Se o fígado estiver doente, substâncias nocivas se acumulam no corpo, causando diversos distúrbios.

A intoxicação do corpo afeta os processos metabólicos que ocorrem nele. O corpo tenta remover todo o "lixo" através da pele, o que se torna imediatamente perceptível pela mudança em sua aparência, pelo aparecimento de elementos inflamatórios e por alterações locais na pigmentação. Os vasos (principalmente os pequenos, que têm uma concha fina) perdem a elasticidade e podem se esticar e até mesmo romper sob a pressão do sangue.

O aparecimento de vasinhos na pele, que frequentemente ocorre na cirrose hepática, também está associado à disfunção orgânica. Muitas vezes, a intoxicação é a razão pela qual o tecido funcional do fígado (parênquima) muda sua estrutura, degenerando em tecido fibroso mais denso, que não pode servir como filtro. Outras causas de cirrose podem ser insuficiência cardíaca congestiva, doenças do sistema biliar, distúrbios metabólicos hereditários e infecções. Mas, independentemente da causa da doença, uma diminuição na funcionalidade do órgão é sempre observada.

Outra doença hepática grave é a hepatite. A doença pode ter diferentes patógenos de natureza infecciosa (viral) e vias de transmissão, portanto, distinguem-se as hepatites A, B e C. No entanto, o quadro clínico de qualquer uma das hepatites se reduz ao desenvolvimento de inflamação no fígado e diminuição de sua funcionalidade, evidenciada pelo amarelamento da pele, esclera, alterações na cor da urina e das fezes, deterioração da pele e dos pequenos vasos. [ 9 ]

Assim como na cirrose hepática, as veias em aranha na hepatite aparecem principalmente nas costas e no rosto (uma erupção inflamatória também costuma aparecer aqui), enquanto nas varizes, as alterações nos vasos geralmente afetam a superfície das extremidades inferiores (menos frequentemente a área pélvica, o períneo, o escroto nos homens, etc.).

É importante entender que a insuficiência venosa também pode ser causada por doenças crônicas do fígado e, neste caso, nódulos e redes de veias dilatadas podem aparecer em diferentes partes do corpo, incluindo órgãos internos.

As veias varicosas e a doença hepática estão relacionadas como patologia e suas consequências. Seja qual for o nome da doença, se o desempenho do fígado for prejudicado, o corpo começa a ser "decorado" com redes capilares, árvores e manchas. [ 10 ]

• Distúrbios hormonais (a causa mais comum de telangiectasia em mulheres). Podem ser tanto patológicos quanto fisiológicos (gravidez, menopausa). O principal papel no aparecimento de vasinhos é desempenhado pelo hormônio feminino estrogênio. Sua produção aumentada aumenta o risco de vasodilatação.

Frequentemente, pacientes que se queixam de defeitos vasculares também podem notar outras alterações na pele, mesmo com um fígado saudável. Estamos falando de celulite. Aranhas vasculares e celulite são vizinhas frequentes, pois têm raízes semelhantes. Aranhas vasculares (venosas) são frequentemente consideradas o resultado da congestão venosa. Mas a violação do fluxo de sangue venoso e a estagnação da linfa, por sua vez, aumentam a permeabilidade dos vasos sanguíneos. A parte líquida do sangue (plasma) infiltra-se através das redes vasculares enfraquecidas e acumula-se nos tecidos moles, formando um padrão peculiar em sua superfície. A superfície do corpo torna-se irregular, irregular, com estrutura semelhante à da casca de uma laranja ou tangerina. Isso explica a proximidade frequente das aranhas vasculares e da "casca de laranja".