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Porque é que o bebé tosse à noite e o que fazer?
Médico especialista do artigo
Última revisão: 29.06.2025
Por que uma criança tosse à noite e o que fazer? Na maioria dos casos, as crianças tossem quando as infecções respiratórias afetam o trato respiratório superior, os brônquios e os pulmões. Muitas vezes acontece que a criança tosse à noite e, durante o dia, a tosse quase não a incomoda. Mas isso preocupa os pais. Então, por que as crianças tossem à noite e como tratar?
Causas da tosse nocturna de um bebé
A tosse é um importante reflexo de defesa que garante a remoção de muco, substâncias nocivas e irritantes da laringe, traqueia e brônquios; em muitas crianças, a tosse aumenta à noite. A tosse noturna pode ter diferentes causas e, em primeiro lugar, é causada por infecções respiratórias agudas e SARS até a síndrome atriorrespiratória, na qual o muco do nariz e dos seios paranasais pode fluir para a garganta (o que é definido em otorrinolaringologia como congestão pós-nasal), causando tosse durante o sono. Essa síndrome também é característica do aumento das amígdalas nasofaríngeas - adenoides - e sua inflamação - adenoidite em crianças. Além disso, muitas crianças com essa doença têm o nariz entupido e precisam respirar pela boca, e quando o ar frio e seco entra nos pulmões, não é aquecido e não é limpo de partículas de poeira (como na respiração nasal), o que aumenta a tosse noturna.
Quando uma criança tosse forte à noite com tosse seca, a causa mais provável é laringite aguda (falsa crupe) em crianças – uma inflamação aguda da laringe, cujos agentes causadores mais comuns são os Respirovírus HPIV-1 e HPIV-3 (vírus da parainfluenza humana) e o HRSV (vírus sincicial respiratório da família Pneumoviridae). Além da tosse, os sintomas da falsa crupe incluem febre, rouquidão, chiado no peito e estridor inspiratório (chiado no peito).
Se uma criança tosse à noite a ponto de vomitar, ela provavelmente tem o estágio catarral da coqueluche, causada pela bactéria Bordetella pertussis, traqueíte ou traqueobronquite alérgica.
A presença de alergias respiratórias também leva à variante tosse da asma brônquica em crianças, que se caracteriza pela inflamação e obstrução das vias aéreas devido ao aumento da reação a irritantes, fazendo com que a criança tussa e sufoque à noite.
No refluxo ácido e na doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), na maioria das vezes a criança tosse à noite, mas não durante o dia.
Em casos de síndrome pulmonar, como a ascaridíase em crianças, a criança tosse a noite toda. Além da tosse noturna (que pode ser seca ou acompanhada de secreção), na hiperplasia transitória (temporária) do timo, pode haver sensação de desconforto no peito, chiado no peito e falta de ar.
Fatores de risco
Os fatores de risco para tosse noturna em crianças incluem: diminuição da imunidade e doenças respiratórias frequentes; hipersensibilidade do trato respiratório (sensibilização) a alérgenos de origem exógena e endógena; excesso de peso (o que aumenta a probabilidade de sintomas de asma à noite); na presença de DRGE - comer antes de dormir.
O aumento da tosse noturna em crianças pode ser causado por baixas temperaturas internas e ar seco.
Patogênese
A tosse surge reflexivamente como uma resposta imune à ação de toxinas virais ou bacterianas nos receptores do epitélio da mucosa. Sua patogênese em infecções respiratórias de origem viral ou bacteriana, bem como em reações alérgicas, é descrita detalhadamente nas seguintes publicações:
Na laringite aguda, a posição horizontal aumenta o inchaço da submucosa da laringe, de modo que as crises de tosse aumentam à noite.
No caso da ascaridíase, a tosse ocorre devido à migração das larvas deste helminto do intestino para as vias respiratórias, para mais informações veja. - eosinofilia pulmonar
E na DRGE, a criança tosse à noite devido à irritação da mucosa do trato respiratório pelo conteúdo ácido do estômago e do duodeno.
Complicações e consequências
Uma complicação grave de crises de tosse intensa à noite pode ser uma perturbação no ritmo respiratório com ventilação pulmonar prejudicada e falta de oxigênio (hipóxia).
Diagnósticos da tosse nocturna de um bebé
Os pediatras diagnosticam um resfriado em crianças (infecções respiratórias agudas ou IRA) pela presença de seus sintomas.
Em outros casos, são realizados exames: exames de sangue gerais e bioquímicos, para anticorpos contra B. Pertussis, para eosinófilos e imunoglobulinas específicas IgE, ensaio imunoenzimático para antígenos; análise de escarro; análise de fezes para ovos de helmintos.
O diagnóstico instrumental básico inclui laringoscopia, radiografia de laringe e faringe e radiografia de tórax.
O diagnóstico diferencial deve distinguir causas infecciosas de tosse de tosse de outras etiologias. Leia mais:
Quem contactar?
Tratamento da tosse nocturna de um bebé
Para livrar a criança da tosse noturna, deve-se considerar sua origem, sendo necessário tratamento etiológico, mais:
- Tratamento de infecções do trato respiratório superior em crianças
- Tratamento da tosse seca em crianças
- Como é tratada a laringite aguda (falsa crupe)?
- Tratamento da laringite
- Tratamento de adenoides em crianças
- Tratamento para coqueluche
- Tratamento da asma brônquica em crianças
- Tratamento da ascaridíase
Prevenção
Para prevenir a coqueluche (ou pelo menos aliviar seus sintomas), são administradas vacinas e é necessário praticar a higiene pessoal para evitar que helmintos entrem no corpo da criança. Também é possível prevenir infecções do trato respiratório superior em crianças.