Quimioterapia para câncer de ovário

Muitas vezes, é preciso ouvir a questão de saber se o câncer de ovário é um veredicto. Preciso de quimioterapia para câncer de ovário ou são remanescentes do passado? Vamos entender.

O câncer de ovário é o segundo câncer mais comum após o câncer do útero e é uma das causas mais comuns de morte em todas as oncologias malignas. A causa dos tumores cancerosos em geral não é totalmente compreendida. Geralmente, acredita-se que a hereditariedade, substâncias tóxicas e infecções desempenham um papel no desenvolvimento dessa doença. A presença de câncer de ovário em vários parentes próximos - mães, filhas ou irmãs - aumenta o risco de desenvolver a doença pela metade e contribui para seu desenvolvimento dez anos antes. Existem quatro estágios da doença:

• O primeiro estágio - o ovário é afetado, como regra, de um lado.
• No segundo estágio, ambos os ovários estão envolvidos no processo maligno.
• O terceiro estágio - câncer se espalha para o omento.
• O quarto estágio - as células cancerosas capturam os órgãos vizinhos, se espalham metastásicamente por todo o corpo.

A idade de sessenta anos é considerada o pico da doença. As mulheres menores de quarenta e cinco raramente estão doentes.

Os estágios iniciais da doença geralmente ocorrem sem manifestações clínicas óbvias. Muitas vezes, existem sintomas como uma violação do ciclo mensal, problemas de micção e defecação (constipação), dor no abdômen de natureza explosiva e opressiva, sensibilidade ao sexo, inchaço, sangrando ocasionalmente no meio do ciclo menstrual, na pélvis e na cavidade abdominal possivelmente a presença de exsudato.

O signo principal e objetivo do câncer de ovário é considerado a detecção de protuberância imobilizada, abaulamento ou formação áspera na pequena pélvis. Se a mulher após a menopausa é apontada bem apontada, ela também pode indicar a presença de um tumor.

Das principais direções no tratamento do câncer de ovário, a terapia combinada, que inclui tratamento cirúrgico e quimioterapia, pode ser chamada. A terapia de radiação para esta doença é muito raramente utilizada. Atualmente, o aumento da popularidade no tratamento do câncer, em particular neoplasias malignas dos ovários, está ganhando radiocirurgia. O método é praticamente indolor, sem sangue, não prejudica os tecidos saudáveis. No local onde o tumor canceroso está localizado, os raios radioativos são direcionados com a ajuda das chamados facas de gama. A localização do tumor deve ser calculada com muita precisão. Mas este método é aplicável apenas para pequenos tumores.

Se o paciente tiver fases iniciais da doença, o ovário afetado é removido. Se o útero estiver envolvido no processo, os ovários, útero e trompas de Falópio são removidos. O fato é que nunca se pode excluir completamente os erros ao fazer um diagnóstico, portanto, especialistas em oncologia ginecológica acreditam que é melhor estar seguro. Apesar de todas as conquistas no campo da medicina, a intervenção cirúrgica em combinação com a quimioterapia é considerada o principal método de tratamento do câncer de ovário hoje.

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Indicações para quimioterapia para câncer de ovário

Cada paciente, operado para câncer de ovário, deve ser submetido a tratamento quimioterapêutico. Indicações para quimioterapia para câncer de ovário são:

• Câncer de ovário do primeiro estágio b-quarto, que é confirmado por histologia e citologia.
• O estado geral de saúde de uma mulher não excede dois de acordo com a escala de atividade da OMS.
• Remoção radical de um tumor maligno dos ovários, a fim de prevenir o desenvolvimento de metástases, bem como a recorrência de tumores malignos dos ovários.
• A fim de retardar o crescimento de um tumor do terceiro e quarto grau com sua remoção parcial.
• Quando a operação é realizada para aliviar a condição de uma mulher, se o tumor não pode ser removido. A condução de quimioterapia neste caso melhora a sobrevivência.
• Antes da cirurgia para melhorar sua eficácia, reduza o volume de cirurgia.

A quimioterapia para câncer de ovário pode ser prescrita nos seguintes casos:

• após a cirurgia para remover completamente o tumor, para prevenir o desenvolvimento de metástases e recorrência tumoral;
• após cirurgia para remoção parcial de tumores de grau III ou IV, para inibição de crescimento ou destruição dos restos de tecidos malignos;
• após tratamento paliativo, quando a operação não é realizada de forma radical, mas apenas para facilitar a condição do paciente; Neste caso, a quimioterapia pode afetar significativamente a sobrevivência de pacientes com câncer;
• antes da intervenção cirúrgica, para melhorar a eficiência da operação.

Após a cirurgia, geralmente gastam pelo menos 3 cursos de quimioterapia de tratamento:

• diretamente no pós-operatório;
• 40-60 dias após a operação;
• 90-120 dias após o segundo curso.

Além disso, a critério do médico, a quimioterapia pode ser realizada a cada seis meses.

O curso de quimioterapia para câncer de ovário

Após o tratamento cirúrgico de um tumor maligno do ovário, os cursos de quimioterapia são quase sempre realizados. A quimioterapia para o câncer de ovário é uma média de três a quatro (ou mais) cursos. O primeiro curso de uma mulher é realizado logo após a operação, e o seguinte: em um mês e meio ou dois meses - o segundo curso, após três a quatro meses - o terceiro, se necessário, são realizados após seis meses cada.

Durante o primeiro curso de quimioterapia para câncer de ovário, o paciente recebe a maior quantidade de substância medicamentosa, durante os cursos subsequentes a dose não deve ser inferior a setenta e cinco por cento da anterior. Para alcançar a sobrevivência a longo prazo, a quimioterapia do câncer de ovário continua por um a três anos.

Tratamento da quimioterapia O câncer de ovário tem suas próprias características. Eles estão relacionados ao fato de que a neoplasia dos apêndices não pode ser vista a olho nu antes da operação. Por esse motivo, se o paciente não for operado, então, para garantir que o tumor seja destruído, um curso de quimioterapia é prescrito. Mesmo após a cirurgia, a quimioterapia pode servir de profilaxia para o re-desenvolvimento do tumor.

• O tratamento com medicamentos para quimioterapia pode ser realizado em todas as fases da doença: destruir o tumor, diminuir o seu crescimento, prevenir metástases.
• A quimioterapia tem muitos efeitos colaterais, dos quais falaremos mais tarde. Mas a inegável vantagem da quimioterapia é que eles afetam todos os tecidos do corpo, o que reduz significativamente o risco de desenvolver metástases próximas e distantes.
• O tratamento com quimioterapia tem vantagens mesmo antes da radioterapia, uma vez que as substâncias activas de tais drogas com sangue ou fluxo linfático penetram diretamente na lesão.
• A quimioterapia afeta mesmo as células cancerosas que já estão crescendo e se multiplicando ativamente, mas ainda não se identificaram com sintomas específicos (câncer latente).
• A quimioterapia é uma etapa importante no tratamento do câncer e não deve ser abandonada.

Regimes de quimioterapia para câncer de ovário

Com quimioterapia para câncer de ovário, o melhor efeito é observado com o tratamento combinado, e não com a administração de drogas individuais.

Um dos regimes mais utilizados para a quimioterapia para câncer de ovário é o esquema ATS:

• Cisplatina numa dosagem de 50 mg / m;
• Ciclofosfamida numa dose de 400 mg / m;
• Adriablastina a 30 mg / m.

No tratamento de tumores de células germinativas, o VFS é ativo e efetivo:

• Vincristina em uma dosagem de 1 mg / m;
• Ciclofosfano a 400 mg / m & lt; 2 & gt;
• Actinomicina D a 0,25 mg / m.

O esquema PvB também é freqüentemente usado para tumores germinogênicos:

• Cisplatina 50 mg por metro;
• Vinblastina 0,2 mg por kg;
• Bleomicina em uma dose de 105 miligramas.

Se houver uma recaída de câncer ou um tumor canceroso tenha sido insensível à quimioterapia anterior para o câncer de ovário, outros esquemas para a administração de drogas podem ser usados.

Esquema TIP:

• Palitaxel 175 mg por metro quadrado;
• Ifosfamida 3-5 g por metro quadrado;
• Cisplatina 75 mg por metro quadrado.

Esquema de VeIP:

• Vinblastina 0,2 mg / kg;
• Ifosfamida de três a cinco gramas por metro quadrado;
• A cisplatina por metro quadrado é de 75 miligramas.

Esquema VIP:

• Etoposido de 50 a 100 mg por metro quadrado;
• A ifofosfamida é de três a cinco miligramas por metro quadrado;
• A cisplatina é setenta e cinco miligramas por metro quadrado.

É muito menos freqüentemente monoterapia - tratamento com qualquer droga. A prática mostra que uma combinação de drogas envolve o efeito máximo do tratamento.

Em geral, acredita-se que, para destruição completa do neoplasma, o tratamento deve consistir em seis cursos, mas os especialistas ainda não formularam claramente uma opinião sobre esta questão. A maioria dos médicos está inclinada ao fato de que existem três ou quatro cursos de tratamento com quimioterapia suficientes. Em qualquer caso, a aplicação do esquema "cirurgia mais quimioterapia" tem o máximo efeito benéfico e aumenta significativamente as chances de sobrevivência dos pacientes.

Cada caso de drogas prescritas requer uma abordagem individual, uma vez que a prática mostra que, em alguns casos, os pacientes devem sofrer 8 ou mesmo 10 cursos para se livrar completamente do tumor.

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Preparados para quimioterapia do câncer de ovário

Durante a quimioterapia do câncer de ovário, são utilizados medicamentos citotóxicos que são prejudiciais às células cancerígenas e impedem o crescimento de um tumor cancerígeno. Os medicamentos citotóxicos são injetados em uma injeção de veia ou intraperitoneal usando um tubo especial, muito raramente - por via oral, em uma forma de comprimido.

O medicamento antitumoral mais utilizado em quimioterapia para câncer de ovário - carboplatina - pertence ao grupo dos derivados da platina. É inserido apenas em uma veia.

A cisplatina também pertence aos derivados da platina. Pode causar regressão tumoral ou uma diminuição no tumor. Atribuir como medicamento independente ou em combinação com outras substâncias medicinais.

O paclitaxel é um medicamento à base de plantas extraído artificialmente e semi-artificialmente, um alcalóide que é extraído da casca do teixo - também é freqüentemente usado para a quimioterapia do câncer de ovário.

A preparação semesintética de docetaxel é de origem vegetal, uma vez que, para a sua produção, são utilizadas agulhas de teixo.

A ciclofosfamida é utilizada quando é necessária uma sobrevivência do enxerto de tecido ou quando é necessário reduzir a resposta do sistema imunológico às alterações no corpo. Isso é possível devido à capacidade do medicamento para suprimir as forças imunológicas do corpo.

A doxorrubicina é um antibiótico contendo antraciclina.

A gemcitabina é usada sozinha e com outros medicamentos contra o câncer. Topotecan é um inibidor da topoisomerase. Mais comumente usado com cisplatina.

O oxaliplatino é usado como agente independente em formas metastáticas de câncer, como meio de terapia de segunda linha.

Contra-indicações para quimioterapia para câncer de ovário

Apesar da eficácia da quimioterapia, este método de tratamento tem uma série de contra-indicações que devem ser consideradas quando se prescreve um curso de tratamento:

• comorbidades graves, cujo curso pode piorar significativamente após um curso de quimioterapia;
• distúrbios graves do fígado e do sistema de filtração renal, bem como órgãos hematopoiéticos;
• distúrbios graves do sistema nervoso, distúrbios mentais que podem interferir com o paciente na avaliação da situação e expressando seu consentimento no curso da quimioterapia;

Há também contra-indicações para medicamentos específicos de quimioterapia. Por exemplo, Topotecan e Doxorubicina não são prescritos para um estado insatisfatório do paciente (com fraqueza grave, má saúde), com obstrução intestinal, com alterações significativas na contagem sanguínea.

Com base no acima, deve-se concluir que cada paciente oncológico deve ser tratado individualmente, dependendo das características do corpo.

As contra-indicações para a quimioterapia para o câncer de ovário também são doenças concomitantes severas ou qualquer doença no estágio de descompensação.

• Função perturbada dos rins, fígado, hematopoiese; desvios significativos da norma de creatinina; bilirrubina total superior a 40 mm / l; ALT - acima de 1,8; AST está acima de 1.3; neutrófilos - abaixo de 1500 mm ³; o número de plaquetas é inferior a 100 mil / mm ³.
• As violações da natureza neurológica são superiores ao segundo grau.
• Violações de inteligência e comportamento que podem afetar a capacidade de concordar com a quimioterapia.
• Reacções de hipersensibilidade à quimioterapia proposta, alergia.

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Efeitos colaterais da quimioterapia para câncer de ovário

O efeito colateral mais comum da quimioterapia para o câncer de ovário é a calvície. Depois de um tempo, o crescimento do cabelo é restaurado. Muitas vezes há náuseas, vômitos, tonturas, fezes soltas, já que a maioria dos fármacos quimioterápicos são muito tóxicos. Neste momento, os pacientes podem perder peso devido à falta de apetite. Estes fenômenos também passam rapidamente após o final do curso de tratamento. A imagem do sangue pode mudar: hemoglobina, o número de leucócitos, as plaquetas diminuem. Para controlar a imagem do sangue, pacientes submetidos a quimioterapia para câncer de ovário recebem um exame clínico semanal de sangue.

A maioria dos especialistas recomenda o uso de carboplatina na consulta de quimioterapia intravenosa, uma vez que este medicamento tem efeitos colaterais menos pronunciados, em comparação com Cisplatinum. Ao mesmo tempo, o impacto desses fundos é quase idêntico.

Também é possível usar outros medicamentos e suas combinações.

A ação da quimioterapia visa a destruição e destruição de células cancerosas. Ao mesmo tempo, esses medicamentos também afetam os tecidos saudáveis. Tudo isso é levado em conta pelo médico no momento da consulta - ele certamente tentará escolher um medicamento que mostre uma quantidade mínima de efeitos colaterais.

O número ea extensão dos efeitos secundários dependem do medicamento em particular, da duração da terapia e da dosagem utilizada.

As manifestações mais típicas são:

• erupções cutâneas, sobretudo em superfícies palmas e pés;
• perda de cabelo;
• ataques de náuseas e vômitos;
• falta de desejo de comida;
• a aparência de úlceras na cavidade bucal.

As drogas de quimioterapia também afetam os órgãos da hematopoiese, o que afeta o número de células sanguíneas. Violações da composição sanguínea, por sua vez, podem causar os seguintes sintomas:

• um sentimento de fadiga, fraqueza (como consequência da anemia);
• imunidade decrescente (resfriados frequentes e doenças infecciosas são possíveis);
• aumento da permeabilidade vascular (sangramento, aparência de hematomas no corpo).

Após completar o curso de quimioterapia, a maioria dos efeitos colaterais ocorrem. Assim, o crescimento do cabelo retoma, o apetite é restaurado. No entanto, acontece que alguns medicamentos causam efeitos colaterais a longo prazo, ou mesmo tais manifestações que mais tarde permanecem para a vida. Por exemplo, a cisplatina pode causar insuficiência renal, e em combinação com taxanos, esta droga pode causar neuropatia (danos nas terminações nervosas e fibras). A neuropatia geralmente é manifestada por uma sensação de "arrepios", dor, entorpecimento nas partes distal dos membros. Além disso, a quimioterapia pode levar a infertilidade ou menopausa precoce - esses fenômenos podem ser temporários ou permanentes.

Em casos extremamente raros, a quimioterapia pode provocar danos nos leucócitos e levar ao desenvolvimento da leucemia mielóide, uma doença do sangue maligna. No entanto, este é um fenômeno muito raro, e o médico deve monitorar de perto o processo de tratamento para evitar tal complicação.

Complicações de quimioterapia para câncer de ovário

Uma das complicações mais comuns na quimioterapia para câncer de ovário é a opressão severa do sistema hematopoiético. Pode desenvolver-se anemia grave e leucopenia. Complicações dos rins, até insuficiência renal, também são comuns. Para não trazer para este tipo de complicações, o paciente sofre ultra-som dos rins e doa sangue para os testes renais (siga o nível de creatinina sérica). Desvios do sistema cardiovascular são possíveis. Para evitar sua evasão, o paciente antes do início do tratamento e durante o período periodicamente um cardiograma do coração. Observe o apetite eo peso do paciente para evitar o esgotamento e a caquexia. Existem complicações na forma de hepatite tóxica, uma vez que as drogas são muito tóxicas e o fígado nem sempre é capaz de lidar com elas. O paciente é prescrito periodicamente um exame de sangue para ensaios hepáticos.

A aparição repetida de tumores após o curso do tratamento não é incomum. Normalmente, as recaídas podem ocorrer dentro de um ano e meio a dois anos após o último curso de quimioterapia. O câncer de ovário pode se manifestar pelo aparecimento de células malignas no espaço entre o útero e o intestino.

O risco de complicações depende de muitos fatores.

• Se a operação foi realizada e em que medida o tumor foi removido;
• da estrutura da neoplasia (um exame histológico é realizado para determinar a estrutura);
• da duração da quimioterapia e dosagem de drogas;
• de quantas drogas estavam envolvidas no tratamento.

Para reduzir o risco de complicações, uma mulher deve seguir as seguintes regras:

• abandone completamente a nocividade, como beber, fumar, drogas;
• a tempo de consultar um médico sobre quaisquer doenças da área genital;
• para comer de forma adequada e completa;
• evitar a exposição ao corpo de radiação, raios-X, agentes químicos;
• Uma vez e meio, o paciente deve ser submetido a um exame preventivo por um ginecologista e um oncologista, com exame de ultra-sonografia obrigatório e análise de sangue venoso para usuários.

Se uma pessoa é diagnosticada com câncer, você não precisa levar isso como o fim do mundo, mas você não pode demorar também. Mas o humor para o tratamento a longo prazo é obrigatório. O tratamento, realizado a tempo, salvou mais de uma vida. Os métodos de tratamento do câncer, incluindo a quimioterapia para o câncer de ovário, estão constantemente sendo melhorados, sofrendo mudanças, para chegar no momento certo para ajudar os médicos na luta pelo principal valor na terra - vida e saúde humana.

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