Sangue na expetoração quando se tosse.

A hemoptise, que se manifesta pelo aparecimento de estrias de sangue no muco expelido durante a tosse, indica distúrbios bastante graves associados à perfuração de algumas estruturas anatômicas. Portanto, a presença de sangue no escarro durante a tosse é um sinal de que é necessário consultar um especialista. Ignorar esse sinal pode levar sua saúde a consequências ainda mais destrutivas, às vezes irreversíveis.

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Causas de sangue no escarro ao tossir

Qualquer desvio da norma é um sinal para que a pessoa observe seu corpo com mais atenção. Sangue no escarro ao tossir, do ponto de vista médico, é a liberação de qualquer quantidade, mesmo mínima, de sangue arterial claro e sangue venoso escuro. A tonalidade do sangue já indica ao médico qualificado em que direção procurar a origem da patologia. As causas do aparecimento de sangue no escarro ao tossir podem ser bastante diversas:

• A liberação de glóbulos vermelhos dos pulmões ou brônquios pode ser provocada por danos aos pequenos vasos sanguíneos devido a um aumento acentuado da pressão arterial, que pode ocorrer no momento do esforço ao tossir.
• Sangue no escarro ao tossir também pode ocorrer com bronquiectasia. Cerca de 60 a 70% desses sintomas são provocados por essas doenças.
• Uma tonalidade bordô escura pode indicar tuberculose. Por um longo período, um paciente com essa patologia pode apresentar em sua anamnese pequenas quantidades de escarro espumoso, salpicado de sangue. As crises geralmente se intensificam pela manhã. Os sintomas associados geralmente são aumento da atividade das glândulas sudoríparas, diminuição geral do tônus de todo o corpo e sensação de calafrios.
• Um quadro semelhante com tosse também é observado em caso de câncer que afeta os órgãos respiratórios. Por muito tempo, essa doença não se manifesta de forma alguma e só pode ser detectada acidentalmente durante um exame preventivo de rotina ou em conexão com o exame de outra patologia. Com o tempo, pequenas crises de tosse começam a aparecer, que com o tempo se tornam mais intensas. Após algum tempo, coágulos e estrias de sangue começam a aparecer no escarro secretado. O estado do paciente piora gradualmente, especialmente pela manhã. Às vezes, é muito difícil tossir, o que impede o apetite e leva à perda de peso. Uma sensação desagradável de queimação ocorre na região do peito.
• A causa do sangue no escarro ao tossir pode ser pneumonia aguda, bem como abscessos no tecido pulmonar. Os sintomas dessas patologias podem ser escarro marrom (sinal da presença de um processo purulento) com estrias vermelhas frescas e brilhantes, além de dor no peito, febre alta e fraqueza geral. Todo esse complexo de sintomas indica a presença de um processo inflamatório no sistema pulmonar. Devido à supressão das defesas do paciente, outra complicação mais grave pode começar a se desenvolver no contexto da inflamação: um abscesso pulmonar. Nesse estágio da doença, as cavidades do tecido pulmonar, anteriormente envolvidas no processo respiratório, começam a se encher de escarro espesso e viscoso, além de pus. No estágio do abscesso, observa-se um aumento acentuado da temperatura corporal do paciente (os valores no termômetro podem atingir 40 °C ou mais). A dor no peito se intensifica. Durante as crises, são liberados pus e escarro marrom-esverdeado, carregados por um odor pútrido desagradável. A quantidade de inclusões sanguíneas aumenta. À noite, o muco e o pus ficam estagnados nos brônquios e pulmões, portanto, pela manhã, após dormir, o paciente precisa tossir bem para se livrar dos resíduos estagnados. A tosse é muito forte, "virando do avesso", mas após a liberação do escarro, ocorre um alívio temporário e as leituras do termômetro podem diminuir.
• Uma dor aguda e repentina na região do peito pode indicar hemorragia pulmonar interna. Problemas respiratórios, sangue na expectoração ao tossir, que aparece em grandes volumes. Se tais sintomas ocorrerem, é necessária a hospitalização urgente da pessoa ferida.
• A bronquite também pode provocar hemoptise. Nas formas aguda ou crônica da doença, o paciente sofre crises espasmódicas bastante frequentes e intensas, causando sintomas de dor e liberação de grandes volumes de muco viscoso, às vezes com estrias de sangue. A tosse, predominantemente, se intensifica pela manhã.
• Sangramentos leves também podem ser causados por algumas doenças otorrinolaringológicas: amigdalite, laringite, traqueíte.
• No processo de descompensação das patologias cardiovasculares, a hipertensão pulmonar se desenvolve e começa a progredir no paciente. O paciente enfrenta o problema da falta de ar nos pulmões, há um desejo de respirar mais profundamente, surge a falta de ar, observa-se congestão pulmonar e sangue no escarro ao tossir.
• O sangramento pode ser provocado pelo bloqueio do lúmen da artéria pulmonar. Tal manifestação pode ser consequência de intervenção cirúrgica, e pacientes com doença venosa também são suscetíveis a essa patologia. Esse quadro da doença é conhecido na área médica pelo termo embolia pulmonar. Os sintomas associados, além da secreção sanguinolenta, incluem falta de ar e dor aguda e intensa atrás do esterno.
• A hemoptise também pode ser causada por outras doenças, como a equinococose pulmonar (uma helmintíase do grupo das cestodíases, caracterizada pela formação de cistos parasitários no fígado, pulmões ou outros órgãos e tecidos), a púrpura hemorrágica (pequenas hemorragias capilares pontuais na pele, sob a pele ou nas mucosas).
• Distúrbios patológicos como vasculite pulmonar (disfunção respiratória) e hemossiderose pulmonar idiopática (hemorragia repetida nos alvéolos com curso recorrente em forma de onda) também podem provocar sintomas semelhantes.
• O aparecimento de sangue no escarro ao tossir pode ser causado por trauma ou fratura de costela.
• O aparecimento de secreção sanguinolenta também pode ser consequência de uma patologia hereditária, como a fibrose cística respiratória, causada por distúrbios no funcionamento normal das glândulas. Tal falha provoca doenças inflamatórias e resfriados prolongados e frequentes.
• O sangue também pode se diferenciar durante o vômito em casos de manifestações ulcerativas, varizes ou perfuração de alguns órgãos do sistema digestivo: esôfago, duodeno e estômago. Em um desses distúrbios, observa-se sangramento abundante com coágulos escuros de cor vinho.
• Um objeto estranho que entre no trato respiratório também pode provocar sangramento.

Se tais sintomas surgirem, procure imediatamente aconselhamento e ajuda de um especialista qualificado e, em caso de sangramento intenso, chame uma ambulância. A hemoptise é grave e frequentemente muito perigosa para a saúde humana. A demora no diagnóstico e no tratamento, em alguns casos, pode até custar a vida do paciente!

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Diagnóstico de sangue no escarro ao tossir

Antes de prosseguir com um exame completo, com base nas queixas do paciente e no exame visual, é necessário determinar a localização da fonte de sangramento. Isso reduzirá o tempo necessário para um diagnóstico correto e, portanto, permitirá iniciar o tratamento mais rapidamente. A perda de tempo, mesmo que pequena, pode, em alguns casos, custar a vida do paciente. Mas há casos em que é muito difícil determinar a localização do sangramento.

O diagnóstico de sangue no escarro durante a tosse é realizado usando os seguintes métodos.

• O primeiro passo é a realização de exames laboratoriais do escarro. Essa análise permite confirmar ou refutar diagnósticos relacionados à infecção do corpo por microrganismos patogênicos, como bacilos da tuberculose ou estafilococos. Também demonstra a presença de um processo inflamatório interno no corpo.
• Exames de sangue clínicos são obrigatórios. Com base na contagem sérica de leucócitos e na velocidade de hemossedimentação (VHS), um especialista experiente pode avaliar a natureza dos processos inflamatórios. Já nesta fase, é possível restringir o diagnóstico a pneumonia, abscesso pulmonar, e um pneumologista experiente também pode afirmar que se trata de bronquite na fase crônica ou aguda.
• Para diagnosticar a fibrose cística (distúrbio do metabolismo do cloro), são analisadas as secreções das glândulas sudoríparas. Essas alterações se refletem na composição química do suor.
• A broncoscopia também é realizada, permitindo o exame dos lúmens dos ductos brônquicos. É feita uma avaliação da condição das paredes dos ductos e da uniformidade do diâmetro da seção de passagem (exclusão ou confirmação de bloqueio do lúmen). Esta técnica permite o diagnóstico de doenças bronquiectásicas e câncer de pulmão.
• Um método informativo de exame quando se suspeita de uma das doenças do aparelho respiratório é a radiografia (mais fraca - fluorografia). Com a ajuda de raios X, é tirada uma imagem na qual, graças ao escurecimento, é possível reconhecer pneumonia, a presença de um tumor, embolia ou abscesso.
• O sangue é testado para coagulabilidade sem falha; para isso, é realizado um coagulograma.
• Um dos métodos mais informativos atualmente é a tomografia computadorizada. Este exame fornece um quadro completo das alterações que afetaram a área de interesse do médico. Com sua ajuda, são diagnosticados abscessos, tumores malignos, tuberculose e bronquiectasia.
• Se houver suspeita de distúrbio no funcionamento do coração, são prescritos um eletrocardiograma e um ecocardiograma (método de exame de ultrassom que permite obter uma imagem dos distúrbios funcionais e morfológicos dos músculos cardíacos, da estrutura anatômica e do aparelho valvar do coração).
• Se houver suspeita de sangramento cuja origem esteja localizada no trato gastrointestinal, a fibroesofagogastroduodenoscopia (FEGDS) é obrigatória.
• Não faria mal nenhum fazer um exame de sangue para bioquímica.
• Teste de Mantoux.

Somente após receber um quadro completo do estado de saúde do paciente, determinando a localização do local do sangramento e a doença que o provoca, podemos falar sobre um tratamento completo.

Também é possível identificar a doença pela cor do escarro. Mas é importante lembrar que a cor também pode mudar devido ao consumo de certos alimentos, como vinho tinto, mirtilos, salada de beterraba ou café.

• Na pneumonia, a coloração da secreção geralmente varia do amarelado ao amarelo-esverdeado.
• No caso da asma, o escarro, por ter alta viscosidade, é difícil de ser expelido pela tosse e tem aparência transparente.
• Em caso de edema pulmonar progressivo, observa-se secreção espumosa com estrias de sangue.
• A pneumonia lobar pode ser diagnosticada por secreção de cor ferrugem.
• Na bronquite e na gripe infecciosa, a secreção é purulenta, de cor amarelo-esverdeada, geralmente com estrias de sangue.
• Em casos de bronquiectasia e abscesso pulmonar, pode-se observar escarro com coloração esverdeada.
• O abscesso pulmonar é diferenciado pelo escarro amarelo-acastanhado.
• Um sinal característico da forma broncogênica do tumor maligno do pulmão é a secreção com fibras sanguíneas.
• Em caso de infarto pulmonar, observa-se secreção vermelho-vivo.
• Se os pulmões forem afetados por um fungo, pode-se observar expectoração branca saindo em flocos ao tossir.

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Tratamento de sangue no escarro ao tossir

Antes de iniciar o tratamento, é necessário determinar o diagnóstico. Caso contrário, a terapia errada pode não só não ajudar, como também piorar a situação, enquanto um tempo precioso será perdido irremediavelmente. O tratamento do sangue no escarro ao tossir é determinado pela doença que o causa; tratar os sintomas neste caso não faz sentido.

Se for diagnosticada tuberculose, é prescrita terapia antituberculosa. São utilizadas principalmente formas combinadas, que incluem vários medicamentos que atuam em conjunto. O processo de tratamento começa com a prescrição de quatro medicamentos de primeira linha diferentes, que podem ser isoniazida, estreptomicina, pirazinamida, rifampicina ou etambutol.

A estreptomicina é administrada ao paciente por via intramuscular. Pacientes adultos recebem uma dose única de 0,5 a 1 g por vez. O paciente não pode receber mais de 2 g do medicamento por dia. Se o corpo do paciente não tolerar bem o medicamento, ou se seu peso corporal for inferior a 50 kg, ou se o paciente tiver mais de 60 anos, a quantidade do medicamento administrada por dia é de 0,75 g, dividida em duas doses.

Para pacientes com menos de três meses de idade, a dose diária do medicamento é calculada em 10 mg por quilograma de peso do recém-nascido. Para bebês de três a seis meses, a dose diária do medicamento é calculada em 15 mg por quilograma de peso do bebê. Para crianças de seis meses a dois anos, a dose diária é de 20 mg por quilograma de peso da criança. Para crianças menores de 13 anos e adolescentes, a dose diária é de 15 a 20 mg por quilograma de peso do paciente, mas não deve exceder 0,5 g por dia (para crianças menores de 13 anos) e 1 g (para adolescentes).

Em caso de tuberculose, o medicamento é administrado ao paciente uma vez ao dia; se mal tolerado, é dividido em duas doses. A duração do tratamento é de três meses ou mais. A duração do tratamento é determinada pelo médico assistente, com base no estado de saúde do paciente.

A estreptomicina é contraindicada em casos de intolerância individual ao medicamento e seus componentes, disfunção renal crônica grave, agravada por uremia e azotemia, danos aos nervos da localização craniana, bem como em caso de gravidez. Deve ser prescrita com cautela especial se o histórico médico do paciente incluir miastenia gravis, doença de Parkinson, tendência a sangramento, disfunção cardíaca, botulismo, acidente vascular cerebral e algumas outras patologias.

Se a terapia medicamentosa de primeira linha for ineficaz ou o paciente apresentar intolerância grave aos medicamentos de primeira linha, o tratamento será ajustado com a suspensão dos medicamentos antituberculose de primeira linha e a prescrição de medicamentos de segunda linha, como rifabutina, etionamida, ácido para-aminossalicílico, protionamida, ofloxacino, canamicina, cicloserina, tioacetazona, capreomicina e ciprofloxacino.

A substância ativa etionamida (etionamida) é prescrita para administração oral. Para um paciente adulto, a dose diária média é de 500 a 1000 mg, dividida em duas ou três doses. Para pacientes pequenos, a quantidade de medicamento administrada é calculada em 20 ou 40 mg por quilograma de peso do paciente, dividida em duas doses (administradas pela manhã e antes de dormir).

A etionamida não é recomendada para uso se o paciente tiver histórico de disfunção hepática grave ou se estiver grávida.

O tratamento para pneumonia e bronquite não pode ser feito sem antibióticos. Os médicos incluem amoxicilina, ceftazidima, penicilina, cefoperazona e cefepima na primeira linha de medicamentos.

A amoxicilina (Amoxycillinum) destina-se à administração oral. A quantidade é selecionada de forma estritamente individual, dependendo do patógeno, da gravidade da patologia, da viabilidade da função renal, da idade e do peso corporal do paciente.

Pacientes com mais de dez anos de idade e adultos recebem 0,5 g três vezes ao dia; em casos graves da doença, a dose do medicamento administrado pode ser aumentada, se necessário, para 1,0 g três vezes ao dia. Crianças menores de dois anos recebem o medicamento na forma de suspensão na proporção de 20 mg por quilograma de peso corporal da criança, dividida em três doses (correspondendo a um quarto de uma colher de chá). De dois a cinco anos - 0,125 g (equivalente a meia colher de chá), dividida em três doses. De cinco a dez anos - 0,25 g (uma colher de chá), dividida em três doses.

A suspensão é preparada independentemente: 100 ml de água limpa, previamente fervida e resfriada à temperatura ambiente, são adicionados à preparação seca. Agite bem antes de usar.

O medicamento é contraindicado para uso em casos de mononucleose infecciosa, em casos de aumento da intolerância do organismo do paciente aos componentes da amoxicilina, bem como durante a gravidez.

Se o corpo do paciente apresentar alta intolerância aos medicamentos de primeira linha, tiver ocorrido uma reação alérgica ao medicamento ou a terapia for ineficaz, o médico assistente muda de tática, substituindo os medicamentos de primeira linha por medicamentos de segunda linha. Estes incluem: ticarcilina, ceftriaxona, cefotaxima, ciprofloxacino e piperacilina.

O ciprofloxacino (Ciprofloxacino) deve ser tomado com o estômago vazio. Para facilitar a administração, recomenda-se a ingestão da quantidade necessária de líquido. Para pacientes com histórico de insuficiência renal, a dose recomendada do medicamento é reduzida pela metade.

A quantidade de medicamento necessária para atingir um efeito terapêutico é selecionada individualmente para cada paciente, com base na gravidade da doença, na idade e na saúde geral do paciente, no tipo de microrganismo invasor, no peso corporal e na função renal.

Em caso de doença moderada do trato respiratório inferior, o medicamento é administrado ao paciente na quantidade de 0,25 g, dividida em duas doses. Em caso de doença grave, a dose pode ser dobrada e corresponder a 0,5 g, duas vezes ao dia.

A duração do tratamento é controlada pelo médico assistente. Após o desaparecimento dos sintomas incômodos e perigosos, para consolidar o resultado alcançado, o medicamento deve ser tomado por mais dois dias. Normalmente, o tratamento dura, em média, de sete a dez dias.

As contraindicações ao ciprofloxacino incluem deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, ceratite viral, intolerância individual a um ou mais componentes do medicamento ou idade do paciente menor de 18 anos.

Se o médico assistente diagnosticar bronquiectasia ou abscesso pulmonar, será necessária intervenção cirúrgica. Em caso de patologia oncológica, a terapia anticâncer é realizada com os medicamentos necessários, podendo também ser indicada cirurgia.

Há também uma série de outras recomendações que são aconselháveis a serem seguidas durante o período em que uma pessoa está incomodada com tosse.

1. É necessário beber bastante líquido.
2. Elimine maus hábitos, especialmente fumar.
3. Estabilize sua dieta removendo alimentos irritantes (como temperos picantes) da sua dieta.
4. Sono produtivo.
5. Ventilação regular, limpeza úmida de áreas de estar e trabalho.

Paralelamente aos medicamentos específicos, podem ser introduzidos no protocolo de tratamento expectorantes, broncodilatadores, medicamentos envolventes e anti-inflamatórios.

Nessa situação, tanto as formas medicinais produzidas com base em matérias-primas vegetais quanto os medicamentos sintéticos e semissintéticos são adequados.

Vale a pena considerar que pacientes com histórico de danos no sistema nervoso central, por exemplo, não podem receber termopsia ou ipecacuanha. Isso só pode piorar a situação, provocando crises de tosse e vômitos intensos. Em pacientes pequenos, esses medicamentos podem causar parada respiratória, o que leva à asfixia e à aspiração.

Medicamentos mucorreguladores promovem melhor eliminação de secreções, e muitos deles, em combinação com antibióticos, permitem que estes penetrem mais facilmente na secreção da árvore brônquica. Medicamentos como carbocisteína, ambroxol, bromexina ou acetilcisteína são especialmente utilizados atualmente. Não devem ser utilizados em pacientes com asma brônquica.

A carbocisteína é prescrita para administração oral. A dosagem inicial para um paciente adulto é de 0,375 g, o que corresponde a duas cápsulas do medicamento ou uma colher e meia de sopa do medicamento em forma de xarope – o que equivale a três colheres de chá (0,25 g / 5 ml). O medicamento é tomado três vezes ao dia.

Para crianças menores de cinco anos – meia colher de chá de xarope (dosagem 0,125 g/5 mg), administrada quatro vezes ao dia. Para crianças entre cinco e doze anos – uma colher de chá (0,25 g/5 ml) ou uma colher de sopa de xarope (0,125 g/5 mg), administrada três vezes ao dia. Se o efeito esperado for observado, é aconselhável reduzir a dose do medicamento administrado pela metade.

As contra-indicações à administração de carbocisteína podem incluir intolerância individual do corpo do paciente aos componentes do medicamento, bem como úlcera péptica ativa em seu histórico médico, no caso de fase aguda de doenças como cistite e glomerulonefrite.

Expectorantes são prescritos para reduzir a viscosidade do escarro, aumentar seu volume e facilitar sua eliminação. Esses medicamentos incluem cloreto de amônio, bicarbonato de sódio, iodeto de potássio e iodeto de sódio.

O bicarbonato de sódio é prescrito pelo médico assistente por via oral. A dosagem do medicamento corresponde a valores de 0,5 a 1,5 g. A quantidade do medicamento ingerida depende do pH e da acidez do suco gástrico.

Como expectorante, o bicarbonato de sódio é usado para lavar as vias nasais e como solução para enxaguar a boca e a garganta. Também é eficaz como agente inalatório (são utilizadas soluções com concentração de 0,5 a 2%). Este composto químico praticamente não apresenta contraindicações de uso; a única limitação pode ser o envenenamento por ácidos fortes. Nesse caso, o bicarbonato de sódio não deve ser ingerido.

Medicamentos mucolíticos estabilizam o processo de utilização da secreção brônquica, tornando sua excreção mais eficaz. Usado principalmente em terapia pediátrica. Por exemplo, o medicamento ACC. Terapia de doenças como traqueíte, bronquite e pneumonia.

Em caso de sangue no escarro ao tossir, não se deve recorrer à medicina tradicional. Não seria supérfluo tomar imunoestimulantes naturais. Eles apoiarão o corpo na "luta" contra a doença e impedirão o desenvolvimento de uma infecção secundária, que só pode agravar uma situação já difícil.

Prevenção de sangue na expectoração ao tossir

Como diz o provérbio, "nunca diga nunca". Também é impossível se proteger completamente contra a patologia em questão, mas é perfeitamente possível tomar medidas para reduzir a probabilidade da doença, cujo sintoma é sangue no escarro ao tossir. A prevenção de sangue no escarro ao tossir inclui métodos que permitem manter o nível de defesa imunológica do seu corpo em um nível alto.

• Você deve eliminar os maus hábitos da sua vida, especialmente a nicotina.
• Evite o contato com produtos químicos voláteis altamente tóxicos. Se isso não for possível, use um traje de proteção e máscara especiais.
• Minimize a exposição a raios X agressivos e radiação ultravioleta.
• É necessária ventilação frequente dos espaços de moradia e trabalho, pelo menos quatro a seis vezes por dia.
• Você pode quartzar o ambiente pelo menos uma vez por dia.
• Caminhadas ao ar livre também são benéficas.
• Nutrição balanceada: a dieta deve incluir alimentos ricos em vitaminas e microelementos. Coma mais vegetais e frutas.
• Não seria uma má ideia praticar procedimentos de endurecimento.
• Respeite as regras de higiene pessoal.
• Atividade física moderada.
• Estabilidade emocional. Emoções mais positivas. Atitude alegre.

Prognóstico de sangue no escarro ao tossir

É bastante difícil dar um prognóstico claro para sangue no escarro ao tossir. Muitas doenças diferentes podem causar esses sintomas. E se, por exemplo, estivermos falando de uma violação da integridade de pequenos vasos devido à pressão alta, basta monitorar seus parâmetros e os sintomas desaparecerão por conta própria, o mesmo pode ser dito para pneumonia ou bronquite. Com diagnóstico oportuno e tratamento complexo adequado, o prognóstico para sangue no escarro ao tossir é bastante favorável.

A situação é muito mais complicada se a causa do sangue no escarro ao tossir for câncer de pulmão ou uma patologia de gravidade comparável à oncologia. Mas mesmo neste caso, você não deve desistir. Quanto mais cedo o diagnóstico for feito e as medidas terapêuticas necessárias forem tomadas, maior a probabilidade de um resultado favorável do tratamento.

A tosse é um dos muitos sintomas que nosso corpo usa para sinalizar alterações patológicas que o afetam. Sangue no escarro ao tossir é um sinal de alerta mais sério. Mas, para resumir o exposto, devemos concluir que, se você ou alguém próximo apresentar esses sintomas, não se automedique em hipótese alguma – isso pode ser simplesmente fatal. Pelas mesmas razões, terapias complexas não são prescritas até que a patologia que causou a hemoptise seja estabelecida. Somente estabelecendo o diagnóstico correto você pode proteger o corpo do paciente de complicações e prescrever uma terapia verdadeiramente eficaz. Esteja mais atento a si mesmo, à sua saúde e à saúde de seus entes queridos! Afinal, o diagnóstico precoce é a chave para uma recuperação rápida com consequências mínimas!

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