Síndrome vestíbulo-atáctica.

A síndrome vestíbulo-atáxica não é uma doença isolada. Os médicos fazem esse diagnóstico quando um paciente apresenta um conjunto específico de sintomas. Individualmente, esses sintomas podem indicar diversas doenças e, em conjunto, permitem o diagnóstico de uma patologia causada por diversos distúrbios no sistema vascular do corpo.

Causas da síndrome vestíbulo-atáctica

O que pode causar a síndrome vestíbulo-atáxica? É impossível responder a essa pergunta de forma inequívoca, pois o aparecimento dessa patologia pode ser precedido por diversos eventos e doenças:

• Disfunção cerebelar.
• Insuficiência circulatória crônica.
• Várias patologias do cérebro.

E também:

• Paralisia cerebral (PC).
• Hidrocefalia (hidrocefalia).
• Morte (atrofia) de células cerebrais.
• Distúrbios hipertensivos.
• Aterosclerose.
• Tumores cerebrais malignos ou benignos.

Os sintomas de ataxia geralmente acompanham a esclerose múltipla, uma doença praticamente intratável que afeta o cérebro e a medula espinhal.

Em 25% dos casos, a síndrome vestíbulo-atáxica é observada em pacientes após a remoção de um tumor extracerebral.

Fatores de risco

Os fatores de risco incluem:

• Lesões de parto em recém-nascidos.
• Vários ferimentos no crânio.
• Doenças infecciosas complicadas.
• Intoxicação aguda ou crônica por medicamentos.
• Aumento da radiação de fundo.
• Falta de vitaminas e microelementos no organismo.
• Maus hábitos.
• Hereditariedade.

Como você pode ver, a síndrome vestíbulo-atáxica acompanha muitas doenças, portanto, não a subestime. Os sintomas dessa patologia são apenas consequência de doenças mais graves associadas à disfunção cerebral, que em formas avançadas pode levar à incapacidade e até à morte.

Em alguns casos, o aparecimento de sinais de ataxia, ou seja, uma violação das funções motoras do corpo, pode indicar distúrbios relacionados à idade no funcionamento dos sistemas musculoesquelético e vestibular.

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Patogênese

Na prática do neurologista, a síndrome vestíbulo-atáxica é mais frequentemente observada em pacientes com isquemia cerebral, quando, devido ao fluxo sanguíneo prejudicado, o cérebro não recebe uma quantidade adequada de oxigênio.

A patogênese dessa patologia inclui fluxo sanguíneo insuficiente no sistema vertebrobasilar, que combina as artérias vertebrais e centrais (basais) do cérebro, circulação sanguínea prejudicada nas estruturas do tronco encefálico, como resultado do qual seu suprimento de energia e conexões com outras partes do sistema nervoso central (SNC) são interrompidos.

As formações do tronco encefálico são sensíveis à hipóxia (privação de oxigênio de sistemas e órgãos), o que determina a alta prevalência da síndrome vestibuloatáxica e a variedade de formas e manifestações dessa patologia na isquemia cerebral.

O quadro clínico pode variar dependendo da causa da doença, da idade e da condição do paciente. Por exemplo, em pacientes mais velhos, um distúrbio na parte central do analisador vestibular é frequentemente combinado com danos em sua parte periférica, o que forma um quadro único do distúrbio patológico.

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Sintomas da síndrome vestíbulo-atáctica

Esta patologia é uma combinação de distúrbios motores e vestibulares devido à interrupção da circulação geral e cerebral. É bastante comum; muitos notam seus sintomas por si mesmos, sem dar muita importância a eles. Se uma pessoa começa a sentir tontura ao caminhar, é jogada de um lado para o outro e tem coordenação motora prejudicada, isso já é motivo para consultar um médico imediatamente.

Descobrimos o que é a síndrome vestíbulo-atáxica e quais são suas causas. Quais sinais e queixas dos pacientes permitem ao neurologista diagnosticar a ataxia?

Distúrbios isquêmicos no funcionamento do cérebro são perigosos porque podem ser simplesmente ignorados nos estágios iniciais, já que os primeiros sintomas que aparecem podem corresponder a vários distúrbios de saúde e à condição do paciente. Uma pessoa pode simplesmente ignorar casos individuais de mal-estar. Isso complica o diagnóstico e o tratamento oportunos de doenças associadas à síndrome vestíbulo-atáxica.

Os primeiros sinais do estágio inicial da doença são:

• Tonturas frequentes, especialmente ao caminhar.
• Cintilação e manchas diante dos olhos.
• Náuseas e vômitos.
• Dor de cabeça.

Em estágios mais avançados, surgem distúrbios do movimento:

• Perda de equilíbrio.
• Jogando de um lado para o outro.
• Cataratas.
• Contração involuntária da pálpebra

Além disso, muitos pacientes queixam-se de:

• Deterioração na quantidade e qualidade do sono.
• Fadiga crônica, perda de força.
• Ruído ou zumbido nos ouvidos.
• Sensações desagradáveis ao manter a mesma posição do corpo por muito tempo.

Síndrome cefálgica

A síndrome vestíbulo-atáxica cefálgica, ou seja, a cefaleia, é um distúrbio de saúde humana que não só traz desconforto às nossas vidas, mas também pode ser um sinal de alerta para distúrbios mais graves no funcionamento do corpo, como doenças do cérebro e do sistema nervoso central. A prevalência cada vez maior dessa condição, tanto entre adultos quanto entre crianças e adolescentes, é uma preocupação especial para os médicos.

A cefaléia é talvez o sintoma e sinal mais comum de muitas condições patológicas do cérebro. Sua ocorrência está associada a doenças oncológicas, inflamatórias, infecciosas, metabólicas, vasculares e nevrálgicas. Até mesmo a presença de maus hábitos e a interrupção da rotina diária podem causar síndrome cefálgica aguda.

A variedade de causas desse distúrbio torna muito difícil diagnosticar a cefaléia como sintoma de uma determinada doença. Afinal, a eliminação das dores de cabeça deve ser uma das etapas do tratamento da doença que a causou, e não um processo separado.

A síndrome cefálgica pode ser causada por sobrecarga nervosa comum, fadiga e ser um dos principais sintomas da síndrome vestíbulo-atáxica associada a doenças cerebrais graves. Portanto, é necessário adotar uma atitude responsável diante de qualquer uma de suas manifestações, a fim de se proteger do desenvolvimento de formas graves da doença com processos neuropsíquicos irreversíveis.

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Encefalopatia discirculatória com síndrome vestíbulo-atáxica

A síndrome vestíbulo-atáxica pode ser um prenúncio de uma doença tão grave quanto a insuficiência cerebrovascular.

O cérebro é o principal órgão do sistema nervoso central, responsável pelas funções vitais do corpo e pelo controle do seu funcionamento. É composto por células nervosas que desempenham diferentes funções e são responsáveis por determinadas ações, como a fala, o pensamento, o movimento, a memória, etc.

Para o funcionamento normal do cérebro, é necessário oxigênio, que ajuda a quebrar a glicose e produzir a energia necessária para o trabalho. Se houver suprimento insuficiente de oxigênio pela corrente sanguínea e o efeito tóxico de certas substâncias nas células cerebrais, as células nervosas começam a morrer, causando certos distúrbios no funcionamento do cérebro, dependendo da parte afetada.

Tais distúrbios no funcionamento do cérebro são chamados de encefalopatia cerebral. Seu tipo mais comum é a encefalopatia discirculatória com síndrome vestíbulo-atáxica, que nos últimos 3 estágios da doença pode levar a graves distúrbios de memória, inteligência e pensamento em geral (demência).

Formulários

Dependendo do estágio da doença e do grau de sua progressão, existem três tipos de patologia atáxica: ataxia leve, moderada e grave. Cada estágio é caracterizado por um conjunto específico de sintomas que indicam a gravidade da situação. Conhecer essas informações ajuda a diagnosticar o distúrbio vestibuloatáxico em qualquer estágio e a iniciar diagnósticos e tratamentos adicionais de condições patológicas concomitantes em tempo hábil.

A síndrome vestíbulo-atáxica leve não apresenta sintomas específicos pronunciados. Os pacientes notam leves alterações na marcha e na coordenação dos movimentos.

Com um grau moderado de gravidade da síndrome vestíbulo-atáxica, os distúrbios nas funções motoras e na coordenação dos movimentos já são mais perceptíveis. Marcha cambaleante, movimentos de vai e vem de um lado para o outro, problemas pronunciados de coordenação – todos esses são sintomas de ataxia moderada. A eles se somam problemas com o aparelho vestibular: dor de cabeça, tontura, náusea, reações nervosas do olho e arredores.

A síndrome vestíbulo-atáxica grave é o estágio mais grave da doença. Nesse estágio, a pessoa tem dificuldade para se movimentar ou manter uma determinada posição, e a marcha assemelha-se completamente à de uma pessoa em estado de intoxicação alcoólica grave, o que exige o uso constante de um atestado que confirme o diagnóstico em caso de detenção por policiais que confundem esses pacientes com embriaguez ou dependência química.

Via de regra, neste estágio da doença, os pacientes recebem a designação de incapacidade. Mas a possibilidade de atribuição de incapacidade depende não tanto da presença de um estágio específico da doença, mas da persistência e gravidade dos seus sintomas.

Como podemos ver, quanto mais avançada a doença, mais graves são os seus sintomas. A síndrome vestíbulo-atáxica, se não receber a devida atenção, pode ter diversas complicações e consequências desagradáveis (às vezes trágicas). Estas incluem lesões por quedas, espasmos dos vasos cerebrais, desenvolvimento de síndrome cefálgica com dor de cabeça constante, paralisia, acidente vascular cerebral, etc.

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Diagnósticos da síndrome vestíbulo-atáctica

O diagnóstico da síndrome vestibuloatáxica inclui múltiplos exames do corpo, visando não apenas diagnosticar esse distúrbio vestibular, mas também identificar a possível causa da própria síndrome - doenças concomitantes.

Para um diagnóstico preciso e correto, utiliza-se o diagnóstico diferencial, que, além da coleta de anamnese, exame neurológico do paciente levando em consideração suas queixas e exames, inclui métodos diagnósticos laboratoriais e instrumentais.

Os exames laboratoriais para suspeita de ataxia vestibular incluem o seguinte:

• Exame de sangue para bioquímica
• Análise geral de urina
• Biópsia do líquido cefalorraquidiano

Um quadro mais claro da doença é fornecido pelo diagnóstico instrumental, que consiste em:

• Ressonância magnética e tomografia computadorizada, que podem detectar tumores no cérebro
• Eletroencefalografia para determinar a atividade bioelétrica do cérebro
• Ecoencefalografia, que permite determinar o estado do sistema do líquido cefalorraquidiano do cérebro, responsável pelo bem-estar de uma pessoa, além de detectar formações como hematoma, tumor ou abscesso cerebral.
• Reoencefalografia, que ajuda a avaliar a condição dos vasos sanguíneos e a circulação sanguínea neles.
• Raios X do crânio e da coluna.

Informações adicionais sobre a gravidade da doença podem ser obtidas por meio de testes rápidos para fins diagnósticos:

• Teste de Romberg para avaliação da função cerebelar e ataxia estática.

O paciente assume a posição necessária: pernas juntas, braços para a frente, dedos abertos. Pede-se que ele feche os olhos. Se a pessoa começa a cambalear e perde o equilíbrio, isso indica certos distúrbios no funcionamento do cerebelo. O desvio dos dedos das mãos indica qual hemisfério do cérebro está afetado.

• Teste dedo-nariz

O paciente é solicitado a fechar os olhos e, alternadamente, tocar a ponta do nariz com os dedos indicadores de ambas as mãos. A presença da síndrome vestíbulo-atáxica é determinada por tremores nas mãos e batidas imprecisas.

• Teste do joelho e do calcanhar

Na posição supina, pede-se à pessoa que levante uma perna e a toque no joelho da outra perna, depois abaixe a perna, passando o calcanhar ao longo da canela da outra perna. Danos ao cerebelo, responsável pela coordenação e equilíbrio, causam certas dificuldades na execução dessa tarefa.

O diagnóstico é feito por um médico especialista ou por uma equipe de médicos com base nos exames prescritos.

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Tratamento da síndrome vestíbulo-atáctica

O tratamento da síndrome vestíbulo-atáxica baseia-se em um exame diagnóstico. Não se trata apenas de medicamentos e fisioterapia. Para obter bons resultados no tratamento deste transtorno, os pacientes são aconselhados a reconsiderar sua atitude em relação à saúde, adotando um estilo de vida saudável, abandonando maus hábitos e adotando uma dieta balanceada.

Como uma das principais causas dos distúrbios vestibulares é a hipertensão arterial, a primeira etapa da terapia consiste na redução dos níveis de colesterol no sangue (estatinas - Atoris, Rosuvastatina) e da pressão arterial (anti-hipertensivos - Captopril, Enalapril, etc.)

A prioridade no tratamento da síndrome vestíbulo-atáxica é dada aos seguintes medicamentos:

Actovegina

Disponível nos seguintes formatos:

• Solução injetável – ampolas de 2 ml, 5 ml e 10 ml.
• Solução para perfusão – frasco de 250 mg.
• Comprimidos – 200 mg.

Recomenda-se que Actovegin seja tomado por via oral, 1-2 comprimidos, três vezes ao dia antes das refeições, sem mastigar o comprimido, com uma pequena quantidade de água.

A dosagem inicial recomendada para injeções é de 10-20 ml e depende da gravidade da doença. Depois, a dosagem deve ser reduzida para 5 ml uma vez ao dia ou várias vezes por semana.

Para um conta-gotas, use 250 ml de solução de infusão a uma taxa de 2-3 ml por minuto, uma vez ao dia (10-20 conta-gotas por curso).

Precauções: Não é recomendado o uso do medicamento durante a gravidez e amamentação.

Quando administrado por injeção, há risco de desenvolver angioedema de Quincke.

Efeitos colaterais: Urticária na forma de coceira e vermelhidão na pele, hiperidrose (aumento da transpiração), calafrios leves ou febre.

Mildronato

Disponível nos seguintes formatos:

• Solução injetável - ampolas de 5 ml.
• Cápsulas (comprimidos) – 250 mg, 500 mg.

Para doenças crônicas, 0,5-1 g (1-2 comprimidos de 500 mg ou 2-4 comprimidos de 250 mg) por dia durante 4-6 semanas.

Na fase aguda – 0,5 g por via intravenosa uma vez ao dia durante 10 dias.

Não é recomendado durante a gravidez e lactantes. Deve ser usado com cautela em condições patológicas do fígado e dos rins. É contraindicado para crianças menores de 18 anos, pacientes com hipertensão intracraniana elevada, neoplasias intracranianas e distúrbios do fluxo venoso.

Deve ser tomado com cautela em combinação com outros medicamentos, pois tende a potencializar os efeitos de muitos deles.

Efeitos colaterais: Geralmente não causa efeitos colaterais fatais para o paciente.

Às vezes, há reações alérgicas, alterações na pressão arterial, agitação, aumento da frequência cardíaca, sintomas dispépticos: azia, arrotos, diarreia, etc.

Mexidol

Disponível nos seguintes formatos:

• Solução injetável - 2 ml, 5 ml
• Comprimidos - 125 mg

O Mexidol é tomado por via oral, um ou dois comprimidos, três vezes ao dia, durante 2 a 6 semanas.

O medicamento é administrado por injeção, começando com uma dose de 0,1 g, de 1 a 3 vezes ao dia, aumentando gradualmente a dosagem. Máximo – 0,8 g.

Precauções: O medicamento é contraindicado em caso de alergia à vitamina B6, na infância, durante a gravidez, amamentação, bem como em caso de distúrbios funcionais graves, danos orgânicos no fígado e nos rins.

Em caso de overdose causa sonolência e afeta a velocidade de reação.

Efeitos colaterais: Reações alérgicas de intensidade variável, reações cutâneas na forma de urticária, coceira, hiperemia da pele, náuseas, às vezes vômitos, sensação de boca seca são possíveis.

No geral, o medicamento é bem tolerado pela maioria dos pacientes.

Além disso, podem ser atribuídos:

Cavinton

• Comprimidos – 5 mg, 10 mg.

Para esta patologia, Cavinton é tomado por via oral na dose de 5 mg (1 comprimido de 5 mg ou ½ comprimido de 10 mg) 2 a 3 vezes ao dia durante 1 a 8 semanas.

É contraindicado durante a gravidez e a amamentação. Não é prescrito em caso de hipersensibilidade aos componentes, fase aguda de hemorragia cerebral, doença arterial coronariana grave (angina instável) e distúrbios de condução do ritmo cardíaco (arritmia).

Cavinton pode afetar a velocidade de resposta.

Efeitos colaterais: Taquicardia, interrupções na atividade cardíaca, leve palidez da pele, sinais de alergia (coceira, hiperemia (vermelhidão) da pele), distúrbios do sono (insônia, terror noturno), vertigem (tontura), dor de cabeça de baixa intensidade, crises de enxaqueca, hiperidrose, fadiga e fraqueza, náuseas, às vezes vômitos, azia, boca seca.

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Trental

Formulários de autorização:

• Solução injetável – ampola de 5 ml.
• Comprimidos – 100 mg.

Modo de usar:

• Conta-gotas – 100-600 mg uma ou duas vezes ao dia.
• Injeções intravenosas de 100 mg uma ou duas vezes ao dia. O paciente deve estar em posição horizontal.
• Tome de dois a quatro comprimidos por via oral, 2 a 3 vezes ao dia, após as refeições, sem mastigar, com água.

Precauções: Trental é contraindicado durante a gravidez e amamentação, úlcera gástrica e úlcera duodenal, tendência a sangramento gastrointestinal, acidentes vasculares cerebrais de várias origens, hemorragias retinianas.

Usar com cautela em formas graves de condições patológicas cardiovasculares, tendência a picos bruscos de pressão arterial, úlceras estomacais, no período pós-operatório.

Efeitos colaterais: Geralmente bem tolerados pelos pacientes, mas ocasionalmente podem ocorrer os seguintes distúrbios: náuseas, às vezes vômitos, distúrbios do movimento intestinal (constipação ou diarreia), diminuição da pressão arterial, palpitações, dor de cabeça, crises de enxaqueca, vertigem, irritabilidade, instabilidade emocional, distúrbios da qualidade do sono (insônia, pesadelos), reações alérgicas da pele na forma de hiperemia e coceira na pele, angioedema de Quincke.

Na terapia complexa, é indicado o uso de medicamentos do grupo: vitaminas e microelementos, por exemplo, da série Vitrum.

A fisioterapia geralmente complementa a medicação e inclui banhos terapêuticos, massagens e exercícios terapêuticos, oxigenoterapia e outros procedimentos físicos prescritos pelo médico. Às vezes, são utilizadas acupuntura e hipnose.

O tratamento tradicional da síndrome vestíbulo-atáxica é realizado em combinação com medicamentos. Vamos considerar algumas receitas que ajudarão a aliviar os principais sintomas da doença:

• Para afinar o sangue e aumentar o fluxo sanguíneo nos vasos cerebrais, usamos alho.

Descasque grandes cabeças de alho, triture-as em um moedor de carne e deixe em local fresco e escuro por 3 dias. Coe e misture 1:1:1 com mel e suco de limão. Tome 1 colher de sopa antes de dormir.

• Em alta pressão.

Cabelo de milho (40 g) e erva-cidreira (20 g) são misturados com suco de limão e despejados em 1 litro de água fervente. Deixe em infusão por 1 hora.

Coe e tome meio copo 3 vezes ao dia, meia hora após as refeições.

• Para melhorar a circulação cerebral.

Misture bem ½ kg de cranberries, 150 g de raiz-forte ralada finamente e 350 g de mel. Tome 2 colheres de chá diariamente após as refeições, com chá ou água.

• Para limpeza de vasos sanguíneos.

Despeje 1 colher de sopa de bagas de zimbro em 200 g de água fervente em temperatura ambiente. Deixe em infusão por 8 a 10 horas. Tome 1 colher de sopa de 3 a 4 vezes ao dia. O tratamento dura de 1,5 a 2 meses.

O tratamento com ervas oferece bons resultados no tratamento da síndrome vestíbulo-atáxica. Os médicos da medicina tradicional oferecem diversas receitas:

• Para tontura e zumbido.

Misture partes iguais de tomilho, erva-mãe, hortelã e flores de borragem. № colher de sopa. Despeje 450 g de água fervente sobre a mistura e deixe em infusão por 2 horas. Coe bem e tome ½ xícara 2 vezes ao dia após as refeições.

• Para tonturas e dores de cabeça.

Despeje 1 colher de sopa de flores secas de prímula com 1 colher de sopa de água fervente e deixe em infusão por 30 minutos. Beba morno em vez de chá.

• Para dores de cabeça.

Despeje 2 a 3 colheres de chá de hortelã em um copo de água fervente. Deixe agir por meia hora. Tome em doses iguais ao longo do dia, após coar.

Em caso de intolerância a medicamentos sintéticos e diversas contraindicações, a homeopatia vem em socorro. Dentre os preparados homeopáticos, os seguintes demonstraram boa eficácia:

Iodo dourado

Dosagem: 5 grânulos duas vezes ao dia sob a língua 20 minutos antes das refeições ou uma hora após as refeições durante 2 meses.

Precauções: O iodo dourado é contraindicado em caso de hipersensibilidade individual aos componentes do medicamento, gravidez e amamentação. Não é recomendado para uso na infância.

Efeitos colaterais: Raramente, podem ocorrer reações alérgicas: erupção cutânea, coceira.

Hipertensina

Tome o medicamento cinco grânulos pela manhã e à noite, meia hora antes das refeições.

Para condições agudas, três a cinco grânulos a cada 10-15 minutos.

Precauções: Contraindicado em caso de hipersensibilidade ao medicamento.

Não foram encontrados efeitos colaterais.

Venartin

A dosagem usual é de 7 grânulos 2 a 3 vezes ao dia, sob a língua, meia hora antes das refeições.

O curso do tratamento é de 1 mês com repetição após 1-2 semanas.

Precauções: Não misture com alimentos, chás diversos, incluindo chás de ervas, nicotina, álcool, preparações de cânfora e mentol e inalações de óleos essenciais.

Nenhum efeito colateral foi identificado.

Tanakan é uma preparação à base da planta ginkgo biloba.

Dosagem:

• Tome um comprimido três vezes ao dia durante as refeições com água.
• Solução uma dose três vezes ao dia durante as refeições, previamente dissolvida em 0,5 xícaras de água.

A duração do curso é de 1 a 3 meses.

Precauções: Contraindicado para menores de 18 anos, usar somente para indicações individuais.

Não usar durante a gravidez e amamentação, durante exacerbação de úlcera gástrica e úlcera duodenal, gastrite erosiva, intolerância à lactose, infarto agudo do miocárdio, angina instável e baixas taxas de coagulação sanguínea.

Não use simultaneamente com varfarina e aspirina.

Efeitos colaterais: Reações alérgicas, diminuição da coagulação sanguínea, sangramento gastrointestinal, eczema, distúrbios digestivos (dispepsia), diarreia, constipação, náusea, às vezes vômito, dores de cabeça e crises de enxaqueca, zumbido e vertigem são possíveis.

Caso os métodos propostos não tragam os resultados desejados, o tratamento cirúrgico é indicado. A cirurgia da artéria vertebral é realizada por médicos de primeira linha, pois é uma intervenção cirúrgica complexa. No entanto, é minimamente invasiva e apresenta bons resultados.

Prevenção

O primeiro princípio da prevenção da síndrome vestíbulo-atáxica é prevenir o desenvolvimento e a progressão da isquemia cerebral, a principal causa dessa síndrome. Se surgirem sinais de distúrbios motores e vestibulares, consulte um médico imediatamente. Não ignore dores de cabeça recorrentes, que podem ser a causa de doenças graves.

Mas o mais importante é um estilo de vida saudável e ativo, abandonando maus hábitos e combatendo a obesidade. Também é necessário limitar a exposição ao sol, evitar situações estressantes (especialmente para pacientes de risco) e seguir as recomendações médicas caso você tenha certas doenças.

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Previsão

Com tratamento oportuno e adequado, o prognóstico da síndrome vestibuloatáxica é geralmente favorável. Dificuldades no tratamento podem surgir apenas em pacientes mais velhos devido a alterações irreversíveis no corpo e em pacientes com tumores cerebrais que requerem intervenção cirúrgica.

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