Sintomas de alergia alimentar

No processo de evolução dos sintomas de alergia alimentar, podem ser distinguidos 3 estágios:

1. Uma clara conexão entre o quadro clínico e a provocação alimentar e um claro (até o desaparecimento completo dos sintomas) efeito das medidas de eliminação.
2. Curso crônico da doença com dependência alimentar: a gravidade das manifestações clínicas está associada à alergenicidade da dieta, mas não é mais possível atingir um estado estável de remissão mesmo com eliminação a longo prazo.
3. Independência alimentar completa. A doença crônica formada continua a se desenvolver com base na inclusão de cadeias patogênicas secundárias.

As manifestações clínicas de danos ao trato gastrointestinal em alergias alimentares dependem da localização do processo e da idade da criança. Em crianças pequenas, o processo é caracterizado por agudeza e generalização. A síndrome gastrointestinal clinicamente expressa é registrada em 1,9% das crianças no primeiro ano de vida. Os sintomas mais comuns são diarreia, vômitos, dor abdominal, colite e perda de hemácias com as fezes.

A partir de um ano de idade, observa-se com maior frequência um curso subagudo e crônico com localização mais distinta da lesão. A dor abdominal é uma manifestação frequente de alergia alimentar em crianças de qualquer idade. Pode cursar como cólica associada a fenômenos discinéticos, ser de curta duração e localizar-se na região umbilical. O aparecimento de dor na região epigástrica é frequentemente causado por um estado de hiperacidez que se desenvolve sob a influência da histamina liberada. As causas da dor abdominal na alergia alimentar são lesões alérgicas agudas e crônicas do trato gastrointestinal (gastrite, duodenite, enterite, etc.).

A importância da alergia alimentar no desenvolvimento de lesões ulcerativas do trato gastrointestinal foi comprovada. A inflamação alérgica da mucosa intestinal leva a alterações significativas na microbiota parietal (o número de bifidobactérias diminui e o conteúdo de E. coli e enterococos aumenta). O curso prolongado da doença pode levar à formação de deficiência enzimática secundária com o desenvolvimento de síndrome de má absorção de lactose, gliadina de cereais (doença celíaca secundária) e enteropatia exsudativa. Colecistopatia, hepatocolecistopatia e hipofermentia frequentemente se desenvolvem, principalmente com deficiência de enzimas pancreáticas, que é acompanhada por aumento da absorção de antígenos proteicos.

Um dos primeiros sintomas de uma alergia alimentar pode ser um apetite exigente.

A frequência e a gravidade das lesões cutâneas em alergias alimentares dependem em grande parte da idade da criança. A primeira metade da vida é caracterizada por eczema infantil e dermatite atópica limitada, que ocorrem durante o aleitamento materno ou a introdução de alimentação suplementar, alimentação complementar e correção alimentar.

Os sintomas característicos de alergias alimentares incluem edema de Quincke e urticária. Entre as formas locais de lesões cutâneas, destaca-se a síndrome alérgica perioral, que frequentemente se desenvolve a produtos vegetais com alergenicidade cruzada com pólen vegetal.

Um dos tipos de alergia alimentar em que a participação da IgE não foi comprovada é a dermatite herpetiforme. Manifesta-se como uma erupção cutânea com prurido, associada a sinais de enteropatia por glúten. Crianças de 2 a 7 anos são as mais frequentemente afetadas. É característico o aparecimento de erupções cutâneas polimórficas eritematosas com localização predominante nos joelhos, cotovelos, ombros, nádegas e couro cabeludo. Nas palmas das mãos e plantas dos pés, a erupção pode ser hemorrágica. As manifestações cutâneas e intestinais da doença reagem à retirada do glúten, mas a dinâmica de recuperação da pele fica aquém da normalização da função intestinal.

Danos ao sistema respiratório devido a alergias alimentares frequentemente se manifestam como rinite alérgica e rinossinusite. Na maioria das vezes, a rinite alérgica em crianças menores de um ano é causada por uma reação ao leite de vaca e sucos de vegetais. Em idades mais avançadas, os cereais tornam-se mais importantes.

Uma manifestação da AII em crianças pequenas pode ser a laringite subglótica aguda, que se desenvolve vários minutos após o consumo do alérgeno alimentar causador. A hiperplasia do tecido linfoide na AII pode levar à formação de adenoidite e amigdalite crônica.

A asma brônquica de etiologia alimentar se desenvolve relativamente raramente. I. M. Vorontsov propôs o termo "asma de segundo alvo", uma vez que, neste caso, uma crise de asma se desenvolve quando um alérgeno é ingerido e depende da ação remota de substâncias biologicamente ativas. O contato com um alérgeno por aerossol pode ocorrer devido ao cheiro de peixe ou à inalação de um alérgeno de nozes. Os alérgenos alimentares desempenham um papel significativo no desenvolvimento da alveolite alérgica exógena.

A síndrome de Heiner é uma forma rara de hemossiderose pulmonar primária causada por hipersensibilidade ao leite de vaca. A doença ocorre em crianças pequenas e é caracterizada por sibilância, dispneia, tosse crônica, infiltrados pulmonares intermitentes, anemia microcítica hipocrômica e retardo de crescimento. Macrófagos carregados de hemossiderina (siderófagos) podem ser encontrados no escarro e no aspirado gástrico. O quadro do paciente melhora após a eliminação do leite de vaca da dieta.

As alergias alimentares estão associadas a distúrbios vegetativos que aumentam com a idade, características comportamentais e dificuldades de aprendizagem na escola. As alergias alimentares podem ser a causa de reações alérgicas generalizadas graves: choque anafilático e anafilactoide, vasculite hemorrágica e outras vasculites generalizadas. Na literatura, alguns casos de síndrome da morte súbita estão associados a uma reação alérgica ao leite de vaca.

A microscopia do muco das fezes pode revelar um grande número de eosinófilos. O diagnóstico é auxiliado pela eliminação do alérgeno dos alimentos - um teste de eliminação - e vice-versa, pela prescrição de um alérgeno - um teste provocativo - e pelo reaparecimento das manifestações clínicas. A reação do sangue periférico na forma de leucopenia e eosinofilia também é importante.

O diagnóstico pode ser confirmado pela determinação de anticorpos no soro sanguíneo usando o método de ensaio imunoenzimático indireto (ELISA) e pela determinação de anticorpos IgE específicos usando o teste de radioimunoadsorção.

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