Sintomas de colecistite crónica

Os sintomas da colecistite crônica em crianças começam gradualmente, perduram por um longo período, com períodos de piora (exacerbações) e melhora (remissões). Podem ocorrer dores de cabeça, fadiga, letargia, distúrbios do sono e do apetite. Temperatura subfebril, pele pálida, olheiras e alterações funcionais no sistema cardiovascular (taquicardia, bradicardia, arritmia, picos de pressão arterial).

O sintoma cardinal da colecistite crônica é a dor abdominal. A dor geralmente é incômoda, vaga e ocorre de 30 a 60 minutos após a ingestão de alimentos, especialmente gordurosos, fritos ou ricos em proteínas. Náuseas, azia, arrotos de comida e ar, amargor na boca e vômitos (mais comuns em crianças em idade pré-escolar) são observados. A dor geralmente ocorre após esforço físico (corrida, levantamento de peso), com tremores corporais (esportes, viagens de transporte), devido ao estresse, no contexto de ou logo após doenças intercorrentes e, às vezes, sem motivo aparente. Durante uma exacerbação da colecistite crônica, a dor é intensa, paroxística, assemelhando-se à síndrome do abdome agudo. A dor irradia para o ombro e a escápula direitos e para a região lombar direita. A duração de uma crise é de vários minutos a 0,5 a 1 hora, raramente mais. Crianças são repetidamente internadas no hospital com suspeita de apendicite aguda.

Após o desaparecimento da dor, as crianças, principalmente as em idade escolar, queixam-se de peso ou desconforto no hipocôndrio direito (síndrome do hipocôndrio direito) e na região epigástrica.

O segundo sintoma cardinal da colecistite crônica é a hepatomegalia moderada. O fígado projeta-se sob a borda do arco costal ao longo da linha hemiclavicular direita, geralmente 2 cm, menos frequentemente 3-4 cm, moderadamente doloroso à palpação, de consistência macia e elástica, com borda arredondada.

Descoloração amarelada da pele e icterícia da esclera são raramente observadas (5-7%); em crianças em idade escolar, neste caso, é necessário realizar diagnóstico diferencial com síndrome de Gilbert (hiperbilirrubinemia benigna).

Com colecistite crônica prolongada e exacerbações frequentes, podem ocorrer pericolecistite, periduodenite, colangite, papilite e outras complicações. Surgem condições para a formação de cálculos tanto na vesícula biliar quanto nos ductos biliares. Em caso de dano ao sifão, a bexiga para de funcionar (vesícula biliar "desconectada"). Se ocorrerem aderências entre a vesícula biliar e a flexura direita do cólon, pode ocorrer a síndrome de Verbraik. As crianças apresentam dor recorrente no quadrante superior direito do abdômen ou na região epigástrica, acompanhada de náuseas e flatulência. Os sintomas da colecistite crônica são mais pronunciados durante o dia, quando as crianças estão em posição ereta, se movimentam bastante e mudam a posição do corpo.

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