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Sintomas de nefropatia diabética
Última revisão: 23.04.2024
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Nos estágios iniciais (I e II), o curso da nefropatia diabética é assintomático. Na amostra de Reberg, há um aumento de GFR (> 140-150 ml / min x 1,73 m 2 ).
No estágio III (estágio de início da nefropatia diabética), os sintomas também estão ausentes, a microalbuminúria (20-200 mg / L) é detectada com TFG normal ou elevada.
A partir do estágio de nefropatia diabética grave (estágio IV), os pacientes desenvolvem sintomas clínicos de nefropatia diabética, que incluem principalmente:
- hipertensão arterial (aparece e aumenta rapidamente);
- edema.
Nas pesquisas em laboratório são definidas:
- proteinúria (> 150 mg de proteína por dia);
- diminuição da GFR (progresso constante, cerca de 1 ml / min por mês);
- dislipidemia
- o nível de creatinina, nitrogênio ureico, potássio - no limite superior da norma, depois acima da norma;
- A síndrome nefritica, cujos sinais são proteinúria maciça (> 3,5 g / dia), hipoalbuminemia, hipercolesterolemia, está em desenvolvimento em 30% dos pacientes com nefropatia diabética.
No mesmo estágio, um aumento rápido da gravidade de outras complicações micro e macrovasculares do diabetes geralmente começa. Desenvolvimento de manifestações clínicas de IHD, obliteração da aterosclerose de membros inferiores, encefalopatia cirúrgica aterosclerótica, síndrome do pé diabético, retinopatia diabética e neuropatia.
Para o estágio V da nefropatia diabética (etapa uremia) são caracterizados por:
- crescimento incontrolável da pressão arterial;
- progressão da retenção de líquidos no corpo, incl. Com desenvolvimento de insuficiência cardíaca e edema pulmonar;
- Anexo de sintomas específicos de insuficiência renal crônica (prurido na pele, cheiro urêmico da boca, gastropatia urêmica e polineuropatia, etc.), anemia normocrômica, osteodistrofia.
Critérios diagnósticos para albuminúria
|
Características da albuminuria |
Albuminúria |
Concentração de albumina na urina, mg / l |
A proporção de albumina / urina de creatinina, mg / mmol |
|
|
Na porção da manhã, mcg / min |
Por dia, mg |
|||
|
Normoalbuminuria |
<20 |
<30 |
<20 |
<2,5 em homens |
|
Microalbuminuria |
20-200 |
30-300 |
20-200 |
|
|
Macroalbuminúria |
> 200 |
> 300 |
> 200 |
> 25 |
[