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Sintomas do pé diabético
Médico especialista do artigo
Última revisão: 06.07.2025

As características clínicas das formas neuropáticas e isquêmicas da síndrome do pé diabético são apresentadas na tabela.
Para decidir sobre a necessidade de antibioticoterapia, o reconhecimento oportuno dos sinais sistêmicos e locais de infecção da ferida é de grande importância.
Sinais sistêmicos de infecção da ferida:
- febre;
- intoxicação;
- leucocitose.
Sinais locais de infecção da ferida
- para feridas agudas:
- hiperemia;
- edema;
- dor,
- hipertermia local;
- exsudato purulento;
- para feridas crônicas:
- dor na área da ferida e nos tecidos circundantes;
- sangramento do tecido de granulação;
- odor desagradável;
- aumento do tamanho da ferida;
- exsudação profusa;
- cicatrização lenta;
- coloração atípica do tecido de granulação;
- formação de cavidades no fundo da ferida.
Sinais clínicos de osteoartropatia:
- Estágio agudo:
- hiperemia;
- hipertermia (diferença de mais de 2° C durante a termometria);
- inchaço;
- dor (em aproximadamente 50% dos pacientes);
- as mudanças são assimétricas, geralmente unilaterais;
- Os raios X podem revelar fraturas, luxações de pequenos ossos e articulações do pé;
- Estágio crônico:
- deformação do pé até o colapso do arco do pé;
- alterações na radiografia do pé;
- A formação de úlceras é possível em áreas de excesso de pressão.
Características clínicas das formas neuropáticas e isquêmicas da síndrome do pé diabético.
Sinal | Forma neuropática | Forma isquêmica |
Meia idade | Até 40 anos | Mais de 55 anos |
Duração do diabetes | Mais de 5 anos | 1-3 anos |
Outras complicações tardias do diabetes mellitus | Eles se encontram frequentemente | Não pode ser expresso |
Doenças cardiovasculares | A microangiopatia pode não estar presente | Hipertensão arterial, hipercolesterolemia, doença cardíaca coronária |
Maus hábitos | Abuso de álcool mais frequente | Fumar com mais frequência |
Histórico de úlceras nos pés | Muitas vezes | Raramente |
Condição de úlceras | Geralmente indolor. Hiperceratose do tecido circundante. | Necrose seca e dolorosa em forma de crosta. A hiperceratose do tecido circundante não é típica (mas a deposição de fibrina em forma de "halo" é possível). A pele ao redor da úlcera fica afinada e hiperêmica (mesmo na ausência de infecção). |
Localização de úlceras | Em áreas de maior pressão (frequentemente causada por deformação do pé) - mais frequentemente na planta do pé, nos espaços entre os dedos | Nas zonas "acrais" do pé - mais frequentemente nos dedos, calcanhares (necrose "acral") |
Condição da perna | A pele fica rosada, quente e seca. A pulsação nas artérias é preservada, as veias são abundantes. À noite, dor intensa e parestesia (síndrome das pernas inquietas) podem incomodar. | Pele pálida ou cianótica, fria e úmida. Pulsação arterial reduzida ou ausente. Claudicação intermitente ou dor em repouso, aliviada ao abaixar as pernas. |
Sensibilidade | A sensibilidade à vibração, à dor e à temperatura é prejudicada (como "meias" e "luvas"), bem como o enfraquecimento dos reflexos do joelho e do calcanhar, atrofia muscular | Deficiência sensorial grave geralmente está ausente. |
Alterações ósseas | Deformidades nos pés e osteoartropatias ocorrem com mais frequência | Alterações ósseas raramente se desenvolvem |