Sintomas extrapiramidais

Os sintomas extrapiramidais surgem devido a distúrbios no sistema extrapiramidal. Isso está associado a alterações no tônus muscular, ao aparecimento de hipercinesia, hipocinesia e comprometimento da atividade motora. Tudo isso se manifesta com danos a estruturas específicas do cérebro. São elas os gânglios da base, a região tuberculosa, o tubérculo óptico e a cápsula interna. No processo de manifestação dos sintomas, um papel especial é desempenhado pela violação do metabolismo dos neurotransmissores. Isso leva a uma alteração no equilíbrio entre mediadores dopaminérgicos e colinérgicos, bem como na relação com o sistema piramidal. O próprio sistema está envolvido na regulação da postura, alterando o tônus muscular. Este último é responsável pela precisão dos movimentos, velocidade, suavidade e balanço dos braços e pernas ao caminhar.

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Sintomas de distúrbios extrapiramidais

Os sintomas dos distúrbios extrapiramidais apresentam principalmente desenvolvimento subagudo, manifestações simétricas e distúrbios endócrinos. Caracterizam-se por um curso não progressivo, gravidade insignificante e ausência de distúrbios posturais graves.

• Síndrome de Parkinson. Os sintomas incluem dificuldade com os movimentos iniciais, giros, lentidão excessiva, rigidez e tensão muscular. Sinais de roda dentada, consistindo em movimentos intermitentes e escalonados, são possíveis. Tremor dos membros, salivação e uma face em forma de máscara se manifestam. Se os sintomas atingirem um grau pronunciado, acinesia pode se desenvolver. Às vezes, mutismo e disfagia aparecem. O tremor típico é observado raramente, mais comum é um tremor generalizado grosseiro, que se manifesta tanto em repouso quanto durante o movimento. Basicamente, a síndrome de Parkinson se reflete na esfera mental. Indiferença emocional, falta de prazer na atividade, anedonia, inibição do pensamento, dificuldade de concentração, diminuição de energia ocorrem. Em alguns casos, sinais secundários também são observados. Eles consistem em abulia, achatamento do afeto, pobreza da fala, anedonia e distanciamento emocional.
• Distonia aguda. O quadro clínico das manifestações é caracterizado por um início súbito de espasmos distônicos dos músculos da cabeça e do pescoço. Trismo, língua para fora, abertura da boca, caretas forçadas, torcicolo com rotação, estridor aparecem repentinamente. Alguns pacientes apresentam crises oculogíricas, que são caracterizadas pela abdução concomitante forçada dos globos oculares. Esse processo pode durar de vários minutos a horas. Alguns pacientes apresentam blefaroespasmo ou alargamento das fendas palpebrais. Se os músculos do tronco estiverem envolvidos, aparecem opistótono, hiperlordose lombar e escoliose. Quanto aos distúrbios motores, eles podem ser locais ou generalizados. Os sintomas consistem em agitação motora geral com efeitos de medo, ansiedade e distúrbios vegetativos. Os espasmos distônicos parecem repulsivos. São difíceis de suportar. Às vezes, são tão pronunciados que podem levar à luxação das articulações.
• Acatisia. É uma sensação desagradável de inquietação. A pessoa precisa se movimentar constantemente. Os pacientes ficam inquietos, forçados a caminhar constantemente. Não conseguem ficar parados no mesmo lugar. O movimento alivia parcialmente a ansiedade. O quadro clínico inclui componentes sensoriais e motores. A primeira opção é a presença de sensações internas desagradáveis. Os pacientes não sabem o que está acontecendo com eles, mas são forçados a se movimentar constantemente. Eles são dominados por ansiedade, tensão interna e irritabilidade. O componente motor tem outras manifestações. A pessoa pode se remexer na cadeira, mudar constantemente de posição, cruzar as pernas, bater os dedos, abotoar e desabotoar botões, etc. A acatisia pode piorar o estado do paciente. Nesse caso, os sintomas extrapiramidais são mais pronunciados.

Os primeiros sinais de distúrbios extrapiramidais

Os primeiros sinais de distúrbios extrapiramidais podem ser precoces ou tardios. Muito depende da condição e da hereditariedade da pessoa. Alguns sintomas aparecem entre 30 e 40 anos, outros se caracterizam por um quadro mais precoce, entre 15 e 20 anos.

Inicialmente, a pessoa começa a sofrer de irritabilidade e aumento da emotividade. Com o tempo, espasmos nervosos no rosto e nos membros se somam a isso.

Os principais sinais de distúrbios são doenças independentes. Podem ser doenças associadas à morte de neurônios e à atrofia de certas estruturas cerebrais. Entre elas, estão as doenças de Parkinson e Huntington. Inicialmente, a pessoa apresenta tremores nos membros, salivação abundante e uma expressão facial semelhante a uma máscara. A pessoa não consegue se concentrar. Com o tempo, surgem demência e dificuldades na fala. Existem também doenças que se caracterizam por certas alterações patomorfológicas. São elas: distonia e tremor. A pessoa contrai os membros. Além disso, pode apresentar espasmos no pescoço e na cabeça. O trismo se manifesta repentinamente. A pessoa faz caretas violentas e estica a língua. Com o tempo, os primeiros sintomas extrapiramidais progridem e a condição piora significativamente.

Sintomas de danos ao sistema extrapiramidal

Os sintomas de lesão do sistema extrapiramidal manifestam-se de diferentes maneiras. Os principais são atetose, coreia, espasmo torsional, tiques, mioclonia, hemibalismo, hemiespasmo facial, coreia de Huntington, distrofia hepatocerebral e parkinsonismo.

• Atetose. Manifesta-se nos dedos. A pessoa faz pequenos movimentos contorcidos, semelhantes a vermes. Se o problema afetou os músculos faciais, manifesta-se na forma de curvatura da boca e contração dos lábios e da língua. A tensão muscular é substituída por relaxamento completo. Tal manifestação é característica de lesão do núcleo caudado do sistema extrapiramidal.
• Coreia. Uma pessoa realiza vários movimentos rápidos e violentos dos músculos do tronco e dos membros, pescoço e rosto. Eles não são rítmicos nem consistentes. Ocorrem em um contexto de diminuição do tônus muscular.
• O espasmo torcional é uma distonia dos músculos do tronco. A doença pode se manifestar em qualquer idade. As manifestações são perceptíveis principalmente ao caminhar. São movimentos de flexão, em formato de saca-rolhas, rotacionais nos músculos do pescoço e do tronco. As primeiras manifestações começam nos músculos do pescoço. Caracterizam-se por giros laterais violentos da cabeça.
• Um tique é uma contração constante de músculos individuais. É mais frequentemente observado no rosto, pálpebras e pescoço. A pessoa joga a cabeça para trás, contrai os ombros, pisca e franze a testa. Todos os movimentos são do mesmo tipo.
• Mioclonia. São espasmos rápidos e curtos. Em alguns músculos, são extremamente rápidos.
• Hemibalismo. São movimentos unilaterais de arremesso e varredura dos membros (geralmente os braços). Ocorrem quando o corpo de Louis é afetado.
• Hemiespasmo facial. Caracteriza-se pela contração dos músculos de metade da face, língua e pescoço. Nesse caso, a pessoa fecha os olhos e aperta a boca. Podem ocorrer risos violentos, choro e várias caretas. Surgem convulsões e distúrbios na precisão e na intencionalidade dos movimentos.
• Coreia de Huntington. Esta é uma doença hereditária grave que começa a se manifestar entre 30 e 40 anos de idade. Caracteriza-se pelo desenvolvimento de demência. O processo degenerativo afeta a membrana, o núcleo caudado e as células do lobo frontal do cérebro.
• A distrofia hepatocerebral é uma doença hereditária. Pode surgir em qualquer idade. A pessoa começa a "voar asas". A condição piora progressivamente. A ela se somam transtornos mentais. Isso pode incluir labilidade emocional e demência.
• Parkinsonismo. Esta condição é caracterizada por movimentos inespecíficos, comprometimento dos processos de pensamento e pobreza emocional. Todos os sintomas acima são extrapiramidais que se manifestam quando o sistema extrapiramidal é interrompido.