Teste de pneumonia por Mycoplasma

Até o momento, não há sintomas clínicos, epidemiológicos ou laboratoriais que permitam a detecção precoce do dano pulmonar por Mycoplasma pneumoniae. O diagnóstico é realizado somente após o surgimento de uma patologia sintomática. Há certos sinais que tornam possível suspeitar de pneumonia atípica:

• Um aumento acentuado da temperatura corporal desde o primeiro para a doença a partir de 38 ° C.
• Tosse produtiva com separação de expectoração purulenta viscosa.
• Dificuldade em respirar, falta de ar e azulamento do triângulo nasolabial.
• Um aumento no número de leucócitos no sangue.

O diagnóstico de pneumonia por micoplasma consiste nas seguintes etapas:

1. Coleta de anamnese e análise das queixas dos pacientes - o médico aprende por quanto tempo os primeiros sintomas dolorosos apareceram, se há doenças crônicas e outras características do início e do curso da doença.
2. Inspeção visual e percussão - o médico examina o tórax do paciente. Se houver uma lacuna de oclusão intercostal ou durante a respiração, um lado fica atrás do outro, isso indica pneumonia. Também executou percussão, isto é, batendo no peito com os dedos. Com base no som recebido, o doutor tira conclusões sobre o estado dos pulmões.
3. Ausculta - com a ajuda de um stethophonendoscope, os pulmões são ouvidos. Normalmente, o som deve estar limpo e a respiração calma e medida. Se a respiração é difícil, há borbulhamento ou chiado, é um sinal de acúmulo de exsudato que interfere com a função pulmonar normal.
4. Diagnóstico laboratorial - o paciente precisa passar por uma análise geral de sangue e urina, análise de escarro, PCR, ELISA.
5. O diagnóstico instrumental é um complexo de estudos para estabelecer a causa exata de uma condição mórbida. Os pacientes recebem diagnósticos de raios X, tomografia, ultrassonografia, broncoscopia, tomografia computadorizada e outros exames.

Análises

O diagnóstico de laboratório da mycoplasmosis pulmonar compõe-se de um complexo de tais análises:

1. Hemograma completo

• Os eritrócitos estão acima do normal.
• Os leucócitos são significativamente elevados na forma bacteriana da doença.
• Fórmula leucocitária - os neutrófilos predominam com granularidade tóxica, mudam a fórmula para a esquerda.
• Linfócitos - diminuiu devido ao aumento de neutrófilos.
• ESR está acima do normal.
• As plaquetas estão dentro dos limites normais.

Quanto mais pesada a condição do paciente, mais pronunciadas são as mudanças no sangue.

2. Exame de sangue bioquímico

• A proteína total é normal.
• Proteína C-reativa - aumentada.
• LDH e fibrinogênio - aumentaram.
• Alfa e gama globulinas são aumentadas.

3. O escarro analisado é um aumento do número de neutrófilos, fibrina, fibras elásticas, eritrócitos.
4. Análise de sangue e escarro para imunoglobulinas IgM, G para micoplasmas.
5. Exame de sangue para DNA bacteriano.
6. Análise da composição do gás no sangue.

O médico está decifrando as análises recebidas. De acordo com seus resultados, o médico faz um plano de tratamento ou indica estudos adicionais.

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PCR

O método de diagnóstico experimental da biologia molecular para determinar o estado dos fragmentos de DNA em um material biológico é uma reação em cadeia da polimerase. A PCR para suspeita de pneumonia por micoplasma é um estudo de sangue, escarro, líquido pleural e outros tipos de biomateriais para microrganismos patogênicos.

Vantagens do PCR:

• Aumento da porcentagem de patógenos de DNA detectáveis em ensaios clínicos em comparação com métodos microbiológicos de diagnóstico padrão.
• Alta sensibilidade quando suspeita de processos generalizados no corpo.
• Identificação de microrganismos dificilmente cultivados e formas não cultivadas de bactérias em infecções persistentes.

A detecção de patógenos no biomaterial nem sempre é de significância diagnóstica. Isto é devido ao fato de que muitos microrganismos normalmente vivem no trato respiratório, mas sob certas condições realizam seu potencial patogênico, causando processos infecciosos.

IFA

O método laboratorial imunológico para a determinação qualitativa / quantitativa de vírus e outros patógenos é um ELISA. A análise imunoenzimática é realizada em tais casos:

• Procure anticorpos específicos para patologias infecciosas.
• Determinação de antígenos para várias doenças.
• Pesquisa de status hormonal.
• Exame para doenças autoimunes e oncomarcadores.

As vantagens do ELISA são alta sensibilidade e especificidade, a capacidade de determinar a doença e rastrear a dinâmica do processo patológico. A principal desvantagem do método é a detecção de anticorpos, ou seja, a resposta imune, e não o próprio patógeno.

Para detectar Mycoplasma pneumoniae para o ELISA, a amostragem de sangue é realizada. A análise é confirmada se as imunoglobulinas IgM e G forem detectadas no sangue.Se o crescimento do título de anticorpos for aumentado em 3-4 ou mais vezes, o imunoensaio enzimático confirma a pneumonia atípica.

Anticorpos contra o Mycoplasma pneumonia igg

Os anticorpos específicos produzidos pelo sistema imunológico em resposta à infecção por vários patógenos são imunoglobulinas. Anticorpos contra o Mycoplasma pneumonia igg são marcadores sorológicos, indicando um processo patológico no organismo.

Mycoplasma pneumoniae ocupa uma posição intermediária entre bactérias, protozoários e vírus. Causa danos ao sistema respiratório e é responsável por cerca de 20% de todos os casos de pneumonia adquirida na comunidade. Após a infecção, o sistema imunológico começa a produzir ativamente as imunoglobulinas das classes A, M e G.

A IgG em relação à infecção por micoplasma manifesta-se em 2-4 semanas e continua a ser produzida por um longo período de tempo, geralmente mais de um ano. O exame de sangue para essas imunoglobulinas faz parte de um complexo de exames laboratoriais obrigatórios para suspeita de pneumonia atípica. Para reduzir o risco de erros de diagnóstico, é mostrada uma análise simultânea para IgM e IgG.

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Anticorpos contra pneumonia por micoplasma igM

Para confirmar a lesão aguda de micoplasma do sistema respiratório, os pacientes recebem um imunoensaio enzimático. Anticorpos contra o Mycoplasma pneumonia IgM permitem diferenciar a inflamação atípica de outras patologias do trato respiratório, por exemplo, o processo infeccioso causado por estreptococos ou estafilococos.

A razão para a realização de um teste de laboratório é os seguintes sintomas:

• Tosse improdutiva por um longo período de tempo.
• Expressou dor na garganta e no peito.
• Dores musculares.
• Deterioração do bem-estar geral.

O coeficiente de positividade, indicando infecção, são os valores: 0-0,84. Um resultado negativo é possível não apenas na ausência de doença, mas também na infecção micoplasmática crônica, infecção precoce, quando o corpo ainda não desenvolveu uma resposta imune. Também deve ser notado que com a iniciação repetida, a IgM geralmente não é liberada.

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Anticorpos frios com pneumonia por micoplasma

Anticorpos que causam agregação eritrocitária quando expostos a baixas temperaturas são anticorpos frios. Com Mycoplasma pneumonia, eles geralmente pertencem à classe de IgM. Normalmente, eles podem ser encontrados em pessoas saudáveis, mas aumentam significativamente em 7-10 dias após o início da doença. A exposição ao frio causa anemia hemolítica transitória aguda. Um aumento constante no título de aglutininas leva ao desenvolvimento de uma forma crônica de patologia.

Existem vários tipos de aglutininas frias:

• A doença é causada por uma hemodiálise intravascular primária com anticorpos monoclonais para o antígeno I do eritrócito. Neste caso, anticorpos frios são formados com distúrbios linfoproliferativos.
• A condição dolorosa é causada por hemólise intravascular secundária. É caracterizada por anticorpos policlonais em baixo título e ativos em uma faixa estreita de temperatura. Ela se manifesta em várias infecções. Por exemplo, com pneumonia micoplasmática, as aglutininas frias aparecem para o antígeno I do eritrócito.

Anticorpos frios na pneumonia atípica podem agir como uma mistura de diferentes imunoglobulinas. A ativação de aglutininas começa já a 37 ° C e provoca tais reações patológicas: acrocianose e hemólise devido à ativação do complemento.

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Diagnóstico instrumental

Para determinar a localização do foco inflamatório nos pulmões, seu tamanho e outras características, o diagnóstico instrumental é mostrado. O complexo de pesquisa consiste nos seguintes procedimentos:

• Radiografia
• Fibrobronoscopia.
• CT.
• Função de respiração externa.
• Eletrocardiografia.

O principal método de diagnóstico é a radiografia. Ele permite que você identifique focos de inflamação, que na foto parecem mais escuros do que o resto do pulmão. Há também uma mudança no padrão pulmonar e na proliferação de tecido conjuntivo. Com a pneumonia, é possível alterar as raízes pulmonares, lesões pleurais e até mesmo a presença de um abscesso no órgão. A radiografia é realizada em duas projeções - direta e lateral.

A tomografia dá o mesmo resultado que o raio-X, por isso raramente é realizado com suspeita de pneumonia atípica. Além disso, o diagnóstico ultra-sônico é raramente realizado, uma vez que revela apenas exsudatos nos pulmões, o que também é visível no raio-X. Quanto à broncoscopia, é necessário obter resultados mais precisos do estudo.

Diagnóstico diferencial

Para o sucesso do tratamento de qualquer doença requer um exame abrangente. O diagnóstico diferencial da pneumonia atípica visa eliminar patologias com sintomas semelhantes. Isso permite estabelecer um diagnóstico preciso e prescrever a terapia.

Diferenciação é realizada em várias etapas:

1. Coleta de dados primários e a formação de uma lista de possíveis doenças.
2. Estudo dos sintomas, mudanças na dinâmica do bem-estar e outros fatores da doença.
3. Análise comparativa dos dados obtidos, avaliação de valores semelhantes e diferentes.
4. Identificação de sintomas externos que não estão relacionados à suspeita de patologia.
5. Exclusão de doenças, cujos sinais clínicos não estão incluídos no quadro geral.
6. Definir o diagnóstico final e elaborar um regime de tratamento.

Coletados e analisados no processo de diagnóstico, os dados fornecem um quadro confiável do estado da doença. A diferenciação da pneumonia atípica executa-se com os microrganismos prejudiciais mais comuns:

• Mycoplasma - início agudo, catarro do trato respiratório superior, tosse com expectoração mal separada. Por via de regra, desenvolve-se em pacientes de uma idade jovem.
• Pneumococos - início agudo da doença, febre severa, curso severo, mas uma boa resposta a drogas antibacterianas da série de penicilina.
• Estafilococos - início agudo e curso severo, infiltrados limitados, resistência a penicilinas.
• Haemophilus influenzae é um curso grave, infiltrados extensos, expectoração espessa com impurezas do sangue, formação de abscessos. Na maioria das vezes ocorre em pacientes com patologias broncopulmonares crônicas e alcoolismo.
• Legionelose - curso severo, diarréia e disfunção hepática, distúrbios neurológicos. A doença afeta pessoas que estão em uma sala com ar condicionado por um longo tempo
• Aspiração - putrefação, foco múltiplo e de descarga de inflamação, tosse reflexa e aumento da salivação.
• Pneumocistos - aumentando a falta de ar com ataques frequentes de tosse. Sintomas graves com sinais radiográficos suaves.
• Fungos - desenvolvimento rápido de febre, tosse com expectoração pobre, febre expressa, dor no peito.

A maioria dos patógenos tem um complexo similar de sintomas, muita atenção é dada à cultura bacteriana. A pneumonia atípica é diferenciada de outras doenças. Durante o exame, o médico determina patologia extrapulmonar com sinais dos órgãos respiratórios e limita a inflamação pulmonar de outras possíveis desordens por parte do sistema respiratório:

1. A tuberculose é mais frequentemente confundida com pneumonia. Flui com tosse seca, temperatura corporal subfebril e pele pálida. Se testes tuberculínicos positivos forem detectados, o diagnóstico se torna mais complicado. As principais diferenças em relação à pneumonia: sombras heterogêneas e condensadas, áreas de esclarecimento são semelhantes aos focos contaminados. Na expectoração há uma distribuição massiva de micobactérias. Os leucócitos estão aumentados no sangue.
2. Bronquite - ocorre após a SARS ou contra o seu passado. Nos estágios iniciais é acompanhada por uma tosse seca, que gradualmente se transforma em produtiva. A temperatura levantada guarda 2-3 dias e então permanece em limites subfebrilny. A infiltração ausenta-se, o padrão pulmonar fortalece-se. Muito frequentemente, a pneumonia é diagnosticada como uma exacerbação da bronquite.
3. Influenza - no período epidemiológico é muito difícil distinguir entre inflamação pulmonar e dano da gripe. As características especiais do quadro clínico da doença são levadas em conta.
4. A pleurisia é uma patologia inflamatória do sistema respiratório, semelhante às alterações pleurais. Flui com dor no peito e durante uma tosse. O principal sinal diagnóstico de pleurisia é chiado, isto é, os sons de fricção da pleura durante a respiração. É dada especial atenção aos resultados da análise bioquímica.
5. A atelectasia é uma patologia pulmonar com decaimento tecidual e distúrbio de trocas gasosas. Na sintomatologia lembra uma pneumonia: insuficiência respiratória, otdyshka, cyanosis de tegumentos. A dor no peito nesta doença é causada por uma violação das trocas gasosas. Na parte dobrada do corpo, a infecção se desenvolve gradualmente. Atelectasia está associada com trauma, bloqueio e compressão dos pulmões, alterações destrutivas nos tecidos.
6. Processos oncológicos - os estágios iniciais da doença não diferem da pneumonia atípica. Diferenciação é baseada em uma abordagem diagnóstica abrangente com um estudo aprofundado dos sinais de câncer.

Além das doenças acima, mycoplasma pneumonia diferencia-se com disfunções do sistema cardiovascular, gepostazom, artrite reumatóide, collagenases, infarto pulmonar e outras desordens do corpo.

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