Tratamento cirúrgico e medicamentoso do cancro do reto

Antes de prescrever um tratamento para o câncer retal, o médico deve levar em consideração características como o estágio do tumor, sua localização e volume exatos, a profundidade de penetração nos tecidos circundantes, a presença de metástases e o estado geral do paciente. Existem muitos métodos de tratamento para a doença. A tarefa do médico é escolher o regime terapêutico ideal e mais adequado para cada paciente.

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Medicamentos para o tratamento do câncer retal

Medicamentos (quimioterapia) são prescritos para tumores com muita frequência, mas o principal método de tratamento do câncer ainda é a cirurgia. A quimioterapia pode ser usada para retardar o crescimento do tumor, prevenir e remover metástases, como preparação para a cirurgia ou após ela, para aumentar a eficácia do tratamento.

Atualmente, os seguintes medicamentos são utilizados, dependendo da finalidade para a qual a quimioterapia é utilizada:

• O Erbitux é administrado por via intravenosa uma vez por semana. Pode ser prescrito isoladamente ou em combinação com o irinotecano. Possíveis efeitos colaterais incluem alergias e erupções cutâneas.
• Avastin – administrado por via intravenosa uma vez ao dia durante 20 dias. Bloqueia o fluxo sanguíneo para estruturas celulares malignas. Geralmente prescrito em combinação com 5-fluorouracil ou irinotecano, especialmente na presença de metástases. Os efeitos colaterais incluem aumento da pressão arterial, sangramento nasal e aumento do risco de trombose.
• O irinotecano é administrado por via intravenosa uma vez ao dia durante 10 dias, às vezes em combinação com 5-fluorouracil. Os efeitos colaterais incluem fadiga, diarreia, diminuição dos níveis de hemoglobina e aumento da suscetibilidade a doenças infecciosas.
• Oxaliplatina (Eloxatin) – administrado por via intravenosa uma vez a cada 15-20 dias. Na presença de metástases, é combinado com 5-fluorouracil. Os efeitos colaterais mais comuns são fadiga, distúrbios dispépticos, infecção, paresia e parestesia, e sensação de frio no corpo.
• Capecitabina é um medicamento oral com efeitos e efeitos colaterais semelhantes ao 5-fluorouracil.
• O 5-fluorouracil é um medicamento intravenoso, geralmente combinado com radioterapia. Como todos os quimioterápicos, apresenta uma série de efeitos colaterais: aumento da fadiga, diarreia, estomatite ulcerativa, descamação e vermelhidão nos pés e nas palmas das mãos.

A eficácia da quimioterapia como tratamento independente é bastante baixa. No entanto, em combinação com outras intervenções terapêuticas, as chances de sucesso aumentam significativamente.

Radioterapia para o tratamento do câncer retal

A radioterapia é o efeito de raios X de alta energia, que são feixes de fótons ou feixes direcionados de outras partículas elementares. Feixes direcionados de alta dose, superiores em efeito aos feixes convencionais usados para exames de raios X, têm capacidade destrutiva para células cancerígenas malignas. Isso leva a danos no DNA da célula e à sua destruição.

Antes de iniciar a irradiação, é necessário pensar em como proteger os tecidos saudáveis mais próximos do tumor. Para isso, o médico analisa cuidadosamente o plano de tratamento. Consiste em determinar a localização do corpo do paciente para que o fluxo de radiação seja direcionado estritamente na direção correta. Isso tornará a irradiação mais eficaz e a carga sobre os tecidos próximos, mínima. Ao elaborar esse plano, são aplicadas marcas corretivas específicas na pele do paciente.

Para proteger tecidos saudáveis, entre outras coisas, placas refletivas de chumbo são usadas em pacientes. Para esclarecer o tamanho da neoplasia e a correspondência do diâmetro do feixe com ela, é realizada uma tomografia computadorizada ou de ressonância magnética.

O que as sessões de radiação proporcionam:

• reduzir o tamanho da neoplasia (para simplificar a intervenção cirúrgica);
• destruir células malignas que podem permanecer após a cirurgia para reduzir o risco de recorrência da doença.

As sessões são realizadas diariamente durante um mês e meio. Cada procedimento dura apenas alguns minutos e não causa desconforto ao paciente.

Os efeitos colaterais da radiação podem incluir:

• irritação da pele;
• diarréia;
• fraqueza.

Após a conclusão da terapia, todos os efeitos colaterais geralmente desaparecem.

Tratamento tradicional para câncer retal

O câncer retal é uma doença muito grave, que não seria sensato tratar apenas com remédios populares. As receitas da medicina tradicional só podem ser usadas como complemento ao tratamento tradicional, após consulta e aprovação de um médico.

Um enema para câncer retal pode ser usado para facilitar a evacuação. Como regra, em hospitais, o enema é administrado imediatamente antes de exames diagnósticos ou cirurgias. Mas, na medicina popular, os enemas são frequentemente usados para introduzir infusões de ervas e soluções salinas no reto, o que é um elemento do tratamento do câncer. Na prática, não é recomendado administrar enemas em neoplasias de tamanho considerável, em tumores em decomposição e em metástases. Se a neoplasia for pequena, não é proibido administrar um enema – no entanto, isso deve ser feito com cuidado e cautela. Se, após um enema, o estado do paciente piorar ou ocorrer dor, é melhor abandonar esse método de tratamento. Na ausência de sensações desagradáveis, o uso de um enema é bastante aceitável.

Na maioria das vezes, infusões de ervas são usadas como microclisteres para câncer retal. As seguintes infusões são recomendadas:

• erva celidônia, sálvia, brotos de bétula e álamo, erva cavalinha;
• erva celidônia, erva cavalinha, flores de camomila, absinto, brotos de álamo;
• flores de camomila, cicuta, erva celidônia, calêndula, linho, imortela;
• elecampana, rosa mosqueta, folhas de urtiga.

Para preparar a infusão, pegue 10 g de cada ingrediente, misture (1 colher de sopa da mistura para 250 ml de água), deixe em infusão e deixe em infusão por 2,5 horas. Após coar, adicione 1 colher de sopa de óleo de espinheiro-marítimo. Use como enema antes de dormir. Ao usar, a infusão não deve estar quente, mas a uma temperatura de +35 °C. A duração do tratamento é de 10 a 14 dias. Após uma pausa de uma semana, o tratamento pode ser repetido.

O tratamento do câncer retal com refrigerante é bastante arriscado e não é bem recebido pela medicina tradicional. No entanto, existe um método semelhante, e falaremos sobre ele para fins informativos.

O mecanismo de ação do bicarbonato de sódio é o seguinte: a solução alcalina bloqueia o desenvolvimento de células cancerígenas, para as quais um ambiente ácido é favorável. Como resultado, a neoplasia para de crescer e se dissolve com o tempo (pelo menos é o que afirmam os adeptos da medicina popular). Para que o efeito terapêutico do bicarbonato de sódio se manifeste, ele é usado na forma de soluções para administração oral, para enemas e até mesmo para injeção diretamente no tumor. O uso interno da solução de bicarbonato de sódio é imediatamente questionado, pois qualquer álcali é neutralizado pelo conteúdo ácido do estômago, o que só pode levar a danos nas paredes do estômago. Quanto ao uso da solução de bicarbonato de sódio em enemas, esta é uma questão bastante controversa, para a qual ainda não foi dada uma resposta clara.

O tratamento com ervas é o método mais conhecido para tratar tumores cancerígenos. Existem muitas receitas para usar ervas, mas cada uma tem sua eficácia. Os métodos de tratamento mais populares são:

• Misture 10 g de folha de aloe vera (não menor de 4 anos), rizoma de elecampana, cogumelo de bétula, despeje 500 ml de vinho tinto e deixe no escuro por 7 a 8 dias, mexendo ocasionalmente. Use 50 ml três vezes ao dia após as refeições;
• Misture 30 g de suco fresco das folhas inferiores de aloe vera com 20 g de mel líquido natural. À parte, despeje 20 g de erva-de-são-joão em 1500 ml de água e ferva por 5 minutos. Em seguida, coe e misture com 100 ml de vinho. Misture a mistura resultante com aloe vera e mel. Use vinho tinto seco. O medicamento deve ser armazenado em um frasco escuro, em local fresco, podendo ser refrigerado. Tome 2 colheres de chá, três vezes ao dia, após as refeições.
• Misture 2 colheres de sopa de espinheiro-negro e 1 colher de sopa de flores de camomila. Despeje 1 colher de sopa da mistura em um copo de água fervente e deixe em infusão por meia hora. Filtre e beba a infusão imediatamente. Este medicamento deve ser tomado diariamente.

A celandina para câncer retal ajuda a eliminar espasmos, dores e também a restaurar tecidos danificados pelo câncer.

Para preparar o remédio, você precisa desenterrar a planta durante o período de floração (por volta de maio), juntamente com o rizoma, lavá-la e secá-la à sombra por 2 horas. Em seguida, triture a celidônia em um moedor de carne e esprema o suco resultante. Deixe descansar na geladeira por 3 dias, filtre e despeje álcool medicinal sobre o suco (1 litro de suco - 0,25-0,3 litros de álcool). Armazene o remédio por até 5 anos. Tome 1 colher de sopa 1 hora antes das refeições com um pouco de água, cerca de 4 vezes ao dia.

Antes de começar a usar remédios populares, não se esqueça de consultar um médico - isso ajudará você a evitar efeitos adversos após o término do tratamento.

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Supositórios para câncer retal

Para aliviar os sintomas do câncer, supositórios com analgésicos são frequentemente usados para eliminar a dor. Os supositórios mais comuns são à base de anti-inflamatórios não esteroides ou anestésicos locais.

Supositórios anti-inflamatórios não esteroidais:

• Cetonal;
• Flexão;
• Artrosileno;
• Voltaren;
• Artrum;
• Diclofenaco, etc.

Supositórios anestésicos:

• Supositórios de novocaína;
• Anestesol.

Supositórios para alívio da dor do câncer são prescritos para administração a cada 5 horas no reto, de preferência após a evacuação.

Supositórios de glicerina não são recomendados para câncer retal. Esses supositórios eliminam eficazmente a constipação, mas irritam a mucosa intestinal já danificada. O uso de glicerina pode levar ao agravamento da doença e ao aparecimento de sangramento do tumor cancerígeno.

Vitaminas para câncer retal

Pacientes oncológicos podem e devem tomar vitaminas, pois tais componentes biológicos participam ativamente da restauração do corpo e reforçam sua imunidade. Além disso, as vitaminas reduzem os efeitos colaterais da radiação e da quimioterapia e ajudam a reduzir os sintomas de intoxicação. No entanto, os pacientes devem levar em consideração que a escolha e o uso de preparações vitamínicas devem ser acordados com o médico, visto que algumas substâncias vitamínicas podem, ao contrário, estimular o crescimento tumoral.

• A vitamina A tem efeito anticancerígeno devido à sua ação antioxidante, à capacidade de melhorar as conexões entre as células e normalizar o ciclo celular. O retinol é geralmente administrado por via intramuscular durante vários meses. O principal é não exceder a dosagem, caso contrário, a intoxicação do corpo só pode piorar.
• As vitaminas do complexo B são responsáveis pelo metabolismo do corpo. Apesar da importância e do valor dessas vitaminas, elas devem ser tomadas com cautela em casos de tumores, pois podem estimular significativamente o crescimento e a restauração de células, incluindo as cancerígenas.
• O ácido ascórbico reduz significativamente o risco de desenvolvimento de tumores e pode ser usado como medida preventiva. Na presença de câncer, a vitamina C ameniza os efeitos colaterais do uso de citostáticos ou hormônios, aumentando a imunidade e promovendo a formação de radicais livres.
• A vitamina D garante a integridade das paredes vasculares, ativa a imunidade e restaura o metabolismo do cálcio.
• A vitamina E é usada para prevenir possíveis recidivas de tumores malignos - ela é frequentemente usada durante o período de reabilitação, especialmente após um tratamento com medicamentos citostáticos.

As vitaminas são essenciais para a recuperação e manutenção do corpo em momentos difíceis para a saúde. Nem sempre é possível obter todas as substâncias necessárias a partir dos alimentos, por isso, em muitos casos, os médicos prescrevem preparações vitamínicas complexas para fortalecer as reservas internas do corpo.

Homeopatia

A homeopatia como medicina foi formada há mais de duzentos anos. E hoje, em nosso país, pelo menos 1.500 preparações homeopáticas diferentes são permitidas para uso. Além disso, nos últimos 20 anos, tais preparações têm sido reconhecidas, inclusive por representantes da medicina acadêmica, devido ao grande número de estudos realizados e aos resultados positivos dos métodos utilizados.

Em oncologia, os medicamentos homeopáticos são usados principalmente para a prevenção de doenças malignas, não para tratamento. Se a condição do paciente exigir cirurgia, quimioterapia e radioterapia, esse tratamento deve ser realizado sem falhas. Os remédios homeopáticos podem ser usados para reduzir os efeitos colaterais, melhorar o bem-estar do paciente e também para prepará-lo para a cirurgia ou durante o período de reabilitação.

Se você ainda quiser experimentar um ou outro medicamento homeopático para tratamento de câncer, avalie a situação com sobriedade, consulte seu médico e tome uma decisão informada.

Tratamento cirúrgico do câncer retal

O tratamento cirúrgico do tumor é a principal opção para combater a doença. Como a prática tem demonstrado, qualquer outro tipo de tratamento tem apenas um efeito temporário e restritivo.

Atualmente, os cirurgiões praticam intervenções cirúrgicas como operações radicais e de preservação de órgãos para câncer retal. Ou seja, se possível, o médico tentará preservar parte do reto para poder continuar a manter a função de remoção de fezes do ânus. Em uma operação radical, a função do esfíncter anal é perdida e, em seu lugar, é criada outra abertura artificial, chamada colostomia.

Os seguintes tipos de operações para câncer retal são conhecidos:

• Ressecção - remoção da parte danificada do intestino com a formação de uma seção tubular especial com localização inferior na pelve. A ressecção é realizada quando o tumor está localizado na parte superior ou média do reto;
• Ressecção com rebaixamento de parte do cólon para a área do canal anal - é uma operação para remover o intestino afetado com deslocamento das seções intestinais superiores em seu lugar, o que permite formar uma semelhança com o reto e preservar o esfíncter anal natural. Tal operação é realizada quando as seções intestinais superiores estão em estado normal;
• remoção da área do reto afetada pelo tumor, juntamente com as áreas adjacentes de tecido e linfonodos. O esfíncter não é preservado e uma colostomia é criada na região abdominal;
• Intervenção cirúrgica pelo método de Hartmann - remoção apenas da neoplasia e colostomia. Indicada para pacientes debilitados e idosos;
• colostomia (a neoplasia não é removida) – prescrita para processos malignos avançados, a fim de prolongar a viabilidade do paciente.

Além disso, as operações podem ser realizadas em conjunto. Por exemplo, a remoção cirúrgica do reto pode ser realizada simultaneamente à remoção de metástases ou tumores que se desenvolveram em órgãos próximos.

Existe também o câncer retal inoperável – um tumor que não pode ser removido devido à negligência do procedimento ou ao estado geral insatisfatório do paciente, o que não permite que o médico realize a cirurgia. Nesse caso, o tratamento sintomático é realizado para manter a vida do paciente. Na presença de obstrução intestinal, a intervenção mínima é prescrita para remover uma abertura colostomal, sem ressecção da neoplasia.

Reabilitação

O período de reabilitação para pacientes submetidos a cirurgia consiste em:

• usar uma cinta de suporte para reduzir a carga sobre os músculos abdominais (isso promove a cicatrização rápida do tecido danificado);
• na manutenção da atividade física no pós-operatório (recomenda-se levantar após alguns dias, caminhar pelo corredor, etc.);
• em seguir uma dieta especial e suave para melhorar a função intestinal.

Restaurar a função intestinal normal é uma etapa importante da reabilitação. No início, o paciente pode apresentar distúrbios intestinais e diarreia – não se preocupe, isso é perfeitamente normal. Com o tempo, o intestino alterado se adaptará à sua condição e os movimentos intestinais se normalizarão.

Importante: prevenir a constipação intestinal para evitar irritação dos intestinos pelas fezes e seus produtos de decomposição.

Caso o paciente tenha feito uma colostomia durante a operação, é necessário explicar ao paciente a necessidade de usar um dispositivo especial para coleta de fezes, devido à ausência do esfíncter anal.

Cuidando de um paciente com câncer retal

Em casa, a abertura da colostomia pode ser cuidada pelo próprio paciente ou por seus familiares. Após a evacuação, a abertura é tratada de acordo com o seguinte esquema:

• remover matéria fecal residual;
• lave o buraco e a área ao redor dele com água morna;
• seque o buraco com um pano macio;
• aplique uma pomada antisséptica na pele, retirando o excesso com um guardanapo;
• aplique um algodão lubrificado com vaselina no furo limpo;
• cubra com um pedaço de gaze por cima;
• preso com bandagem ou cinto de bandagem.

Essas medidas são tomadas na fase de cicatrização da colostomia. Após a cicatrização da fístula, o médico dará recomendações sobre o uso de uma bolsa de colostomia.

Para substituir a bolsa de ostomia, você deve:

• remova a bolsa de ostomia contaminada e descarte-a sem esticar ou ferir a pele;
• limpe a pele ao redor do buraco com um guardanapo e lave com água morna;
• seque o buraco, lubrifique-o com creme antisséptico (que o médico recomendou);
• Cole uma nova bolsa de ostomia no orifício de acordo com as instruções fornecidas.

Com os cuidados normais, os pacientes podem facilmente retornar ao seu estilo de vida normal, acostumando-se a condições de vida ligeiramente novas.

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Dieta para câncer retal

Um paciente diagnosticado com câncer retal deve fazer mudanças em sua dieta e estilo de vida. A dieta deve consistir em alimentos ricos em vitaminas e nutrientes.

Após a cirurgia, os nutrientes do sistema digestivo não são absorvidos adequadamente, por isso é importante consumir alimentos de alta qualidade e de fácil digestão. A base da dieta deve ser leite fermentado e produtos vegetais, além de cereais e frutos do mar.

Comida preferida:

• frutas – frutas secas, frutas cítricas, kiwi, maçãs, abacate;
• frutas vermelhas – morangos, morangos silvestres, framboesas e também melancia;
• hortaliças – repolho, abobrinha, berinjela, tomate, pimentão, abóbora;
• nozes, sementes;
• frutos do mar – peixes, algas marinhas;
• cereais – trigo sarraceno, aveia;
• verduras, cebolas, alho;
• óleos vegetais;
• produtos lácteos fermentados – kefir fresco, iogurte, queijo cottage.

Recomenda-se mastigar bem os alimentos, comendo porções pequenas, mas com relativa frequência (5 a 6 vezes ao dia). É aconselhável preparar os pratos imediatamente antes de consumi-los.

Nas bebidas, a preferência deve ser dada ao chá verde e às infusões de ervas.

Evite alimentos de difícil digestão, como carnes gordurosas, banha, frituras, leite integral, queijos duros e processados, assados e arroz branco. Doces, refrigerantes e alimentos processados não são recomendados.

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Prognóstico: quanto tempo as pessoas vivem após a cirurgia?

Aproximadamente 25% dos pacientes com lesões malignas do reto já apresentavam metástases à distância no momento do diagnóstico. E apenas em 20% o tumor foi detectado em estágios iniciais de desenvolvimento. Portanto, a maioria dos casos da doença é detectada no terceiro estágio.

A sobrevida estatística durante os primeiros cinco anos após o tratamento pode ser de 50 a 60%. Isso depende da extensão do processo tumoral, da presença e do número de metástases, do estágio da doença e do estado geral do paciente.

• Se a neoplasia não ultrapassar as bordas da mucosa, não afetar mais de um terço do reto e não apresentar metástases, o paciente sobrevive em 80% dos casos.
• Se o tumor afetar mais de um terço do tamanho do intestino (mas não mais que 5 cm) e também tiver metástases regionais nos linfonodos mais próximos, as chances de sobrevivência do paciente são estimadas em 60%.
• Se o tumor for grande, apresentar metástases distantes ou crescer para órgãos próximos, o prognóstico é menos favorável. A taxa de sobrevida em cinco anos desses pacientes não passa de 10% a 20%.

O quarto estágio do processo tumoral não deixa chance para nenhum paciente viver mais do que cinco anos.

O tratamento do câncer retal é realizado somente após a conclusão de todas as medidas diagnósticas. O médico deve avaliar todas as opções médicas para que o desfecho da doença seja o mais favorável possível. Os regimes de tratamento mais adequados são necessariamente discutidos com o paciente, e todos os procedimentos são realizados somente com o seu consentimento (ou com o consentimento de familiares).

Prevenção

A chave para um tratamento eficaz do câncer é o diagnóstico precoce. Para a grande maioria dos pacientes, um diagnóstico tardio pode significar um prognóstico extremamente desfavorável. Se o câncer for detectado em tempo hábil, isso aumenta significativamente as chances do paciente sobreviver e levar uma vida plena.

Para o diagnóstico precoce, são realizadas as seguintes medidas preventivas:

• triagem de famílias com maior risco de câncer;
• exames preventivos regulares para pessoas com mais de 50 anos;
• acompanhamento preventivo de pacientes já tratados de câncer ou polipose intestinal.

Pessoas que sofrem frequentemente de processos inflamatórios nos intestinos (por exemplo, retocolite ulcerativa) são recomendadas a fazer diagnósticos de controle uma vez a cada 1-2 anos, pois nessas situações também há um alto risco de desenvolver câncer.

Além do exame retal digital periódico, são recomendados os seguintes estudos:

• teste de sangue oculto nas fezes;
• Exame radiográfico ou endoscópico;
• biópsia de pólipos existentes.

Uma parte importante da prevenção também é a nutrição adequada. Se houver obesidade, o risco de desenvolver um tumor cancerígeno aumenta.

Para reduzir o risco, recomenda-se:

• reduzir significativamente o consumo de carne vermelha (ou eliminá-la completamente);
• consumir cálcio suficiente (por exemplo, de produtos lácteos fermentados);
• beba apenas café moído de alta qualidade (não instantâneo);
• consumir quantidades suficientes de fibras vegetais;
• consumir ácido fólico suficiente (por exemplo, de vegetais verdes);
• limitar doces e açúcar;
• Aumente a ingestão de alimentos ricos em vitaminas A, C, D e selênio.

Abandonar maus hábitos e levar um estilo de vida ativo também pode reduzir o risco.