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Trombose da veia mesentérica
Última revisão: 23.04.2024
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A trombose das veias mesentéricas pode levar à isquemia intestinal aguda. Os sintomas da trombose das veias mesentéricas são caracterizados pelas seguintes manifestações:
- dor abdominal localizada e difusa;
- inchaço;
- diarréia;
- temperatura corporal subfebril;
- aumento da dor e sua localização no epigástrio ou perto da área umbilical, aparência de sintomas de peritonite, aumento da leucocitose - sinais que indicam o desenvolvimento de infarto intestinal;
- Expansão dos laços intestinais na radiografia de pesquisa da cavidade abdominal.
Atualmente, a laparoscopia é usada para diagnosticar todas as formas de isquemia mesentérica aguda.
Para o reconhecimento de trombose venosa mesentérica é usado como a angiografia e radiografia simples da cavidade abdominal revelado por sinais dessa obstrução intestinal doença com a expansão de lacetes do intestino e camadas de gás. No entanto, a angiografia é de valor diagnóstico particular. Descrito e bem conhecido sinais complexos angiográficos de trombose venosa mesentérica, incluindo de refluxo do material de contraste para a aorta, espasmo da artéria brizheechnoy superior e os seus ramos, contraste de apenas alguns dos ramos arteriais distais, o aumento da duração da fase arterial de mais de 40 s, a falta de contraste artéria brizheechnoy superior no prazo de 40 s , contraste intenso da parede engrossada do intestino grosso, a entrada de material de contraste no lúmen do intestino. Nos casos em que a condição do paciente não permite o exame angiográfico, o diagnóstico é estabelecido com laparotomia.
A trombose da veia mesentérica é uma doença cirúrgica urgente e requer cirurgia urgente. De acordo com os dados estatísticos disponíveis, a letalidade dos pacientes operados dentro de 12 horas a partir do início das manifestações agudas da doença é de 25%, enquanto que durante a operação em 24-48 horas eleva-se a 72%. A ausência de tratamento cirúrgico leva à morte em 100% dos casos.
Durante a operação, as áreas necróticas do intestino são ressecadas e a trombectomia é realizada. A porcentagem de complicações pós-operatórias que podem ser causadas por remoção inadequada do trato intestinal incompetente, deficiência de anastomose e sepse, trombose recorrente e infarto intestinal continua a ser alta.
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