Úlcera do esófago - Sintomas

Os sintomas de úlcera esofágica incluem:

1. Dor retroesternal é o sintoma mais importante de uma úlcera esofágica. Geralmente, ocorre durante as refeições. Se a úlcera estiver localizada diretamente na cárdia ou subcárdia, a dor é sentida na parte alta do epigástrio ou na região do apêndice xifoide.
2. Disfagia é uma sensação de dificuldade na passagem dos alimentos pelo esôfago, causada por edema inflamatório da mucosa esofágica e sua discinesia. Em alguns casos, a disfagia é causada pelo desenvolvimento de estenose ulcerativa do esôfago; neste caso, soma-se a isso a regurgitação do conteúdo esofágico.
3. Azia - causada pelo refluxo gastroesofágico, pode ser grave e obriga os pacientes a tomar refrigerantes com frequência.
4. O vômito é um sintoma comum de úlceras esofágicas e pode ser acompanhado de sangue no vômito. O vômito traz alívio, reduz a azia e a dor.
5. Em casos clínicos graves de úlceras esofágicas, o paciente apresenta perda de peso.

Complicações da úlcera esofágica:

Estenose esofágica - manifesta-se por disfagia grave, aumento da dor torácica e perda ponderal acentuada. O exame radiográfico do esôfago revela grave interrupção da passagem de bário pelo esôfago ou até mesmo a interrupção da passagem de bário para o estômago. A expansão supraestenótica do esôfago também é observada.

A perfuração esofágica é uma complicação grave que requer atendimento de emergência. Na maioria das vezes, uma úlcera esofágica perfura o mediastino. Nesse caso, surge repentinamente uma dor intensa atrás do esterno, irradiando-se para as costas, intensificando-se acentuadamente ao engolir, além de vômitos com sangue escarlate. Há falta de ar grave, taquicardia, queda rápida da pressão arterial e desenvolvimento de colapso. Às vezes, o enfisema subcutâneo é detectado pela palpação do tórax.

A perfuração da úlcera esofágica para a cavidade pleural esquerda é possível. Isso é acompanhado por aumento acentuado da dor torácica, disfagia, falta de ar, cianose, desenvolvimento de pneumotórax ou pleurisia exsudativa. GI Lukomsky (1957) descreveu a perfuração da úlcera esofágica para a aorta. Nesse caso, o paciente morre rapidamente devido a choque hemorrágico grave.

Sangramento agudo - vômitos com sangue escarlate aparecem repentinamente, a pressão arterial cai rapidamente, o paciente começa a suar frio e observa-se taquicardia. Em caso de sangramento intenso, a morte é possível.

O sangramento crônico se manifesta por uma reação de Gregersen positiva (determinação de sangue oculto nas fezes) e pelo desenvolvimento de anemia ferropriva.