Úlcera gástrica e duodenal - Prevenção

Um dos problemas significativos da úlcera péptica é a possibilidade de recidiva (retorno) da doença. Em alguns casos, após a conclusão bem-sucedida do tratamento (desaparecimento dos sintomas de exacerbação, cicatrização da úlcera), vários meses depois a úlcera reabre.

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Tratamento anti-recidiva da úlcera péptica e prevenção medicamentosa

Existem dois regimes possíveis para o tratamento anti-recidiva da úlcera péptica: terapia de manutenção contínua, que envolve a administração diária de longo prazo de um dos medicamentos antissecretores na metade da dose; terapia intermitente.

A terapia intermitente, por sua vez, é realizada de duas formas:

• A terapia preventiva “sob demanda” significa que o paciente começa a tomar o medicamento de forma independente (um dos medicamentos antissecretores) quando os sintomas de uma exacerbação da úlcera péptica aparecem na dose diária completa por 2 a 3 dias e, em seguida, pela metade por 2 semanas.

A indicação para esta terapia é o aparecimento de sintomas de úlcera péptica após a erradicação bem-sucedida do H. pylori.

Se após 3 dias os sintomas diminuírem (desaparecerem), você deve continuar tomando esses medicamentos por mais 14 dias; se os sintomas não desaparecerem, você deve consultar imediatamente um médico para FGDS e outros exames, conforme prescrito para uma exacerbação da doença, e certificar-se de que a erradicação do H. pylori foi bem-sucedida.

• A "terapia de fim de semana" envolve tomar um medicamento antissecretor por 3 dias consecutivos — sexta-feira, sábado e domingo. O medicamento não é tomado nos outros dias da semana.

A terapia de manutenção contínua é mais eficaz na prevenção de recaídas, mas os efeitos colaterais dos medicamentos devem ser levados em consideração.

A escolha de um regime específico, a seleção dos medicamentos, sua dosagem e duração da administração são determinadas caso a caso pelo médico. A terapia de manutenção contínua é indicada:

• se o paciente teve complicações de úlcera péptica no passado (sangramento, perfuração);
• se for necessário tomar anti-inflamatórios não esteroidais - aspirina, ibuprofeno, etc.;
• se o tratamento anterior (pelo menos 2 ciclos de terapia antimicrobiana de erradicação) não foi bem-sucedido;
• na presença, além de úlcera estomacal ou duodenal, de doença do refluxo gastroesofágico ou úlcera esofágica;
• se um paciente com mais de 60 anos de idade, apesar do tratamento adequado, tiver recidivas anuais de úlcera péptica.

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