Vaginoscopia

A colposcopia é o método de exame endoscópico da vagina durante o exame ginecológico de mulheres sexualmente maduras, e um procedimento de diagnóstico como a vaginoscopia pode ser realizado em meninas e meninas com um hímen intacto - o hímen ao redor da abertura vaginal.

Indicações para o procedimento

O exame endoscópico da vagina - vaginoscopia para crianças: meninas pré-púberes e meninas adolescentes após a  menarca  - raramente é prescrito. [1] Esses casos dizem respeito a:

• sangramento vaginal;
• corrimento vaginal;
• vulvovaginite crônica  em meninas  (especialmente se a infecção não responder ao tratamento);
• infecções genitais recorrentes, por exemplo, vaginoscopia em crianças com gonorreia, é necessária para avaliar o estado do epitélio mucoso, incluindo aquele que cobre a parte vaginal do colo do útero;
• dor na região pélvica de etiologia desconhecida;
• diagnóstico de malformações da vagina e do útero  com sintomas de anomalias vaginais congênitas (por exemplo, estenose vaginal ou septo vaginal transverso) - quando um exame visual do vestíbulo vaginal e ultrassom transabdominal não são informativos o suficiente;
• suspeita da presença de corpo estranho na vagina ou de sua lesão traumática com possível abuso sexual. [2], [3]

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Preparação

Os pais (em particular, a mãe da menina) devem ser informados sobre a finalidade deste procedimento diagnóstico, bem como que durante a sua implementação o hímen não será lesado.

E o preparo do paciente consiste na limpeza do intestino (com um enema, que é feito pela manhã antes do exame) e no esvaziamento da bexiga.

Antes do procedimento - para prevenção de infecções - um antibiótico de amplo espectro é administrado.

Técnica vaginoscopia

A vaginoscopia para meninas é realizada em regime ambulatorial ou em hospital-dia de uma instituição médica - sob anestesia geral.

A técnica dispensa o uso de instrumentais ginecológicos convencionais (espelhos dilatadores). Equipado com uma câmera de vídeo em miniatura na extremidade, um vaginoscópio de fibra óptica flexível (cistoscópio pediátrico ou endoscópio de irrigação flexível) de pequeno diâmetro é gentilmente inserido na vagina através da abertura natural do hímen (o hímen intacto quase nunca cobre toda a vagina) - sem danificando-o. [4]

Quando a câmera captura o interior da vagina, o médico vê tudo no monitor.

Contra-indicações para o procedimento

As contra-indicações para a vaginoscopia podem ser inflamação grave do trato genital, febre, uma doença infecciosa geral.

Complicações após o procedimento

Via de regra, não há consequências negativas da vaginoscopia, mas pode haver desconforto, assim como lesão da membrana mucosa da cavidade vaginal. Nesse caso, durante os primeiros dias, podem ocorrer pequenas dores acima do púbis e pode haver uma pequena quantidade de sangue na urina. Náuseas e vômitos após a anestesia também são possíveis. [5]

As complicações ocorrem quando a vagina e o trato urinário estão infectados ou devido a danos no hímen.

Cuide após o procedimento

Depois de sair da anestesia, as crianças são levadas para casa. Aumente a ingestão de água e esvazie a bexiga regularmente. É melhor usar água fervida para o banheiro dos órgãos genitais externos por vários dias.

Avaliações

Segundo as avaliações dos ginecologistas pediátricos, o uso da vaginoscopia diagnóstica - método indolor e seguro para avaliação do estado do trato genital inferior - é aconselhável para o correto diagnóstico e tratamento adequado das doenças ginecológicas na infância e na adolescência.