Estudo encontra uma associação significativa entre rosácea e melanoma maligno

Um estudo recente publicado na revista Scientific Reports descobriu que a rosácea, uma doença de pele comum, geralmente considerada apenas um problema estético, pode estar associada a várias condições relacionadas, incluindo o melanoma.

O estudo utilizou uma grande coorte pareada por idade e sexo derivada da plataforma TriNetX (n = 244.888) que incluía etnias caucasiana, negra, asiática, do Alasca e das ilhas do Pacífico.

Os resultados do estudo mostram que, ao contrário de pesquisas anteriores, a rosácea está significativamente associada a um risco aumentado de deficiência visual, distúrbios metabólicos, problemas nas articulações e diabetes tipo 2 (DT2).

Mais notavelmente, o subgrupo caucasiano apresentou um risco significativamente aumentado de melanoma, o que não foi observado no subgrupo asiático. Essas diferenças étnicas podem explicar os relatos inconsistentes de comorbidades em estudos anteriores.

Apesar das limitações notáveis do desenho do estudo retrospectivo, ele justifica a necessidade de mais pesquisas sobre a patologia desta doença comum, mas pouco compreendida.

O que é rosácea e por que ela permaneceu fora do radar dos epidemiologistas por tanto tempo? Rosácea é uma doença crônica de pele que causa principalmente vermelhidão e erupções cutâneas nas bochechas, queixo, nariz e testa dos indivíduos afetados. A condição é mais comum em mulheres de 30 a 50 anos, embora possa afetar pessoas de qualquer idade e sexo.

Relatórios globais indicam que pessoas de ascendência celta e europeus do norte de pele clara são mais vulneráveis à doença, com prevalência entre esses grupos étnicos estimada entre 5 e 10%, em comparação com uma estimativa global de 1-7%.

Embora a rosácea tenha sido descrita já nos Contos de Canterbury, de Geoffrey Chaucer, no final dos anos 1300, e possivelmente já em 200 a.C. por Teócrito, ela continua sendo pouco compreendida.

Embora inúmeras causas da doença tenham sido propostas, incluindo exposição ultravioleta, tabagismo, álcool, calor, exercícios, estresse psicológico e, mais comumente, genética, essas causas nunca foram comprovadas cientificamente.

Estudos recentes associaram infecções por espécies de Demodex às manifestações da rosácea, levando os antibióticos orais a se tornarem a intervenção clínica de escolha quando os sintomas ocorrem. No entanto, essas intervenções proporcionam apenas alívio temporário e, atualmente, não há cura a longo prazo para a doença.

O presente estudo teve como objetivo usar retrospectivamente dados de um grande banco de dados "do mundo real" (plataforma TriNetX) para identificar possíveis correlações entre rosácea e diversas doenças sistêmicas, incluindo malignidades.

Os dados foram obtidos de 21.913.235 pacientes inscritos no TriNetX entre junho e julho de 2023 e incluíram dados demográficos (especialmente idade, sexo e etnia) e registros médicos (diagnósticos, medicamentos, observações laboratoriais e informações genômicas).

Os critérios de inclusão para o estudo incluíram pacientes diagnosticados com o código L71 (rosácea) da Classificação Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID-10) e um número igual de pacientes sem diagnóstico de rosácea, pareados por idade e sexo, incluídos como grupo de controle.

Dos 132.388 pacientes diagnosticados com o código CID-10 L71 (rosácea), 122.444 (69,2% mulheres) eram pacientes pareados por idade e sexo sem diagnóstico de rosácea e foram incluídos no presente estudo. Destes, 82% eram caucasianos, 3% eram negros, 1,6% eram asiáticos, 10% eram desconhecidos e o restante era do Alasca, indianos, havaianos ou das ilhas do Pacífico.

"Enquanto o risco de ser diagnosticado com doença vascular era de 0,185 em pacientes sem rosácea, esse risco aumentou para 0,336 em pacientes com rosácea [OR 2,234 (2,192, 2,276)]."

Em contraste com relatórios anteriores, a rosácea foi associada a um aumento significativo nos riscos de doenças cardíacas (OR = 1,649), diabetes tipo 2 (DT2; OR = 1,618), doenças metabólicas (OR = 3,165) e doenças oculares ou articulares (OR = 4,164-4,801).

As mais preocupantes são as comorbidades mais fortemente associadas à rosácea, incluindo neoplasias cutâneas (incluindo melanoma maligno; OR = 6,031).

Em uma análise de subgrupo de pacientes com rosácea e neoplasias cutâneas, conseguimos identificar não apenas um risco aumentado de câncer de pele não melanoma [C44; OR 5,550 (5,345, 5,763)], mas também de melanoma maligno (C43) [OR 4,468 (4,144, 4,818)]. Dado o risco acentuadamente aumentado de melanoma maligno em nossa população com rosácea, realizamos uma análise de sobrevida de Kaplan-Meier para esse subgrupo de pacientes. A probabilidade de sobrevida ao final da janela temporal foi de 92,51% e 97,71% para a coorte com e sem rosácea, respectivamente. Com um HR de 3,286 (IC 95% 3,101, 3,481), a mortalidade foi maior em pacientes com melanoma maligno que também apresentavam rosácea (p = 0,059).

No geral, este estudo é o primeiro a relacionar de forma convincente a rosácea a uma variedade de comorbidades, algumas das quais (melanomas e doenças cardíacas) são fatais.

Apesar das limitações notáveis do uso apenas de dados retrospectivos e códigos CID-10, o estudo destaca a importância da rosácea e a necessidade de mais pesquisas sobre essa doença aparentemente inofensiva.