Estudo revela que é igualmente seguro dar à luz em casa e em centros de parto

Para gestações de baixo risco, mães e bebês estão tão seguros com partos domiciliares planejados quanto com partos planejados em centros de parto, segundo um estudo nacional liderado por pesquisadores da Universidade Estadual do Oregon.

Os resultados, publicados na revista Medical Care, contradizem preocupações de longa data entre médicos sobre partos domiciliares, incluindo um parecer recente do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas, que considera hospitais e casas de parto credenciadas os locais mais seguros para dar à luz. Uma casa de parto é uma unidade médica projetada para proporcionar um ambiente mais natural e caseiro do que um hospital.

Pesquisadores da Universidade Estadual do Oregon analisaram dois registros nacionais de partos comunitários planejados — partos em casa ou em uma maternidade para gestações de baixo risco. É o maior estudo a examinar como esses cenários se comparam em termos de saúde.

Uma gravidez de baixo risco é definida como a gestação de um único bebê, parto a termo (pelo menos 37 semanas) e parto pélvico, sem complicações maternas graves, como diabetes ou pré-eclâmpsia. Pelo menos 70% das gestações são de baixo risco, afirma Marit Bovbjerg, professora assistente da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade Estadual do Oregon.

Juntos, os dois registros documentaram mais de 110.000 nascimentos entre 2012 e 2019, abrangendo todos os 50 estados dos EUA, e os dados não mostraram nenhuma diferença na segurança entre partos em casa e em centros de parto.

"Historicamente, os médicos nos EUA se opõem a partos domiciliares planejados, mas não a partos em casas de parto, embora em ambos os casos a mãe precise ser transferida para um hospital em caso de complicações graves. Até agora, não tínhamos evidências sobre os resultados de partos domiciliares em comparação com partos em casas de parto. Nosso estudo é o primeiro a fornecer tais evidências", disse Marit Bovbjerg.

Bovbjerg e Melissa Cheney, professora da Faculdade de Artes Liberais da Universidade Estadual do Oregon e parteira licenciada, não compararam diretamente a segurança dos partos comunitários com os partos hospitalares, mas observaram que a maioria das evidências ao redor do mundo, incluindo um relatório de 2020 das Academias Nacionais de Ciências, Engenharia e Medicina dos EUA, apoia a ideia de que partos comunitários planejados são uma alternativa segura aos partos hospitalares.

"Isso significa que, nos EUA, já tínhamos evidências de que as maternidades eram comparáveis aos hospitais para partos de baixo risco", disse Bovbjerg, que codirige o Uplift Lab na Universidade Estadual do Oregon com Cheney. "Nosso estudo comparou partos domiciliares com maternidades e mostra que ambas as opções comunitárias são escolhas razoáveis para pessoas com partos de baixo risco."

Os pesquisadores observam que o número de partos em casa nos EUA tem aumentado nas últimas duas décadas e que 2% dos nascimentos nos EUA ocorrem em um dos dois tipos de ambientes comunitários que têm provedores e intervenções disponíveis semelhantes, mas diferentes padrões de prática, diretrizes regulatórias e níveis de integração no sistema de saúde.

Eles acrescentaram que partos domiciliares planejados resultaram em menos transferências para hospitais em comparação com partos planejados em centros de parto, o que pode estar relacionado a preocupações com experiências negativas em hospitais.

"Eles podem temer a perda de continuidade com o mesmo profissional de saúde, bem como possíveis maus-tratos e julgamentos ao chegarem ao hospital", disse Cheney, citando um estudo nacional sobre experiências de assistência médica em que muitos participantes relataram maus-tratos, incluindo serem ignorados, xingados, gritados ou submetidos a um procedimento invasivo sem consentimento.

"Isso é especialmente verdadeiro para pessoas negras e indígenas que foram transferidas para hospitais após um parto domiciliar planejado", observou ela. "Se experiências anteriores de transferência hostil contribuem para a relutância em transferir, claramente precisamos trabalhar juntos para aprimorar esse processo. A transferência de ambientes comunitários é frequentemente necessária, e qualquer coisa que interfira nessa transferência pode causar danos."

A colaboração também incluiu pesquisadores da Associação Americana de Centros de Parto, da Universidade Estadual da Geórgia, da Universidade de Enfermagem da Frontier, da Universidade de Denver e da Universidade da Colúmbia Britânica.